难治性高血压处理路径

难治性高血压推荐的处理路径 顽固性高血压的病人 仔细采集病史并进行体格检查 病人是否长期足量“A+C+D”药物联合治疗 确保以下的几个方面已经被处理 血压测量不精确 -假性高血压 -白大衣性高血压 药物干扰 -药物不合理 -联合不合理 -剂量不合理 继发性高血压： 收集线索 -病史&体格检查 -尿液分析 -基础血清生化 调整生活方式。 应用降压药物。 -家庭血压 -动态血压 -专家中心会诊 调整药物治疗 -进一步检查 -专家中心会诊 血压是否达标 没有 测量血浆肾素是否可行 不能 可以 参照肾素基础顽固性高血压治疗 症状 用药史 家庭史，社会史及个人史 靶器官损害的证据 各种脉搏杂音的出现 Osler’s实验 如果药物副反应成问，选用多种药物，较小剂量 治疗不相符：药物无反应或者用药不依从。 现在的指南推荐采用经验治疗额外增加多沙唑嗪，螺内酯或者β-受体阻滞剂 不是 是