运用中医疗法诊治小儿腹痛

·248· 中国中医药咨讯 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation 2010年4月上第2卷第7期 April2010 V01．2 No．7 运用中医疗法诊治小儿腹痛 马彩月 (凌源市第一人民医院，辽宁凌源，122500) 【摘要】腹痛是4,JL常见的一种症状，这种症状小儿患者一般不能自己达得很清晰．有的小儿也无法表达自己的疼痛 状态，这往往给正确的诊断和冶疗带来困难。本文就是从辩证的角度，根据不问的情况来利用中医疗法来诊治4,JL腹痛的。 【关键词】4,JL腹痛；中医疗法；辩证医治 腹痛，是小儿时期最常见的症状之一。胸骨下、脐的两旁 及耻骨以上部位发生疼痛者，均统称腹痛。可见于4,JL多种 疾病的发生发展过程中，腹痛町见于多种疾病，涉及范围较 广，任何年龄与任何季节都Ⅱr能发生腹痛。引起腹痛常见的 疾病有胰腺炎、肝炎、肠梗阻、肠套叠、阑尾炎、肠道寄生虫、 泌尿系结石、腹腔淋巴结炎、再发性腹痛、过敏性紫癜、荨麻 疹、腹犁癫痫等。由于小儿病情变化多端，对疼痛表达能力 差．而且部分病例有进一步演变为急腹症的可能．所以一定 要认真辨证，属急腹症的患儿宜马上接受手术治疗。但一般 的都可通过中医的治疗取得良好的效果。 一、小儿腹痛的主要症状 腹痛的程度、性质、伴随症状对诊断有重要意义，年龄比 较小的4,JL不能述说，就要靠突然发生的反常的哭闹、面色 苍白、出汗、精神不好及固定体位来判断。 按中医辨证，因受凉而致的腹痛称为寒积腹痛，可以见 到腹痛阵作，得温痛减，遇寒痛甚，肠呜辘辘，面色苍白，痛甚 则额冷汗出，唇色紫暗，四肢发冷。饮食不当，过食食物而致 的腹痛，往往可以见到脘腹胀满，疼痛拒按，不思乳食，嗳腐 吞酸，或腹痛欲泻，泻后痛减，或时有呕吐，吐物酸馊．矢气 频作，大便臭秽，夜卧不安．手足心热，称为食积腹痛。如果 腹痛在脐周，时作时止，痛时有条索块，痛喜揉按，按之痛减， 痛时泛吐清涎，饮食不思，精神疲倦，不痛时如常人；或突然 有上腹钻顶样疼痛，弯腰曲背，辗转不安。肢冷汗出。恶心吐 蛔虫．是虫积腹痛。腹痛胀满，疼痛拒按．大便秘结．烦热口 渴，手足心热，小便黄赤，是实热腹痛：腹痛经久不愈，痛有定 处．痛如针刺；或腹部积块拒按，肚腹硬胀，青筋显露，是血瘀 腹痛。腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按．面色苍门，手足不温， 精神倦怠，饮食减少，或食后作胀，大便稀溏，则是虚寒腹痛。 二、小儿腹痛的病因病理及中医疗法 1、感受寒邪 症状：腹部疼痛，阵阵发作，得温较舒，面色苍白，痛得厉 害额头就会出冷汗，达到非常厉害时就嘴唇柴暗，肢冷，或呕 吐、腹泻，小便清长，舌苔多白滑。 证候分析：寒冷属于阴气之邪．主导凝滞收引，腹部中 寒，寒气达结肠中间，气机凝滞，不通则痛，所以腹部疼痛。如 果用温热的东西去暖和一下就会寒气稍稍有缓解，阳气暂时 打通，腹痛稍稍有缓解。如果对小儿护理不当、腹部受凉、饮 食当风、过食生冷，都会导致腹痛。 治法：可用木香、丁香、沉香等芳香散寒之品调理气机， 当归、川芎温通血脉，再以肉棒温中散寒，使寒邪得温则散， 气血畅行，阳气散行，脏腑获得温养，则腹痛可得缓解。 2、乳食积滞 症状：腹部胀满疼痛，按之则越疼痛，口气腐臭，不思乳 食，大便秽臭，时有呕吐，吐物酸馊．夜间睡觉不安宁，时时啼 哭，舌苔多厚腻。 证候分析：一般是由于乳食不节，暴饮暴食，恣食肥甘， 饮食不洁，损伤脾胃，升降失和，气机阻遏，郁而不通导致食 积而痛。 治法：以苍术、陈皮、厚朴、砂r、香附、枳壳理气行滞；山 楂、神曲、消食化积；芍药甘草，调中和营。全方有消食导滞， 理气止痛之功。 3、脾胃虚寒 症状：腹痛时作时止，痛处喜按，得温则舒，得食则缓。面色 苍向，精神倦怠，四肢清冷，饮食较少，或食后作胀，大便稀溏。 证候分析：素体阳虚，久病体弱，脾胃虚弱，脾阳小振，中 焦虚寒，水符失运一寒湿滞留，气机不畅，或气血不足，脏腑 失养导致腹痛。 治法：饴糖、大枣、生姜、党参、自术补中；干姜温中祛寒， 全方有温中补虚，散寒止痛的作用。 4．、气滞血瘀 症状：脘腹胀闷，痛而拒按，痛如针刺，痛有定处，固定不 移，按之痛剧，面尤光泽。 证候分析：跌仆创伤，腹部手术之后，恐惧惊吓，腹内经 络受损，气血逆乱，气血经脉失调，肠腑气滞血瘀导致腹痛。 治法：以肉桂、干姜、小茴香，温通经脉；蒲黄、五灵脂、当归、 活血散瘀；理气活血、软坚止痛。 三、运用中医推拿治疗方法治疗小儿腹痛 1、治疗原则：调和脏腑，畅通气血，缓急止痛。 2、手法处方：推脾经，掐揉一窝风，运内八卦，摩腹，拿肚 角，分腹阴阳。 3、方义：推脾经，摩腹，分腹阴阳——调理脾胃，和中止 痛。运内八圭卜_—一理气调中，并能起到调和及加强其他手法 的作用。拿肚角，掐揉一窝风——缓急止痛。 4、加减治疗 (1璨实痛：加揉外劳宫，推三关，推脾经用补法以温中散 寒。助阳止痛。 (2肟食痛：加揉板门，清大肠，揉中脘，揉天枢以消食导 滞，理气助运，和中止痛。 (3)虚寒痛：加补肾经，推i关．揉外劳宫，揉脐，按揉足三 里。推脾经用补法以温补脾肾，助阳散寒，益气止痛。 “)虫积痛：加揉外劳宫，推二关，揉脐以温中安蛔，缓急 止痛，蛔遇寒易扰动不安，遇温则静。 (5燃痛：加清大肠，退六腑，推下七节骨，推脾经用调法 以清泻胃肠实热积滞，调通中焦气机升降。 (6汽滞血瘀：加平肝经，清心经，按弦走搓摩，推脾经用 调法以行气活血，通络解郁，以通止痛。 总之，经过上述中医调理和治疗，对于缓解小儿的病痛起到 一定遏制作用，再加上具体问具体分析，只要辩证施医，对 症诊治，就会取得良好的治疗效果的。 参考文献 【l】上海科学技术出版社，《中医儿科学’ 【2】清华大学出版社，纠L平斗护理学) 万方数据 运用中医疗法诊治小儿腹痛 作者： 马彩月 作者单位： 凌源市第一人民医院,辽宁,凌源,122500 刊名： 中国中医药咨讯 英文刊名： JOURNAL OF CHINA TRADITIONAL CHINESE MEDICINE INFORMATION 年，卷(期)： 2010,02(7) 参考文献(2条) 1.儿科护理学 2.中医儿科学 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgzyyzx201007232.aspx