【word】 全自动生化分析仪试剂交叉污染的检测方法

【word】 全自动生化仪试剂交叉污染的检测 全自动生化分析仪试剂交叉污染的检测方 法 全自动生化分析仪试剂交叉污染的 检测方法 AMethodtoTestCrossContaminationoftheAutomaticBiochemistry AnalyzerReagents 张锦泉.管传云.曹丽.,曾庆ll【摘要】本文介绍一种评估全自动生化分析仪试剂间是否存在交叉污染的简易方法. 解放军第205医院a.检验科;b优生优【关键词】自动生化分析仪;交叉污染;生化检验 育中心实验室,辽宁锦州12~OOl. ZHANGJin-quan=,||l| eChuan-yunD,|-? CAOLi”Qing=.囊 加鼬oFDepartment,The? l2l0ol,china.2.orydPrenataal 眦d娃CareCenter,ThePLA205 矗唧矗o,胁拍u,JinzhIouLiaolning Z1China?|一一.||曩誊 Abstract:Tointroduceasimplymethodforevaluatingthecrosscontaminatio noftheautomaticbiochemistry analyzerresgents. Keywords:automaticbiochemistryanalyzer;crosscontamination;biochem istrytest 【中图分类号】R446.1【文献标志码】B doi:10.3969/j.issn.1674—1633.2011.08.036 【文章编号】l674-1633(2011)08—0101—02 全自动生化分析仪的应用给临床生化检验带来了很大 的方便,但在用于临床服务之前一般要对仪器的性能状态 做出评估.其中试剂的交叉污染是评估的重要环节,它关 系到测试项目试剂的安放位置?,检测项目的测试顺序, 以及是否需要设置强化冲洗等.我们在工作中采用了一个 简易评估办法,经实践证明该法操作简便,实用性强,现 介绍于下,供大家参考. 1评估说明 受污染项目:一个项目的测定结果可被另一个项目产 生的试剂携带污染所影响,则该项目就是受污染项目. 供污染项目:一个项目测定后产生的试剂携带可影响 其后另一个项目的测定结果,则该项目就是供污染项目. 盐水测定项目:是为了清洁试剂探针,排除试剂针污染, 按照仪器自定义项目程序,以生理盐水作为试剂和样本进 行设置的一个模拟检测项目. 2评估对象 试剂携带污染评估,是针对处于同一试剂区内的项目 收稿日期:2011—03—06 作者邮箱:zjq205h@126.COrn 进行评估.同一试剂区内试剂是由同一试剂加样针加样, 可能存在试剂携带污染.不同试剂区由不同试剂加样针加 样,不存在试剂携带污染.但对于同一试剂区内的各种试 剂间均需作为供污染项目和受污染项目分别进行评估. 3评估方法 (1)按照仪器和试剂说明,设置好需要上机检测的所 有检测项目,并进行校准. 表1盐水测定项目参数设置 参数参数值 反应类型 波长(nm) 读数时间 样本体积(L) 试剂1(L) 试剂2(L) 校准方法 计算因子 校准有效期 空白/校准重复次数 空白 空白加样量(L) 终点法 340/380 18—23(应参照仪器说明自行设定) 15 200(参照仪器说明设定) 6O(参照仪器说明设定) Factor 8141 0(参照仪器说明,设置为最大或默认值) 3 蒸馏水 】5 2011年第26卷08期VOL.26No.08101 (2)按照仪器自定义程序建立一个盐水测定项目.对 疑似存在试剂携带污染的检测项目是双试剂的,则盐水测 定项目也设置为双试剂,反之可设置为单试剂.盐水试剂 必须设置在疑似供污染项目和受污染项目试剂所在区中. 检测参数值按表1设置(仅作示例说明,具体参数值应根 据仪器说明书规定范围进行设置). (3)在开始检测之前,先准备好质控品(也可采用混 合血清),并建立一个可接受范围.再按照表2中的样本位 置,测定顺序,重复次数进行检测.根据测定结果评估项 目间是否存在试剂携带污染.测试完成后,调换供污染项 目和受污染项目的放置位置和测定顺序重新进行检测和评 估.在同一试剂区内(也就是由同一试剂针加样)的每个 测定项目都要作为供污染项目和受污染项目分别进行检测 和评估. 注意:在一次检测和评估中,供污染项目和受污染项 目只能使用相同浓度的同一质控品(或混合血清). 表2试剂污染评估的样品位置和测定项目顺序 1盐水盐水测5不计算清洁试剂针 定项目 2质控受污染5计算均值获得未受污染的疑似 品项目受污染项目的靶值 3盐水盐水测5不计算清洁试剂针 定项目 4质控供污染5不计算对疑似受污染项目产 品项目生交叉污染 5质控受污染5计算下列值:得到重复1的百分差 品项目a与靶值的百分值,此值可以说明第一 误差;b.计算每个捡测值是否被疑似供 次重复与靶值污染项目所污染 的差值 如果在2号位置的受污染项目得到上述测定值,其均 值为21.1.这就是未被污染时疑似受污染项目的靶值. 如果在5号位置的受污染项目得到上述测定值,则重 复1与靶值差值%是12.8%.即: 与直%:篓xlO0:×100:12.8% 靶匣21.1 其余重复测定计算同上. 1022011年第26卷08期VOL26No.08 5结果解释 (1)一般生化分析仪检测时都是按照样本放置顺序逐 个检测.在1号和3号位置放置盐水,进行5次盐水测试, 目的是为了清洗样本针和试剂针.在2号位置放置质控品 是为了获得在没有样本和试剂污染的情况下疑似受污染项 目的靶值(用均值替代).在4号位放置疑似供污染项目, 检测后直接检测在5号位置的疑似受污染项目,因为样本 针吸取的是同一品质的质控品(或混合血清),所以可以认 为样本针不存在交叉污染,交叉污染来自试剂针. (2)如果存在试剂携带污染,则紧随供污染项目后面 的受污染项目的第1个检测值(即重复1)与受污染项目未 受污染时的靶值不一致.其受污染程度可以用与未受污染时 靶值的差值或百分误差来表示.如果不存在试剂携带污染, 则紧随疑似供污染项目后面的疑似受污染项目的每个重复检 测值与未受污染时的靶值高度一致.对于重复1与靶值的差 值或者百分差值目前还没有一个特定的可接受范围,使用者 可根据仪器的精密度和测定项目的临床特性进行设定.有作 者以<5%作为一般项目的受污染判定】. 6试剂交义污染的处理斤法 (1)仪器性能方面:?检查试剂探针冲洗液质量是否 符合要求.要求使用清洗效果好的配套清洗液或替代清洗 液.?检查冲洗液管路是否畅通.试剂针的冲洗分为内冲 洗和外冲洗,内外管道松漏,堵塞,弯曲,开关阀失灵等 都可能影响试剂针冲洗效果.?检查试剂探针冲洗杯内是 否有积液.冲洗杯下排液管道不畅,冲洗杯有污垢都可能 影响废液排出,影响试剂针清洗效果.?检查试剂探针冲 洗杯处,冲洗液流出量和速度是否符合要求.冲洗杯处清 洗液流人速度过快或过慢,流入量过多或过少都会影响试 剂针的冲洗效果.?检查试剂探针干燥是否符合要求. (2)试剂放置:如果仪器提供了不同的试剂分区,则 应将检出的产生污染的试剂与受污染的试剂放于不同的试 剂分区内,由不同的试剂针进行加样.如果没有试剂分区, 则应将污染项目与受污染项目的检测顺序分隔开.或者颠 倒两项目的检测顺序,但必须是经过检测颠倒后不再有试 剂携带污染. (3)有的仪器提供了强化冲洗功能,可将污染项目设 置为强化冲洗项目,以便加完试剂后进行多次强化冲洗, 达到减少污染目的.设置该功能将降低仪器的检测速度, 所以设置时需要谨慎. (4)如果条件许可,可以将污染项目与受污染项目在 不同的仪器上进行检测,或者分别进行检测也可避免污染. 【参考文献】 【1]于雷.生化自动分析仪项目间试剂的交叉污染及其避免方 “ Z-lJ].I临床检验杂志,2003,21(3):41. 下转第1(】”页 方对法及注意事项.科内组织护士,尤其是电脑中文录入 不熟练的护士进行专门练习,并鼓励护士在工作之余利用 word文档,QQ练习中文输人法和使用电脑.特护单开始 使用后,公司在科室跟踪服务半年,根据发生的问,及 时修改后台信息;根据护士的反馈,及时增项或修改.系 统初运行的6个月,纸质特护单暂时不取消,便于第二天 的检查和打印.虽然在短期内增加了工作量,但是从长期 来看,利于系统的正常稳健运行. 床旁置计算机安装了电子特护单录入系统,并安装护 士工作站和医生工作站.护士站设置主机和打印机.护士 在床旁将每日的护理信息录入计算机.每天早上8:00后由 专人负责护士站主机检查和打印A3特护单.患者出入科 室,换床管理,以及浏览其他床位的功能只能在主机上完成. 主机用户名和密码只授权给护士长. 3电子特护系统效果评价 MED—CIS数据采集系统和MED—CIS临床护理信息管 理系统应用于本ICU6个月,取得良好效果.与传统的手 写特护单相比,具有以下优点: (1)实时采集生命体征.本系统实时采集生命体征, 自动记录,并以曲线图表现在计算机屏幕上,直观地指导 临床护士的工作,便于护士对发现的问题及时纠正.这节 省了护士手工记录的时间,避免了护士因工作忙碌未能及 时记录. (2)有利于提高工作效率.在传统方式下,ICU护士 需要对患者的生命体征参数及所采取的护理措施进行手记 笔描,形成各种护理记录单,占用了护士整个工作量的 10%,15%以上,增加护士工作强度,分散了护理人员对患 者的注意力【3.4].而采用自动采集,在经过一段”磨合期” 之后,护士熟练录入,节约了时间,允许护士更好地组织 床旁工作,从而提高工作效率,减轻护理工作强度.这使 护理队伍成为医院信息系统(HospitalInformationSystem, HIS)中最活跃的群体,HIS建设的参与者,付出者,以及 最大受益者]. (3)床旁特护单操作流程和记录方法.手写特护 单存在字迹潦草,涂改,错字等问题.而电子特护单得到 的是完整,规范的记录单.系统实时记录病人生命体征. 完整,客观,详尽,准确和无涂改的特护单,对ICU这样 的高风险科室在医疗纠纷中的法律学意义十分重要,利于 处理医疗纠纷.电子特护单在ICU运行6个月,错误率由 2011年7月的45.6%降至2011年12月的2.5%;在经过第 二天打印特护单护士的检查后错误率为0%. (4)利于临床数据收集,研究和教学.数字化的数据 客观,完整保存,便于检索,查询,得到相关资料的回顾 分析和数据处理,很快即可与HIS无缝结合,实现资源共享, 无纸化医疗_6]. 4电子特护单应用的展望 ICU特护单系统用于ICU护理过程中对用户所选定的 医疗数据进行采集,显示,编辑,分析,传输并生产报告. 在未来,ICU特护单系统可与医院信息系统完整集成,资 源共享.可以连接各个厂家不同型号的设备,包括呼吸机, 微量泵等,不会形成”信息孤岛”.可以提高护士的工作效 率,让护士回到患者身边.因此,ICU电子特护单的应用 已经成为发展趋势,将会广泛应用于国内医院. 【参考文献】 【1】刘淑媛,陈永强.危重症护理专业规范化培训教程【M】.北京:人 民军医出版社,2006:329. 【2】金英.护理信息系统应用现状与发展趋势中国现代医药杂 志,2008,10(2):141—142. 【3】宋瑰琦,江启成,胡传来.安徽省某三级甲等医院护理工作量 测算研究U】.中国护理管理,2007,7(6):27—29. 【4】陈利佳,李刚荣,刘颖.对重症监护病人实现信息化管理U1.网 络财富,2009,12(6):57. 【5】樊小玲.护理管理与医院信息化建设U].护理管理杂志,2002, 2(1):34. 【6】谢仙萍.计算机护理管理系统软件的开发与应用?.护理研 究,2004,18(8B):1488. 【7】姜超美,杨磊.重症监护病房特护记录单的改进U】.中国病 案,2010,11(1):34—35,圄 上接第102页 [2】刘演英.生化检测中的交叉污染与预防U】.中国”-3代医 药,2010,17(12):67—68. 【3】王凤平,吴兴福.全自动生化分析仪项目间交叉污染[J1.吉林医 学,2009,30(23):80—82. 【4】顾国宝,陈洁,李燕,万年红.全自动生化仪使用中项目间交叉 污染的探讨?.上海医学检验杂志,2002,17(3):47-48 1062011年第26卷O8期VOL.26No.08 【5]邵国庆,孙萍,王大明.自动生化分析仪项目设置顺序探讨U1. 实用医技杂志,2006,13(9):112—113. [6l常玉梅.全自动生化分析仪交叉污染处理的几点建议U].医疗 装备,2003,17(4):61. 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