扁桃体髓外浆细胞瘤1例

扁桃体髓外浆细胞瘤1例 --------------------------------------第X页 共X页------------------------------------------- 扁桃体髓外浆细胞瘤1例 扁桃体髓外浆细胞瘤1例 髓外浆细胞瘤(EMP)是较为罕见的一种恶性单克隆浆细胞病变。占所有肿瘤的3, 5,，好发于男性，其确诊需要比较全面的实验室检查和辅助检查，治疗手段主要是放射治疗、手术和化疗等。近年来国内外有些许病例报道，现将我院诊治的扁桃体浆细胞瘤患者1例报道如下。 1 资料与 1.1 临床资料 患者男，65岁，2004年11月13日无明确诱因出现右侧咽部梗阻感，空咽时明显，吞咽食物时无梗阻，但有咽痛出现，无发热、咳嗽、吞咽障碍、进饮食呛咳、呼吸困难等。在其当地医院就诊，发现右侧扁桃体表面近上极新生肿物，约“花生米”大，予抗生素静滴(具体药名、剂量不祥)，效果不佳。11月23日转来我院就诊，以“扁桃体肿瘤”收入院。查体示T:36.6??，P:73次/min，Bp:150/90?mmHg。咽部轻度充血，右侧扁桃体?度肥大，超过中线，下1/2分叶状增生明显，灰褐色，表面毛糙呈菜花状，上有少许脓性渗出物，局部破溃，左侧扁桃体正常，下咽及喉部正常，颈淋巴结未扪及，心电图示窦性心律，部分T波改变。肝功:白蛋白36.40?g/L，球蛋白28.00?g/L，白球比:1.30。免疫球蛋白G 16.6?g/L(8.0 16.0)，免疫球蛋白术后病理报告(右侧扁桃体)浆细胞瘤。由切片一可见表面鳞状上皮呈过度角化及轻度乳头状增生(图1)，固有层内淋巴小结大部分消失，仅残留少数淋巴小结，浆细胞外形单形一致，绝大多数是成熟的浆细胞，细胞核呈圆形，染色质粗块状(表盘形)，胞浆嗜碱，偏心分布。也见部分未成熟的浆细胞和间变的浆细胞，前者细胞核较大，核不规则，染色质较淡，核仁不明显，后者核大小不一，染色质较粗，部分染色质呈囊泡状，核仁清晰可见，双核细胞亦可见。固有层出血，纤维素性坏死较明显。毛细血管数目增多，管腔增大，稍不规则，部分血管内皮细胞增生。由切片二可见(图2):(右侧扁桃体)坏死组 表面鳞状上皮过度角化,固有层内多数为成熟浆细胞,可见部分未成熟和间变的浆细胞(10×10) --------------------------------------第X页 共X页------------------------------------------- 坏死组织及炎性渗出，固有膜内大量浆细胞及增生活跃的淋巴细胞 并向表皮层浸润生长(10×10) 山东大学耳鼻喉眼学报21卷3期 林均武，等.扁桃体髓外浆细胞瘤1例