阶段性护理干预对人工髋关节置换术后预防假体脱位的效果分析

阶段性护理干预对人工髋关节置换术后预防假体脱位的效果 【摘要】目的:观察阶段性护理干预对人工髋关节置换术后预防假体脱位的效果。方法:资料选取本院2013年2月-2014年2月诊治的人工髋关节置换术患者122例，随机分为研究组和对照组，对照组61例，予常规护理;研究组61例，在对照组基础上予阶段性护理干预，观察护理后Harris评分和假体脱位率。结果:研究组Harris评分和脱位情况均显著优于对照组(P,0.05)。结论:阶段性护理干预对人工髋关节置换术后预防假体脱位效果显著。 【关键词】阶段性护理干预;人工髋关节置换术;假体脱位 关节脱位是人工髋关节置换术中的常见并发症之一。因此正确实施护理中各环节的措施，加强健康宣教，让患者掌握如何预防关节脱位的方法，是防止关节脱位的重要措施。本研究对阶段性护理干预对人工髋关节置换术后预防假体脱位的效果进行分析，现将结果如下: 1.资料与方法 1.1一般资料 资料选取本院2013年2月-2014年2月诊治的人工髋关节置换手术患者122例，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组。研究组61例，男女比例35:26，年龄28-74岁，平均年龄(46.38?15.17)岁;对照组61例，男女比例28:33，年龄32-76岁，平均年龄(47.86?13.49)岁。两组患者年龄、性别等一般资料无明显差异(P,0.05)。 1.2纳入与排除标准 纳入标准:同意相关护理者;行人工髋关节置换术者。排除标准:精神或心理疾病患者;资料不完全者;不配合护理方案者[1]。 1.3方法 对照组予常规护理，监测患者体征。研究组在对照组基础上予阶段性护理干预，术前做好心理护理，帮助患者改善认知，调控应激反应;指导患者床上使用便器，骨四头肌功能锻炼;术前禁烟、教患者深呼吸及有效咳嗽。术后妥善安置体位，患者取仰卧位，防止髋关节内收及外旋，双膝及足尖向上，患肢保持外展中立位。6h后可适当摇高床头，术后1d可半卧位休息，但屈髋应小于90?，根据病情给予穿防旋丁字鞋或沙袋固定。指导患者正确翻身,必须在医生或护士在床旁指导和协助，向健侧翻身时，患肢伸直，医生或护士在患者的健侧，一手扶住整个患髋，一手托住膝部，使髋膝在同一水平伤侧旋转翻身，再用软枕或支架使整个患肢与患髋处于相同水平并加以固定，防止内收、内旋而发生脱位。另外，放置便盆时应注意保护髋关节，防止出现内收内旋，可在腰部垫一软枕，臀部与大腿同时上抬足够高度，从健侧去放便盆，患肢保持外展中立位。如侧用加高的坐便器或如厕时双手支撑便器两侧的特制扶手，身体后倾，患腿前伸。 正确指导搬运:搬运时动作应协调一致，专人托住患侧髋部继和下肢，尤其是保持患侧髋部的稳定性，协助患者平放于床上，防止动作不协调而导致关节脱位，当天尽量减少翻身次数。正确指导康复训练:术后5-7d指导行走训练，6周内患肢不负重或部分负重，6-8周后可用单拐。术后10-12周可逐渐过度到患肢负重行走。术后至少3个月内千万不要使膝关节超过髋关节水平;不要坐太低椅子;不要交叉腿和踝;不要弯腰捡东西;不要做跨脚运动。要注意防止患侧下肢极度外展和避免受压。禁止剧烈运动。如患肢突然感觉剧痛，髋部突出，活动时很痛，且患肢变短，表示人工髋关节脱臼，须立即就医。 1.4疗效观察指标 观察患者髋关节Harris评分，90-100分为优，80-89为良，70-79为一般。观察假体脱 位发生率[2]。对结果进行统计学分析。 1.5统计学分析 数据应用SPSS 17.0软件包统计分析，一般资料应用标准差(x?s)完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用X2完成检验，当P,0.05，表示比较差异具统计学上的意义。 2.结果 2.1髋关节Harris评分结果对比 研究组患者的髋关节评分显著高于对照组(P,0.05)，如表1。 表1 两组患者护理干预后髋关节Harris评分结果对比(x?s，分) 组别 例数(n) 关节活动力 关节功能情况 疼痛度 总分 研究组 61 6.74?2.58 51.63?4.38 43.17?3.06 97.37?2.41 对照组 61 3.61?1.05 36.41?2.55 34.59?2.32 73.64?2.52 2.2假体脱位发生率对比 研究组共1例假体脱位，发生率1.64%，显著低于对照组的17.74%(P,0.05)。 3.讨论 人工髋关节置换术是将人工制作的关节假体植入体内，帮助恢复患者关节功能的手术。假体脱位为手术并发症之一，引起的原因有多种，如搬动患肢不当、假体摆放偏差等[3]。 本研究主要对患者采取阶段性护理干预，阶段性护理干预即是将护理工作分为几个阶段，在不同阶段对患者进行针对性护理。术前护理可减少患者心理压力，提升手术治疗的依从性;术后0-7d护理以为患者后期康复训练奠定基础为主要目标，重视保障人造假体的稳固性;术后8-14d患者开始进行循序渐进的康复训练，以恢复肌肉力量、锻炼脏器功能;术后15-90d患者可康复出院，并进行家庭康复训练，并在护理人员指导下依据身体康复情况逐渐减少训练负重，同时注重调节饮食和控制体重。观察本研究中两组患者护理干预后髋关节Harris评分结果，可得研究组患者的髋关节评分为(97.37?2.41)分，显著高于对照组，证明阶段性护理干预对髋关节人工置换手术的后期恢复效果显著，能够有效帮助患者恢复髋关节功能。观察两组患者假体脱位发生率，可得研究组假体脱位率为1.64%，显著低于对照组，说明阶段性护理干预对人工髋关节置换术后预防假体脱位效果显著，具一定可行性。 综上所述，阶段性护理干预对人工髋关节置换术后预防假体脱位效果显著，具一定临床推广价值。 【参考文献】 [1]林丽贤.阶段性护理干预对预防人工髋关节置换术后假体脱位的效果评价[J].护理管理杂志,2011,11(03):194-196. [2]翟娅楠.护理干预用于人工髋关节置换术后预防置换关节脱位的效果[J].中国当代医药,2011,18(14):128. [3]蔡宝妹.护理干预在人工髋关节置换术后预防关节脱位中的应用[J].全科护理,2013,14(25):2336-2337.