10聚维酮碘乳膏治疗皮肤感染性创面的疗效观察及护理

14 现代临床护t翌(ModemClinicalNursing)2008．7(11) 10％聚维酮碘乳膏治疗皮肤感染性创面的 疗效观察及护理 刘雪芬 (东莞市人民医院，广东东莞，523126) 【摘要] 目的观察10％聚维酮碘乳膏治疗皮肤感染性创面的临床治疗效果并护理要点。方法将58例外 伤后创面感染患者随机分为实验组30例和对照组28例。实验组采用10％聚维酮碘乳膏换药，对照组仅采用常规换药。观 察比较2组创面炎症期持续时间及创面进入增生期所需时间有无差异。结果2组创面在炎症期持续时间及进入增生 期所需时间的差异有统计学意义(均P<0．05)，其中实验组在上述2项指标上的时间均较对照组缩短。结论10％聚维 酮碘乳膏可促进皮肤感染性创面愈合，而做好此类患者的心理护理和健康教育则有助于保证治疗的顺利进行。 【关键词】10％聚维酮碘乳膏；皮肤感染性创面；护理 [中图分类号】R473．6[文献标识码】B [文章编号】 1671-8283(2008)11一0014一03 [Abstract]ObjectiveToobservethetherapeuticeffectandBunlmltrizethenursinghighiiglltsofcuringinfecteddermis woundusing10％PovidoneIodineointment．MeOaodl8Atotalof58patientswithinfectedwoundafterexternalinjurywere randomlydividedintotwogroul∞，theexperimentgroupof30patientstreatedwith10％Povi．'doneIodineointmentandtheeontrol groupof28patientstreatedwithCOllnlnOlrlpractice．ThedifferencesbetweenthetwogroupswereobservedandcomparedOilthe inflammationstagepersistencetimeandthetimefromthebeginningtogetintoproliferativestage．ResultsThereWaft,significant differencebetweenthetwogroupsininflammationstagepersistencetimeandthetimefromthebeginningtogetintoproliferative stage．thetimeintheexperimentgroupshorterthanthatinthecontrolgroup(bothP0．05)。 1．2治疗方法 1．2．1 创面入选

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浅创面．未达深 部组织；②感染创面，可见坏死组织及脓性分泌 物：③无全身感染中毒表现：④无糖尿病等慢性代 谢性疾病。 1．2．2创面处理方法①对照组常规消毒创 面，即先用O．5％碘伏溶液清洗创面及周边皮肤， 用生理盐水冲洗创面；再用3％过氧化氢清洗创 面，用生理盐水冲洗创面后。直接用灭菌敷料覆盖 创面，视渗出情况加盖棉垫，胶布固定，每天1次， 万方数据 现代临床护理(ModemClinicalNursing)2008．7(11) 15 直至创面清洁，肉芽组织健康。②实验组常规消 毒创面后。用灭菌敷料将创面擦干，用灭菌压舌板 取适量10％聚维酮碘乳膏涂于创面表面．要求覆 盖所有创面。厚度以看不见创面为宜，然后给予无 菌敷料覆盖，按渗出情况加盖棉垫，胶布固定，每 天1次，直至创面清洁，肉芽组织健康。 1．2．3观察指标观察创面炎症期持续时间及进 入增生期所需时间。炎症期即黑期和黄期，外观创 缘皮肤红肿．创面有黑色坏死组织和黄色脓性分 泌物；增生期即红期，外观创缘皮肤基本正常，创 面覆盖红润肉芽组织[引。 1．2．4统计学方法采用SPSS16．0统计软件包 对数据进行统计分析，结果以孑±s表示，统计方法 采用两独立样本t检验。 2结果 2组临床疗效比较，差异有统计学意义，详见 表l。由表1可见，实验组创面炎症期持续时间及 创面进入增生期所需时间均较对照组缩短。 衰1 2组治疗方法的临床疗效比较 (i±s，d) 组别 例数刨面炎症期持续时间创面进入增生期所需时间 3讨论 3．1创面愈合的病理基础 创面修复是一个复杂的过程，组织修复过程 大致可分为炎症期、增生期和改建期[引。在炎症 期，创面血小板聚集，凝血系统激活，产生血凝块， 封闭并保护伤口：炎性细胞随之趋化、渗出至局部 创面，巨噬细胞吞噬坏死的细胞碎片，中性粒细胞 吞噬细菌并释放蛋白水解酶以清除细胞外基质中 受损和失活的成分；此期易合并感染，细菌大量繁 殖，使炎症反应加剧。创面表现为坏死组织和脓性 分泌物积聚。创周红肿蜂窝织炎，即创面分期中的 黑期和黄期。在增生期，新生血管形成，肉芽组织 填充缺损部位。成纤维细胞产生胶原纤维；此期创 面被健康肉芽覆盖，抵抗力增强，创面表现红润， 创周皮肤正常化，即创面分期中的红期。在改建 期，随着伤口缩小，肉芽组织所含水分和血管减 少，逐渐变硬，形成疤痕组织，上皮形成从创缘开 始，形成新生表皮细胞，外观创面粉红色，即创面 愈合中的粉期[2】。急性伤口在无感染等复合因素存 在时．一般3—5d即有新生血管形成，7。10d即 可愈合。而慢性伤口则需较长时间才能愈合，有的 甚至需要数月。 ． 3．2 10％聚维酮碘乳膏治疗皮肤感染性创面效果 分析 外伤后创面由于污染重、处理不及时或处理 匆忙致创面感染时有发生。导致创面愈合时间延 长。常规换药虽然应用消毒剂对创面进行消毒，但 始终无法快速彻底清除感染创面坏死组织及脓 苔，仍会有细菌残留，并大量繁殖，使创面炎症期 延长．肉芽组织及上皮组织生长不良，创面迁延不 愈。10％聚维酮碘乳膏的主要成分是1一乙烯基一 2一吡咯烷酮聚物与碘的复合物。即由分子碘与聚 乙烯吡咯烷酮结合而成的水溶性能缓慢释放碘的 高分子化合物[引。其抗菌谱广且作用持久．可杀灭 细菌繁殖体、真菌以及呼吸道和肠道病毒．且极易 溶于水，使用安全，无味，对皮肤无致敏性，可直接 用于黏膜及创面[引。应用10％聚维酮碘乳膏覆盖 创面后既可以有效抑制细菌生长繁殖．保持创面 的清洁环境[·1；又可以形成一层乳膏创面保护层。 保持创面的湿性环境。湿性环境和清洁的创面可 促进炎症细胞吞噬细菌及坏死组织，从而使创面 清创加速，缩短创面愈合的炎症期，促进炎症细胞 释放各类生长因子，加速肉芽组织生长、上皮组织 再生，而加速创面愈合[引。本研究表明，使用10％ 聚维酮碘乳膏治疗皮肤感染性创面，可明显缩短 创面炎症期持续时间及创面进入增生期所需时 间，效果优于常规换药组。 3．3护理要点 3．3．1加强心理护理外伤创面感染后．病程延 长。治疗难度加大，并发症增多，给患者带来巨大 精神负担．同时患者又特别容易言语过激、脾气暴 躁，迫切需要医护人员的关心、鼓励、安慰。因此， 医护人员要主动与患者交谈．建立良好的医患关 系。掌握患者的性格特点、心理变化，充分理解患 者的处境和情绪状态，态度和蔼，通过自己的言行 举止取得患者的信任，以建立良好的护患关系；用 通俗易懂的语言认真回答患者提出的每个问题。 鼓励、安慰患者，加强心理护理，去除不利于疾病 康复的消极心理，以便治疗顺利进行[们。 万方数据 16 现代临床护受J!(ModemClinicalNursing)2008．7(11) 3．3．2重视健康教育本组患者均为外伤后创面 感染，患者年龄较轻，缺乏对疾病的基本认识，且感 染创面较普通创面愈合时间长、治疗费时，患者比 较痛苦．对治疗不配合或没信心。因此健康教育时 应强调以下内容：为患者讲解安全知识，提高患者 自我保护的意识，避免身体伤害事故的发生；为患 者讲解创面愈合的医学知识，使其正确认识慢性刨 面的愈合过程，配合治疗；给患者进行信心教育，使 其对康复充满信心，平息其烦躁心情，使其心情舒 畅地接受治疗；指导患者合理膳食，避免不良饮食。 通过以上健康教育使患者对自己的疾病有清晰的 认识．从而有利于疾病的康复[71。 3．3．3换药时的护理①因10％聚维酮碘乳膏呈 稀薄的半流体膏状，容易在创面平铺流淌，故无需 涂抹太多乳膏．覆盖创面即可。②涂抹乳膏后至少 应加盖双层敷料。内层敷料可吸附乳膏，使其存留 而持续作用于创面；外层敷料则可防止其渗透，保 持局部清洁。③因该乳膏为棕褐色，有些患者因使 用乳膏而造成皮肤颜色残留。故护理人员在换药 时应向患者耐心解释乳膏具有不会使皮肤染色的 特点，以解除患者的顾虑。 4 小结 本文通过对比研究，认为采用10％聚维酮碘 乳膏治疗感染性创面可明显缩短创面愈合时间， 效果优于普通换药治疗效果。同时配合对患者的 心理护理和健康教育．可提高患者对医务人员的 信任感，增加了患者的治疗依从性和对疾病康复 的信心。 参考文献： [1]孙建平。马建新．聚维酮碘乳膏治疗烧伤的疗效观 察[J]．浙江临床医学，2004，6(9)：807． [2]FalangaV．Classificationsforwoundbedpreparation andstimulationofchronicwounds[J]．WoundRepair Regen，2000，8(5)：347—352． [3]贾博琦，鲁云兰．现代临床实用药物

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