老年人生理特点及膳食营养探讨

老年人营香应 纷点 一 当前，全球以每年 2．4 的速度增加 65 岁以上的人群“ ，随着社 会经济和 医学保健 事业 的发展 ，人类平均寿命的延长已成为总 的趋势。据 WHO公布 ，1995年世 界平均期 望寿命为 65岁，我国平均期望寿命已达到 7O岁。人El老龄化 已成为世界性 的现象 ，越 来 越受 到世 界 各 国的关 注 。我 国预 计 到 2000年 60岁以上的老年 人将会占总 人口 的 10．2 ∞ 老龄人 口增加是 社会进 步和 发展的体现，同时也提出许多社会课题．衰 老是一种 自然现象．但衰老的过程可以延 缓，怎样做到老有所养、健康长寿，是一个长 期的垒社会关心的课题。一般认为，机体衰 老过程出现的迟早和现程度受多种因素 的影响．其中营养膳食 因素为主要因素之 一 ．合理营养可以增进老年人的健康．减少 疾病．延长寿命。因此．探讨老年人的膳食营 养具有重要的意义。 1 老年人的生理代谢特点 老龄一般是以 65岁(有人认为 60岁) 以上的年龄 为界。从生理角度讲 ．人类个体成熟期 以后 即开始老化 开始时老化的速度比较缓慢，到 50岁以后 逐渐加快。到各器官、组织功能逐渐消退时即呈现老化 状态 ．但人有不同的老化速度 在衰老过程中．可能发生 下列各种生理变化。 1．1 生理指标变化 随着年龄增长，人体许多生理指 标，如基础代谢率、心功能指数、肾小球滤过率、肺 活量和每分钟最大换气量均逐渐减低，许多生理系统对 于应激的适应能力，在衰老的过程中也显著下降。 1．2 组成成分变化 人体组成成分随着衰老而缓慢地 改变，包括体脂显著增加和细胞群以及骨盐的减少。一 般认 为，老年人体 内会逐步丢失蛋 白质 ，一 部分专一 细 圈 越 疋 ≥、弓 胞死亡 ，而代之以结缔组织 。有些细胞可以 再 生 ，有些 如神经、肌 肉组织 的细胞将不再 分裂 。导致细胞死亡的原因之一 ，是部分组 织细胞缺氧，如动脉粥样硬化 的发生以及 由 于辐射、污染物及病毒的作用等所造成。细 胞衰 老 的一 个重要 理论是 自由基 (free radica1)对细胞染色体的作用，故有人建议 多摄入抗氧化剂，如胡萝 I-素、维生素 E及 c等抗衰老。也有人认为限食可预防细胞衰 老 。 1．3 胃肠功能变化 老年人味觉功能减 退、味蕾减少，胃液分泌与消化酶活力降低， 这些现象使老年人经常发生 消化 不良的症 状．老年人患胃酸缺乏者约占 24 ～65 ， 且随老化加重胃酸分泌减少 ，可能与 胃牯膜 细胞破坏或释放的胃泌紊分泌减少有关 研 究表明，肠遭粘膜的表面积及绒毛的高度也 随衰老而减少、减低 ，从而导致各种营养紊 吸收率减低 有报告指出，约三分之一的老 年人有不同程度的碳水化合物吸收不良。老 年 人对脂肪吸收也相对减少 ，此外 ，维 生素 (尤其是维生 紊 A、D、B．和 叶酸 )以及 无机 盐 (尤其是钙和铁等)的吸收率也随着衰老 而显著减少。 1．4 运动功能变化 人到老年 以后，因生 理的关系活动量逐渐减少 ．再加上从工作 岗 位上退休以后接触人逐渐减少及多效老年 人有心血管 、关节炎等慢性疾病 限翩了活动 量。因此，老年人因热能消耗减少及内分泌 改变而使体重增加是普遍现象，而超重是公 认的多种疾病的危险因素。适当增加老年人 的活动 ．会因食欲好而增加总的摄八量而不 致增加体脂，这样比过于静态更能达到食物 均 衡 。 1．5其他变化 65岁以后的老年人其心肺功能会减少 30 ～40 。同一年龄的老人若超重者减少更明显 ，因 而行动也慢于正常体重的人。但在轻活动状态 ，老人的 心搏出量与 25岁是相差不大的。老年人肝脏细胞效目 减少，肾小球的数目及滤过率也减少，因此肝、肾功能均 降低‘此外，老年人心血管、内分泌功能也有不同程度的 改变 。 2 老年人的营养需要 2．1 热能 老年人的热能需要量低于中年人，当热能 摄八量大于消耗量时 ，则容易形 成超重 或肥胖 ，肥胖者 高血脂、高血压 、冠心病、糖尿病的患病率增高 。体重是 文＼茼新英 山^东医科大学营养教研室 N 。。 Nv 李玉凤 山^东省电力医院v 老年人生理特点及膳食营养探讨 维普资讯 http://www.cqvip.com 衡量热忱摄入量直观而简单的指标，老年人的热艟摄入 量应 以维持理想体重(老年 人理担体重(kg)=身高 (cm)--105或 100)为宜 ，实际体重与理想体重相差在 1O 之内为正常，如过高或过低都应适当增减食物量。 一 般 65岁以上的老年人，每日体力活动量不大时，总热 能供给应在 8．4MJ之内。定期了解体重变化有利于了 解摄入热能是否合理。 2．2 蛋白质 老年人蛋白质摄入量不艟低于一般成年 人，每 iI摄人量为 I～I．2g／kg体重，应占总热艟的 l2 一l4 。有资料表明，蛋白质低身增加脑卒中及胃 癌发病的危险性 ．且老年人的消化吸收率差，应增加优 质蛋白质(占总蛋白的 40 一50 )，如奶类、豆类、鱼 类及肉类等．同时主食种类要多样化．以通过蛋白质互 补作甩增加蛋白质的吸收和利甩。另一方面．蛋白质摄 入量也不宜过高，超过负荷量，会给老年人的肝脏、肾脏 带来额外负担，同时增加体内胆田醇的合成。 2．3 脂肪 老年人摄取适量的脂肪对维持热忱及脂溶 性维生素吸收是必要的，一般应占总熟能的 2O ．每日 总脂肪 50g左右。研究表明．摄取高脂肪尤其是富含饱 和脂肪酸的脂肪，舍诱导动脉粥样硬化从而发生心血管 与脑血管痰病包括心脏瘸与中风．摄入高脂舫还套导致 结精癌、乳腺樯及富疆癌等怒性肿癌的发生．另外，脂肪 的质量也很重要 ．对不饱和脂肪酸，如植物洫中的亚油 酸(cl一．，)和鱼油 中的 n|系多不饱和脂肪酸(EPA、 DHA)的需要量趋于增加，长链脂肪酸的供应也粮必 要。根据多数专家的意见．多不饱和脂肪酸应占总脂肪 量的 30 ，胆固醇摄入量宜<300rag／d。一些古胆固醇 高的食物如动物脑子、蛋黄、肝、肾等食物不宜多食。 2．4 碳术化台物 老年人碳术化台物以淀橱为主 占 总热艟的6o ～65 ，每日主食以300~400g为宜。从 j甄防疾病的角度{}F，老年人应步吃甜食，可以蜂蜜代替 蔗糖。膳食纤维对老年人健康有相当重要的作甩，国外 建议每天摄入 l5～Zog。老年人膳食中要搭配逮量粗 粮、水果、蔬菜等。此外．不步食物中合多糖类物质，有提 高机体免疫力的作甩，如枸杞、香菇等．多食有益于老年 人健康长寿。 2．5 维生素 研究表明，许多老年性疾病的发生爱展 与某些壤生素的摄入不足有关。如罐生素 A与 B胡萝 h素摄入量充足可防止肺寤酌发生#维生素 D增加钙 的吸收，有利于两防骨质藐橙症}维生素E与维生素 C 是一种良好盼抗氧化荆，有清I~~rq自由基、抗衰老、抗 动脉硬化、抗胂墙的作用。我国成年人维生索C的供给 量为 6Orag，有人证明老年人血浆及白细胞维生素C含 量隧年矗争增加而减少，说明老年人Vc供给量还应更高 些，可选 90mlg，以利健康和甜病#维生紊 在我国膳食 中最易缺乏．可引起口角嶷、唇炎和皮肤炎盘等#此外， 维生素B1、 、PP⋯B 及叶酸等也 须满足机体代谢的 需要。在老年人膳食中适当增加新鲜有色的叶菜及水 果、海产品、瘦内等维生素含量丰富的食物．对维持健康 必不可步， 要时可在医生指导下服甩适量维生素翻 剂。 2．6 无机盐与微量元素 人的终生都需要钙的扑充， 从中年开始会有不同程度的钙质丢失，老年时期丢失加 快，尤以女性明显。我圜膳食中钙的吸收率普遗较低 老 年人冒为胃酸的减步，加上户井活动及体力活砖减步， 使碍衡 的吸收率吏低 现专家推荐量为 S00mg～ 1000rag，一般根难达刊。应注震端}精 钙量高、暧收率 高的童舳如：牛奶、豆制品、绿旰菜、虾皮：芝麻酱、术耳 等|老年人胃酸低也影响娩的吸收，富含 vc的蔬菜水 果均可提高铁的吸收率，无高血脂症的老年人．除每 日 摄取鸡蛋一个及一些古铁丰富的食物外，可每周或隔周 摄入一定量的猪肝。最近的研究发现补充镁和错能改善 老人对葡萄糖的酵受骺力}徽量元素锌与jL百种金属酶 有关．有抗氧化、预防肿瘤及冠心病的作用#硒也能降低 脂质过氧化化物、清除自由基．从而有防治心血管疾病 和肿瘤的作用。徽量元素一般可以从多样龃 芥泣分精 细的膳食中得到补充 3 老年人的t议●食结{句 老年^的膳食调配原则是浦 淡富有臂养的均衡膳 食。根据老年入的生理代谢特点及营养素推荐量，营养 学专家何志谦教授将老年人的食错话构概括为下述构 成“’，如一十 65岁的老年人，体重在 55~60kg，每日食 物可在下述 7个方面作基础增减、调整，其每 目前膳食 结构为 ： 一 个鸡蛋，一袋牛奶(可不一定加糖)#5O 水果及 青菜(可用多种品种)}100g的净内类．包括畜、禽、鱼等 肉类(以可食部的重量计算)#5og的豆制品(包括豆腐、 腐竹、千张、豆糕，以及各种豆类本身的加工错品，如豆 泥、豆沙和煮烂的整豆)#50og左右的粮食(包括米、面、 杂粮 l茎类和砂糖在内)}每天都有汤饮甩．每餐一碗。 这七项是概括性的，每一项都有一十太的自由度而 加减．品种尽量耍多。翻捧可骞种形式 肉，豆类可相互 转换、补充 -牛瓠可以妈审I龋取代 ．如赣牛规和据粉取 代． 参 考 文 献 I．何志谭 ．癀辆营养学 ．北京：人民卫业 出版社， 199'7·302~ 307 2．支 奎雄 ．医学营养学 ．上海 上海 吏通 大学 出 版社 ，1998．104 维普资讯 http://www.cqvip.com