痔疮的术后护理

浅谈痔疮的术后护理 痔在临床上是一种常见病、 多发病。现将其术后护理体会浅述如下: 1 保持大便通畅 术前进行肠道准备, 便秘者应清洁灌肠。以便使术后第一次排便,尽量推至24~ 48 小时之后。其后多饮水和食用有润肠作用的饮料; 如蜂蜜、 果汁和青菜汁等。避免大便干结。由于手术损伤肛管皮肤,引起括约肌痉挛,导致排便困难,可口服麻仁丸,润肠丸等润肠药物。若大便秘结严重可灌肠, 便前用1B5000 高锰酸钾溶液坐浴, 使肛门括约肌松驰,局部消毒可使排便所引起的肛门疼痛有所减轻。 2 便后坐浴 坐浴是清洁肛门部, 促进创伤面愈合和消炎的简便有效的方法。每次便后都必须坐浴,坐浴时先用热水熏,待水温适中时, 再将会阴部放入盆内洗涤坐浴,每次30 分钟左右。坐浴可用温热盐水, 或 1:5000 高锰酸钾液。 3 换药 痔注射术可将痔疮栓等药塞入肛门内即内, 手术创面应用盐水棉球擦洗干净, 其上再放置凡士林纱条, 或用其它消炎止痛促进创面的药膏涂于创面上。 4 术后活动 (a) 如手术创面较大, 而伤口尚未完全愈合期间,应尽量少走路, 可避免行走时伤口边缘擦伤而形成水肿,延长愈合时间,创面愈合后, 3 个月内不要长时间骑自行车, 以防创面磨擦过多而引起出血。 (b)痔疮术后患者应根据自己的情况在医务人员指导下进行锻炼, 肛门功能锻炼的方法,病人自行收缩肛门舒张活动, 如此进行 10 分钟左右, 每日进行 3 ~ 5次。可以促进局部血液循环, 减轻术后肛门局部疼痛,使排便通畅,并有训练肛门括约肌的功能。 5 注意术后出血 若术后病人敷料染红,有急迫便意, 阵发性肠鸣和腹痛, 伴有头晕、 恶心、 出冷汗及脉数等虚脱症状,应即刻行肛门指诊及肛门镜检查, 以明确诊断。通过临床观察术后大出血主要有下列四种原因: ( a)可因结扎线不紧、 组织滑脱和术中止血不彻底所致,多于术后早期出现。( b)术后7~ 10 天, 因结扎处感染组织切割、 结扎线头脱落而致大出血。( c) 注射术后10~ 14 天, 注射区感染、 组织坏死, 引起大出血。( d) 术后换药不当, 使结扎线头人为脱落引起大出血。一旦发生大出血,应立即向值班医生,给予局部压迫止血或在麻醉下缝扎出血点。在以上治疗方法的同时应配合液体疗法, 可用静脉输入抗生素及止血药物等。因出血过多而引起失血性休克可予输血、 抗休克治疗。 6 保持排尿通畅 嘱患者术后多饮水, 由于局部麻醉和伤口填压纱布刺激的原因, 少数患者可出现排尿不畅, 可给予热毛巾下腹部按摩及热水熏会阴部等疗法。如上述方法不能解除尿潴留, 可予导尿。 7 痔疮患者的饮食 便秘是诱发痔疮的重要病因之一, 应防止大便秘结,保持大便通畅, 多食青绿蔬菜, 新鲜水果,如马齿苋、 芹菜、 黄芽菜以及苹果、 桃、 瓜类等含有丰富纤维素的食物可以增加胃肠活动,润肠通便, 逐步养成每日清晨排便的良好习惯。