同意终止妊娠证明 同意终止妊娠证明
同 意 终 止 妊 娠 证 明
孕妇姓名: 年龄: 身份证号码: 孕 周: 联系电话: 户籍地址: 现居住地: 丈夫姓名: 年龄: 身份证号码: 户籍地址: 现住址: 联系电话:
经审核,该对象为政策(?外?内)妊娠,同意终止妊娠,特此证明。
签署单位盖章: 服务对象签名: 签署日期: 年 月 日 签署日期: 年 月 日
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同意终止妊娠证明
同 意 终 止 妊 娠 证 明
孕妇姓名: 年龄: 身份证号码: 孕 周: 联系电话: 户籍地址: 现居住地: 丈夫姓名: 年龄: 身份证号码: 户籍地址: 现住址: 联系电话:
经审核,该对象为政策(?外?内)妊娠,同意终止妊娠,特此证明。
签署单位盖章: 服务对象签名: 签署日期: 年 月 日 签署日期: 年 月 日
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