眩晕症的症状、预防及治疗

PAGE 质量管理体系文件 QR7311/5·32-B/0 眩晕症 眩晕分为周围性眩晕与中枢性眩晕两种。造成周围性眩晕的原因多与耳病、药物中毒有关；中枢性眩晕多与颅内肿瘤、动脉硬化等有关。如果是中、老年人出现眩晕要检查血压是否升高，必要时做CT检查排除脑肿瘤和脑动脉硬化等疾病，如果是前庭神经病变引起的眩晕如美尼尔氏综合症等，多和疲劳、精神紧张、感冒、营养失衡等因素有关。我的建议是：（1）去五官科检查一下内耳及前庭功能。听一下专科医师的建议。（2)从我自己接触到的病人来看，年轻病人多由感冒（我们称为“上呼吸道感染”）引起，而且这部分病人大多平时缺乏锻炼、不爱运动，饮食上进食富含维生素的食物也少一些。我们一般都是先积极治疗上呼吸道感染，轻的病人口服一些抗生素的同时给予维生素B6、谷维素、复方丹参等即可，重一些的病人可静脉点低分子右旋糖酐、654-2等血管扩张药，有时我们要用一点利尿剂（安体舒通）来减轻内耳迷路的水肿，病人恶心眩晕的症状可很快缓解，当然有时要根据病人的具体情况用一些镇静剂和抗组胺药。（3)平时注意锻炼身体，多吃水果蔬菜、不挑食。（4）感冒及工作压力大的时候要注意休息，不要过度劳累。不知对你有否帮助？ 眩晕症是最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视。Smith(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位。它涉及多个学科，绝大多数人一生中均经历此症。据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻喉科门诊的15%。生活在家中的老人50－60%有眩晕症，占老年门诊的81－91%；其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57%，男性占39%。 什么是眩晕? 眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。 眩晕的分类：真性眩晕、假性眩晕 1、真性眩晕 是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。根据受损部位不同，可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。 前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重，如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞等，常反复发作。 眼性眩晕可以是生理现象，也可以是病理性的。如在列车上长时间盯住窗外的景色，可以出现眩晕及铁路性眼震；在高桥上俯视脚下急逝的流水，会感到自身反向移动和眩晕。这些都是视觉和视动刺激诱发的生理性眩晕，脱离环境症状就会消失。眼睛的疾病，如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕。 本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕，见于脊髓空洞症、梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕。 2、假性眩晕 是指由于全身系统性疾病引起的眩晕，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等，几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感到“飘飘荡荡”没有明确的转动感。 病史和临床症状体征 1、眩晕发作前的情况 发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素。 2、眩晕发作情况 （1）夜间还是晨起发病，突然发病还是缓慢发病， （2）首次发病还是反复发病； （3）何种情况下发病，体位改变、扭颈，或某种特殊体位发病； （4）眩晕的形式是旋转还是非旋转性的； （5）强度能否忍受，意识是否清楚； （6）睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重，声光刺激、变换体位时眩晕是否加重。 3、眩晕伴发症状 （1）自主神经症状：血压变化，出汗，面色苍白，腹泻； （2）耳部症状：耳聋，耳鸣，耳闷； （3）眼部症状：眼前发黑，复视，视物模糊； （4）颈部症状：颈项部或肩臂疼痛，上肢麻木，活动受限； （5）中枢神经系统症状：头痛，意识障碍，感觉运动障碍，语言或构音障碍等。 眩晕应该做哪些检查？ 前庭功能检查： （1）诊室或床旁前庭功能检查：包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等； （2）眼球震颤 （3）眼震电图 （4）平衡姿势图 听功能检查： 影像学检查：头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。 其他内科检查：包括血压、心电图、生化检查等。 伴眩晕的各种常见全身性疾病 1、脑血管性眩晕：突然发生剧烈旋转性眩晕，可伴有恶心呕吐，10-20天后逐渐减轻，多伴有耳鸣、耳聋，而神志清晰。 2、脑肿瘤性眩晕：早期常出现轻度眩晕，可呈摇摆感、不稳感，而旋转性眩晕少见，常有单侧耳鸣、耳聋等症状，随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。 3、颈源性眩晕：现为多种形式的眩晕，伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作，其发生与头部突然转动有明显关系，即多在颈部运动时发生，有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发作时间短暂，数秒至数分钟不等，亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状，即手臂发麻、无力，持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣，62-84%患者有头痛，多局限在顶枕部，常呈发作性跳痛。 4、眼源性眩晕：非运动错觉性眩晕，主要表现为不稳感，用眼过度时加重，闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短，睁眼看外界运动的物体时加重，闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常，神经系统无异常表现。 5、心血管性眩晕：高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素，如急剧转颈、低头、衣领过紧等。 6、内分泌性眩晕：低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作，持续数十分钟至1小时，进食后症状缓解或消失，常伴有疲劳感，发作时检查血糖可发现有低血糖存在。甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕，临床以平衡障碍为主，对甲状腺功能的相关检查可以确诊。 7、血液病导致的眩晕：白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕，通过血液系统检查可以确诊。 8、神经官能性眩晕：病人症状表现为多样性，头晕多系假性眩晕，常伴有头痛、头胀、沉重感，或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现，无外物旋转或自身旋转、晃动感。对于45岁以上的妇女，还应注意与更年期综合征鉴别。 眩晕的预防和治疗 患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴，以防意外事件发生。 1、脑血管性眩晕：夏冬季节由于血液粘稠度增加，容易发生各种脑血管意外，导致脑血管性眩晕的发生。应注意多饮水，不要突然改变体位，如夜晚上厕所时猛起，都容易引发脑血管性眩晕。一旦发生，应尽快到医院就诊，经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、抗凝药物等。 2、脑肿瘤性眩晕：此类眩晕发病多较缓慢，初期症状较轻，不易发现。对于逐渐出现的轻度眩晕，若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状，或其他邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等，应尽早到医院诊治，明确诊断，早期手术治疗。 3、颈源性眩晕：应注意平时工作学习的体位，在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜，不能垫枕过高，以导致颈源性眩晕的发生。治疗上多采用康复方法，如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等，严重的需要手术治疗。 4、对于其他疾病引起的眩晕，如内分泌 性眩晕、高血压性眩晕、眼源性眩晕，应积极治疗原发病，如控制血压，治疗眼科疾病，在原发病恢复的基础上，眩晕可以自然缓解。 5、神经官能性眩晕：对于因精神因素导致的眩晕，首先应解除病人的焦虑不安情绪，可适当给以抗焦虑或抗抑郁药物，但要避免长时期使用镇静药物，以免增加药物的耐受性和依赖性。 结语 眩晕症临床表现复杂多样，涉及到多种学科，几十种疾病。患者应积极预防，控制原发病；一旦出现症状应尽快到医院诊治，以免耽误病情。 　△听功能检查： 　　影像学检查：头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。其他内科检查：包括血压、心电图、生化检查等。 　　△伴眩晕的各种常见全身性疾病 　　1、脑血管性眩晕：突然发生剧烈旋转性眩晕，可伴有恶心呕吐，10-20天后逐渐减轻，多伴有耳鸣、耳聋，而神志清晰。 　　2、脑肿瘤性眩晕：早期常出现轻度眩晕，可呈摇摆感、不稳感，而旋转性眩晕少见，常有单侧耳鸣、耳聋等症状，随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。 　　3、颈源性眩晕：表现为多种形式的眩晕，伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作，其发生与头部突然转动有明显关系，即多在颈部运动时发生，有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发作时间短暂，数秒至数分钟不等，亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状，即手臂发麻、无力，持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣，62-84%患者有头痛，多局限在顶枕部，常呈发作性跳痛。 　　4、眼源性眩晕：非运动错觉性眩晕，主要表现为不稳感，用眼过度时加重，闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短，睁眼看外界运动的物体时加重，闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常，神经系统无异常表现。 　　5、心血管性眩晕：高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素，如急剧转颈、低头、衣领过紧等。 　　6、内分泌性眩晕：低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作，持续数十分钟至1小时，进食后症状缓解或消失，常伴有疲劳感，发作时检查血糖可发现有低血糖存在。甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕，临床以平衡障碍为主，对甲状腺功能的相关检查可以确诊。 　　7、血液病导致的眩晕：白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕，通过血液系统检查可以确诊。 　　8、神经官能性眩晕：病人症状表现为多样性，头晕多系假性眩晕，常伴有头痛、头胀、沉重感，或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现，无外物旋转或自身旋转、晃动感。对于45岁以上的妇女，还应注意与更年期综合征鉴别。 　　△眩晕的预防和治疗 　　患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴，以防意外事件发生。 　　1、脑血管性眩晕：夏冬季节由于血液粘稠度增加，容易发生各种脑血管意外，导致脑血管性眩晕的发生。应注意多饮水，不要突然改变体位，如夜晚上厕所时猛起，都容易引发脑血管性眩晕。一旦发生，应尽快到医院就诊，经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、抗凝药物等。 　　2、脑肿瘤性眩晕：此类眩晕发病多较缓慢，初期症状较轻，不易发现。对于逐渐出现的轻度眩晕，若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状，或其他邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等，应尽早到医院诊治，明确诊断，早期手术治疗。 　　3、颈源性眩晕：应注意平时工作学习的体位，在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜，不能垫枕过高，以导致颈源性眩晕的发生。治疗上多采用康复方法，如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等，严重的需要手术治疗。 　　4、对于其他疾病引起的眩晕，如内分泌 性眩晕、高血压性眩晕、眼源性眩晕，应积极治疗原发病，如控制血压，治疗眼科疾病，在原发病恢复的基础上，眩晕可以自然缓解。 　　5、神经官能性眩晕：对于因精神因素导致的眩晕，首先应解除病人的焦虑不安情绪，可适当给以抗焦虑或抗抑郁药物，但要避免长时期使用镇静药物，以免增加药物的耐受性和依赖性。 　 治疗眩晕症的小偏方 海带具有软坚散结、消痰平喘、通行利尿、降脂降压等功效，所以常吃海带对身体健康有利。 　　一、将海带煮汤食用，常吃可治儿童高血压、冠心病。 　　二、取海带60克，煮食或凉拌，常吃可治瘿瘤。 　　三、取海带、江米、绿豆、红糖各适量，煮粥食用，可治皮肤湿毒搔痒。 　　四、取海带12克、小茴香6克，加水煎汤服用，可治睾丸肿痛。 　　五、将海带晒干研末，每次服用3克，日服三次，连服一个月至三个月，可治头痛、眼结膜炎。 　　六、取水发海带500克，洗净切块，煮熟捞出，加白糖250克拌匀，腌24小时后食用，每次服50克，日服二次，可治慢性咽炎。 　　七、取海带60克切丝、绿豆150克，一同煮熟，加红糖调味食用，可治儿童暑天热痱疖毒、痰热咳嗽等。 　　八、海带的含碘量很高，每克海带中含有300毫克至700毫克碘。碘是人体内一种必需的微量元素，是合成甲状腺的重要原料，人长期缺碘会出现甲状腺肿大，常吃海带能防治此病。 　　九、常吃海带有助于预防少白头的发生。 　　做法 　　海带汤1 　　做法：将鲜海带切成丝状 　　起油锅放葱姜末后的锅内再加入水、盐、一小把生花生米海带丝，少加入一点切成细丝的豆腐皮，煮熟后加入淀粉、胡椒粉（必须），加入一个鸡蛋搅拌一下出锅。 　　超好喝。不含油脂可以美容养颜而且营养丰富。 　　海带汤2 　　韩式海带汤 　　原料： 　　泡水的海带200克，牛肉100克，酱油2勺，香油、蒜末1勺，胡椒粉，豆油 　　做法1: 　　1.牛肉1块(好像用的是里脊)放到一锅开水里煮，等到牛肉烂了,捞出来. 　　2.泡好的海带切段,放到牛肉汤里。牛肉切成粗丝，也放到汤里。煮到海带熟了，放入蒜泥和酱油(没有鲜味的那种)，煮一会，就好了。 　　做法2： 　　1. 海带在水中泡一下 　　2. 牛肉切沫与酱油、香油拌匀 　　3. 在锅中放入豆油，炒牛肉和海带 　　4. 炒后加入水煮一下，然后放入酱油、蒜沫、胡椒粉即可 　　做法3： 　　把海带泡好,洗净,水控干,牛肉切小方快装,先将锅烧干倒入香油,马上把海带和牛肉放入锅内,炒到海带和牛肉变色.加入水,水没过海带即可,把蒜和葱盐一起放入,辣椒面和酱油也一起放入.味精出锅放,煮到汤有一点变色即可...... 　　备注： 　　此汤是韩国女人生完孩子时吃的东西,就像我们中国人吃鸡蛋.小米粥一样,所以韩国人过生日时必喝此汤...孕妇喝也很好,听说补钙很好...生完孩子的人喝此汤,去血,补身,下奶,最棒 　　海带汤3 　　原料：海带、绿豆各15克，甜杏仁9克，玫瑰花10克。 　　制作方法：(1)玫瑰花用纱布包好；(2)甜杏仁用沸水浸泡去皮；(3)海带温水泡好切成丝；(4)将以上各原料与绿豆放入锅中，加适量清水煮至绿豆软烂即可。捡去玫瑰花，吃绿豆粥。 　　食疗效用：可活血化瘀，消除粉刺。 　　各类排骨海带汤4 　　润泽肌肤－海带排骨汤(一) 　　原料： 猪排骨400克，海带150克，葱段、姜片、精盐、黄酒、香油各适量。 　　制法： 　　1、将海带浸泡后，放笼屉内蒸约半小时，取出再用清水浸泡4小时，彻底泡发后，洗净控水，切成长方块；排骨洗净，用刀顺骨切开，横剁成约4厘米的段，入沸水锅中煮一下，捞出用温水泡洗干净。 　　2、净锅内加入1000克清水，放入排骨、葱段、姜片、黄酒，用旺火烧沸，撇去浮沫，再开用中火焖烧约20分钟，倒入海带块，再用旺火烧沸10分钟，拣去姜片、葱段，加精盐调味，淋入香油即成。 　　特点： 　　此汤菜肉烂脱骨，海带滑烂。整菜味美，汤鲜。 　　功效： 　　《本经逢源》说，猪肉具有“精者补肝益血”的功效。 　　《随息居饮食谱》说海带有“外面瘦瘤、瘰疡、痈疽、瘘痔，并能治之作用”。 　　所以，排骨配以海带炖食，可为患全身性或以四肢为主的局部性皮肤瘙痒患者解除痛苦。 　　(二) 　　材料：猪排骨、海带。 　　制法：将海带浸泡后，蒸半小时，取出再用清水浸泡4小时，彻底泡发后，切成长方块。将排骨洗净，在沸水锅中煮一下，取出用温水泡洗干净。在锅中放入排骨、葱段、姜片、黄酒，先用大火烧沸，再用中火煲，然后倒入海带块一起煮 　　(三) 　　原料：排骨500-800克、干海带1根、葱、姜、料酒、盐、味精 　　做法非常简单： 　　1、将排骨洗净，放入开水中去除血泡后将排骨捞出； 　　2、将浸泡好的海带捞出，洗净，切成1厘米宽的长条备用； 　　3、在沙锅内放大半锅水，水烧开后加入排骨、以及少许葱、姜、料酒用中火煮二十分钟； 　　4、把海带加入排骨汤中，改用小火煲一小时后就可以了。当然最后别忘了加入盐和味精； 　　(四) 　　1。选猪腿骨两斤，鲜厚海带（薄海带炖不烂）7两，姜一块。 　　2、猪骨加适量水、盐炖汤，待骨头炖至8成熟后，将切成条状的海带下入锅内同煮，炖烂即可。 　此道菜汤味道鲜美钙质丰富，海带面而且有肉汤味，不仅孩子爱吃，大人也非常喜欢。 　　(五) 　　用 料 猪排骨300克，海带100克，精盐、料酒、葱段、姜片、麻油各适量。 　　制 法 将海带温水泡发，洗净后切成菱形。将猪排骨洗净，顺脊骨切开。斩成段，放沸水锅中焯一会，捞出再用温水冲洗干净，锅中放排骨、清水、生姜、葱、料酒、烧沸后撇去浮沫，用小火炖至肉熟，加入海带、精盐烧至入味，拣出姜、葱即可。 　　用 法 佐餐服用，用量不限。 　　注 释 猪排骨，具有骨与肉之综合功用。富含蛋白质，能保护肝细胞，维持血浆蛋白水平。海带有乌发秀发的作用。常服此膳可有利于肝功能恢复及蛋白代谢。 大庆油田工程有限公司 （大庆油田建设设计研究院）