2013年口腔执业医师考试辅导：牙齿感觉过敏症的发病机理及预防

医学教育网免费提供 2013 年口腔执业医师考试辅导：牙齿感觉过敏症的发病机理及预防 凡能使釉质完整性受到破坏，牙本质暴露的各种牙体疾病，如磨耗、楔状缺损、牙折、 龋病以及牙周萎缩致牙颈部暴露等均可发生牙齿感觉过敏症。但并不是所有牙本质暴露的牙 齿都出现症状，通常与牙本质暴露的时间、修复性牙本质形成的快慢有关。虽然临床上多数 情况是由牙本质暴露所引起，也是重要的原因，但还不能解释所有的临床表现，如敏感症状 可随健康和气候的变化而经历着从无到有和从有到无的过程，这就不是修复性牙本质形成的 速度所能解释的。个别釉质完整的牙也能产生敏感。苏联学者称本症为“釉质和牙本质感觉 性的增高”，简称“牙齿感觉过敏”是比较确切的。 牙齿感觉过敏症的发病机理尚不十分清楚，目前有以下三种假说。 1.神经学说 认为牙本质中存在着牙髓神经末梢，故感觉可由牙本质表层传导入牙髓。 但从形态学和功能方面的观察，目前尚未取得一致的见解。不少学者认为：在牙髓的成牙本 质细胞层内的无髓鞘神经，仅有一部分进入前期牙本质和牙本质的内层，而其外 2/3 也并未 见神经结构。许多实验结果也不支持“神经对各种刺激的反应是直接的”观点。氯化钾、组 织胺、乙酰胆碱等作用于表浅牙本质并不产生疼痛；局麻药作用于牙本质表面也不能减轻牙 本质的敏感性。 2.牙本质纤维传导学说 认为成牙本质细胞的原浆突中含有乙酰胆碱酶，它在受刺激后 能引起神经传导，产生疼痛。持反对意见者认为，实验性干扰人牙成牙本质细胞，未降低牙 本质敏感性，说明成牙本质细胞并不具有感觉器的特性，可能在牙本质过敏中仅起被动作用。 3.液体动力学理论 认为空气、高渗溶液或温度刺激引起的疼痛，是由于这些刺激使牙 本质小管内的液体移动，机械地搅动了牙髓内容物，进而间接地兴奋了其中的游离神经末梢， 传入冲动，产生痛觉。伴随液体运动的能量，可由牙髓的感受器转变为电信号。大约 25%的 牙本质体积由游离液体所占据，其组成和性质与身体其它体液相似，并与牙髓组织液相沟通。 牙本质小管是直径为 0.8～2.5μ m 的毛细管，因此，液体动力学的作用依赖于牙本质小管的 通透性或牙本质表面的状况。引起牙本质液向外移动的刺激有空气吹干、高渗溶液和冷刺激 等。使牙本质液向内移动的刺激有机械刺激或加热等。牙本质暴露初期是很敏感的，后来敏 感自然缓解是由于矿物质在牙本质小管内沉积或牙髓形成修复性牙本质的结果。 防治牙本质过敏，除了勤刷牙等常用的清洁口腔的方法以外，还有几个小窍门可以采用。 比如患者可以嚼点生核桃仁，或者用新鲜大蒜的横切面反复涂擦牙齿酸疼的过敏部位。 大蒜素具有抗菌消炎作用，用于治疗牙本质过敏具有一定的效果。生核桃仁里含有大量的鞣 酸，它可以使牙本质小管中的蛋白质凝固，也能起到脱敏的作用。 还有一个简单方便的方法，那就是利用我们身边随处可见的茶叶。过夜茶不要随意丢掉， 可以“废物利用”，放在口中尤其是过敏的牙齿部位咀嚼一下。也可以将新鲜茶叶直接放入 牙齿的敏感部位轻轻咀嚼。研究表明，茶叶中含有丰富的氟和茶多酚等成分，茶多酚具有消 毒、杀菌之功效，它不但能抑制龋齿菌的生长，还能增强牙釉质的抗酸能力，而且在有氟参 与的情况下，抗酸能力会出乎意料地增强。此外，茶叶中的氟离子对牙齿还有很好的保健作 用，它与牙齿的钙质有很大的亲和力，这就像给牙齿加上了一个保护层。 医学教育网免费提供