2013护士考试辅导之左房粘液瘤的术后的护理

医学教育网免费提供 2013 护士考试辅导之左房粘液瘤的术后的护理 2012 年的护士资格考试已经过去了，2013 年的复习已经开始，左房粘液瘤的术后护理 是 2013 年护士资格考试的相关知识点，特整理如下： 1.心电监测注意观察患者生命体征变化，特别是心率、心律的改变，注意纠正电解质酸 碱平衡紊乱，尤其是保持正常血钾正常水平，注意观察心律、心率、出入量、中心静脉压、 持续桡动脉血压监测，排除其他不良诱因后，应及时采取相应措施对症处理。 2.药物治疗该患者病程较长，心脏手术后心肌缺血再灌注损伤，心肌保护不良，均能引 起心肌收缩力下降，使心功能进一步受损出现心衰。术后早期给予多巴胺+多巴酚丁胺 3.0 μ g/（kg.min）微量静脉泵入，确保剂量准确，平稳后逐渐减量至停药，术后改用口服强心、 利尿、补钾等药物，服药前应观察心率、心律，预防药物毒副作用，改善心功能。 3.呼吸系统患者体外循环术后应用呼吸机辅助呼吸以保证供氧，防止二氧化碳蓄积，减 轻心脏负担，利于呼吸、循环功能恢复。严密监测动脉血气值，及时调整呼吸参数，纠 正通气过度或通气不足等现象，监测呼吸机运转情况，气管插管期间应注意及时吸痰，有无 呼吸急促、紫绀、鼻翼扇动等呼吸困难的现，两侧呼吸音是否对称等情况。该患者全麻清 醒 12h 后拔管改持续鼻导管吸氧 2L/min，并注意观察病人的呼吸变化，指导有效咳嗽、咳 痰，预防肺部感染。 4.并发症的预防 （1）心律失常观察：患者术后常因麻醉、手术创伤、气管插管、代谢紊乱等因素导致 各种心律失常，甚至危及患者生命。术后注意维持水、电解质及酸碱平衡，持续心电监护， 定时监测血气分析及电解质，及时纠正低钾或高钾血症，维持血钾浓度在 3.5～5.5mmol/L. 严密监测心率、心律的变化，当出现心律异常应报告医生对症处理。 （2）出血的观察：患者在手术后应注意保持心包纵隔引流管通畅，经常挤压管道，应 严密观察引流液的量、颜色、性质等，如出现引流液颜色鲜红，每小时超过 100ml 左右，并 伴呼吸急促、烦躁不安、血压下降、四肢湿冷等表现，应考虑有无活动性出血，如有异常应 立即报告医师，以免发生血块堵塞而导致的心包填塞，可行输血和紧急行开胸止血等处理。 （3）栓塞的观察及护理：体外循环本身有气栓的可能，再加上心房粘液瘤质软而脆， 肿瘤碎屑随血流移动可引起周围动脉栓塞或脑血管栓塞。患者在清醒前，每小时检查意识恢 复程度及四肢活动能力、瞳孔大小、对光反射、血管搏动等体征，清醒后同时注意有无活动 后呼吸困难、头痛、腹痛及特殊部位痛等。该患者出现短期精神异常症状，给予镇静治疗等 对症处理，效果好。 5.尿量观察体外循环术后常伴有低灌注压，易发生肾功能不全，故对尿量、尿色的观察 是衡量心输出量和肾组织血流灌注的重要指标，临床经验表明，体外循环术后理想尿量为 1～2ml/（kg.h）。手术后心功能改善，将大量体内潴留的水排除或术中使用多巴胺、利尿 医学教育网免费提供 剂引起多尿，也可能由于手术应激导致的高血糖反应而出现渗透性利尿。此期间易发生血容 量不足、低血钾、血压波动、心律失常等并发症，要进行针对性处理。 6.体温的监测在低温麻醉体外循环下进行手术，患者术后多有末梢循环差的表现，术后 应注意保持室温稳定，一般室温 22℃～24℃，湿度 50%～60%，注意保暖，自行恢复体温； 术后常规监测肛温，如出现发热，应给予物理降温等处理。 护理的重要性是 2013 年护士资格考试的相关知识点，特整理如下： 一、南丁格尔的论述南丁格尔说：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真、善、美的化 身。” 她强调护士应由品德优良，有献身精神和高尚的人担任，要求护生做到“服从、节制、 整洁、恪守信用”她不但重视护理教育，而且重视护士的品德教育，每年从 1000～2000 名 入学申请中挑选 15～30 名学生入学。大多数学员由她亲自挑选。条件是有教养、进取心、 思想敏捷、灵巧、判断力强并有一定的教育水平和宗教信仰。她认为，具有这些品质和条件 才适合成为护士。她要求妇女“正真、诚实、庄重”，并说“没有这三条，则将一事无成。” 从南丁格尔创立护理专业之日起，护理工作便与人道主义精神和体贴患者、关爱生命的 职业道德密切联系在一起。 二、护理道德重要性概述护理工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分，但它又是有其 自身的相对独立性和特殊性，护理人员的道德水平如何，关系到能否协调医生、护士、病人 三者的关系，直接影响着医疗质量。护理工作的质量直接关系到患者的医疗安全、治疗效果 和身体康复；护士的职业素质、服务态度、言谈举止也直接影响着患者的心理感受和医患关 系的和谐、融洽。 护理工作是平凡而光荣的工作，护士与患者的关系是鱼和水的关系。护士要树立患者至 上、热情服务的良好风尚，改进服务态度，规范服务行为，提高服务质量，努力为患者提供 诚心、爱心、耐心、细心的服务，以维护人民群众健康为己任，增强责任感和使命感，不负 重托、不辱使命，在发展社会主义健康事业中做出更大贡献。 三、护理道德的作用护理道德就是以革命的人道主义精神高度的责任心，高水平的护理 技术，优质的服务为病人提供良好的条件，以促进病人早日康复，它又直接反映出社会的文 明程度和护士的文化素质是衡量护士，护理道德的。在社会主义新时期里，护理仍需努 力成为白求恩式的医务工作者，仍需为解除病人的苦而努力奋斗，护理首先的作用是由于护 理工作在医疗卫生领域作用决定的常言说：“三分治疗、七分护理”是对护理工作重要性的 高度概括。 护士是医院技术中重要力量，护理人员在医院技术人员中占的比例最大，专业性强、涉 及面广，工作量大，与病人接触的时间最长，一个病人从入院到出院所需的各项处理中约有 90%是与护士执行和配合完成，因此，一个医院的护理人员技术水平的高低。特别是道德修 养的好坏，直接反映着医院医疗水平和医疗作风。 医学教育网免费提供 四、护理道德的特殊性护理道德是整个医德体系中的一个组成部分，但护理工作的特点 决定着护理道德又与一般的临床医学道德有些不同，具有它的特殊性，在临床工作中，护理 道德具有以下几方面的特殊性。 （1）治疗和护理的协调一致性护理工作的服务性决定着在执行治疗和护理过程中，护 士必须时时配合治疗的需要，尽力为病人创造适合于治疗的环境和条件，使治疗和护理得到 协调。 （2）护理工作的严格性护理工作的科学性，要求护理工作必须以医学、科学理论为指 导，严格执行操作规程，严格执行医嘱，护士是否严格遵守护理制度，认真做好各项护理工 作，做至准确、及时、无误，直接关系到医疗质量，关系到病人的生命安危。 （3）护理工作的灵活性护理道德在强调严格性同时，护士还要有灵活性、积极的主动 性，尤其在一些特殊情况下，如重危病人的抢救，急诊病人的临时安置处理时，不能消极等 待医生，等待医嘱，而让灵活机智、采取果断措施，主动承担一定的治疗，抢救任务，这是 特殊情况下，对护士的特殊道德要求。