皮肤科 顽湿聚结病(结节性痒疹)中医临床路径(试行版)

顽湿聚结病（结节性痒疹）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为结节性痒疹的门诊患者。 一、顽湿聚结病（结节性痒疹）中医临床路径门诊流程 （一）适用对象 1.中医诊断：第一诊断为顽湿聚结病（TCD编码：BWR090）。 2.西医诊断：第一诊断为结节性痒疹（ICD-10编码：L28.101）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。 （2）西医诊断：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《顽湿聚结病（结节性痒疹）中医诊疗（试行）》。 顽湿聚结病（结节性痒疹）临床常见证候： 湿热风毒证 血瘀风燥证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《顽湿聚结病（结节性痒疹）中医诊疗方案（试行）》。 1.诊断明确，第一诊断为顽湿聚结病（结节性痒疹）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤56天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合顽湿聚结病（结节性痒疹）的患者。 2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.以下任一情况下不进入本路径： （1）合并严重心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定，需首先接受内科治疗者。 （2）患有精神疾病、内分泌系统疾病者。 （3）有需要系统治疗（如使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的其它疾病患者。 （4）艾滋病患者。 （5）妊娠期或哺乳期女性。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种的不同证型的主症、次症、体征、舌、脉特点，注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 根据病情可选择行以下检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、HIV抗体等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）湿热风毒证：清热除湿，祛风止痒。 （2）血瘀风燥证：养血活血，祛风止痒。 2.外治法。 3.针灸治疗。 4.其他疗法。 5.护理调摄。 （九）完成路径标准 皮疹变平，瘙痒明显缓解。 （十）有无变异及原因 1.治疗过程中病情进一步加重，皮疹增多、瘙痒加剧，退出本路径。 2.治疗期间伴发其他疾病时，退出本路径。 3.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 二、顽湿聚结病（结节性痒疹）临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为顽湿聚结病（结节性痒疹）（TCD编码： BWR090，ICD-10编码：L28.101） 患者姓名：                性别：        年龄：        门诊号：          进入路径时间：    年  月  日          结束路径时间：    年  月  日 标准治疗时间：≤56天                  实际治疗时间：    天 时间 年 月 日 （第1～6天） 年 月 日 （第7～14天） 年 月 日 （第14～28天） 年 月 日 （第28～56天） 主 要 诊 疗 工 作 □询问病史与完成体格检查 □中医四诊信息采集 □必要时进行相关的辅助检查 □完成初步诊断 □中医辨证 □确定治疗方法 □完成门诊病历 □与患者及家属沟通交流 □中医四诊信息采集 □完成皮损评价 □注意证候变化 □根据病情可查相关指标 □根据病情变化调整治疗方案 □完成复诊记录 □中医四诊信息采集 □完成皮损评价 □注意证候变化 □根据病情可查相关指标 □根据病情变化调整治疗方案 □完成复诊记录 □病情评估 □判断治疗效果 □制定随访 重点医嘱 □辨证口服汤药、中成药 □外用中药膏 □外治法 □针灸治疗 □其他治疗 □辨证口服汤药、中成药 □外用中药膏 □外治法 □针灸治疗 □其他治疗 □辨证口服汤药、中成药 □外用中药膏 □外治法 □针灸治疗 □其他治疗 □外用中药膏 □健康教育 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 医师 签名