慢性头痛“祸”在颈椎

性头痛的原因系颈椎病变导致。 那么，为什么头痛会与颈椎有关呢? 人体的颈部由骨骼、肌肉、韧带、血管、神经、淋巴结、脊髓 等多种组织组成，这些组织之间联系紧密，互相交错，构成了 极其复杂的～个功能体，任何组织因为形态、炎症等因素影响 到神经时，都有可能引起疼痛，包括头痛。尤其是在枕部和颈 部的上段，神经自颈椎的椎间孔穿出后会沿头皮与颅骨之间 走向头顶及耳部，这些向头顶及耳走行的神经(枕大神经、枕 小神经以及耳大神经等)受到刺激就构成了头痛发生的基础。 这些神经都各有多个分支，互联成网，遍布头顶和耳部，所以 颈部、枕部有问时出现后脑勺、头项和耳部的疼痛就不难理 解了。 从发病原因来看，头颈部姿势不当(侧弯、过屈、过伸、突 然过度旋转等)可以破坏颈椎自身结构的生物力学平衡、造成 颈椎曲度异常，颈椎关节早期失稳。长期慢性劳损、陈旧性外 伤等引起椎间盘变性、椎体退行性病变、椎体间的错位、错缝、 脱位或后关节紊乱、骨赘形成、甚至椎间孔狭窄。 八成头痛是脖子闹出来 以上颈椎病变都可以造成颈神经或交感神经的机械刺激 或压迫而出现疼痛；颈部肌肉、韧带及关节囊等软组织的机械 损伤也可通过刺激、压迫、牵引头部敏感软组织，椎动脉的交 感神经丛或其它交感神经而引发头痛 ；上位颈椎(第一至第三 椎 )的炎性疾病如风湿、椎间盘炎或肌腱、筋膜、韧带、软骨的 炎性水肿，紧张挛缩，粘连组织唐B可以导致枕大神经、枕小神 经、第一、二、三颈神经后支受炎症刺激而产生头痛：长时间低 头伏案工作，肌肉持续收缩以维持姿式 使肌肉供血减少，继发 肌痉挛．并使韧带、肌筋膜易发生损伤 ；冗长而乏味的精神活 动或体力劳动，在全身各部位中最容易引起颈部神经 一肌肉 的紧张，从而刺激神经引起头痛，这类情况在当代社会电脑使 用越来越多的背景下更加突出。 但是，多数头痛病人不只现为后脑勺部位的疼痛，而是 在头痛发作时还会出现太阳穴、前额、眼眶甚至眼球都疼痛的 症状，那么这些病人的头痛也是颈部病变引起的吗?完全可 能!那么为什么这些远离颈部的位置的头痛也与颈部有关呢7 经过近些年的研究，学者们已经给出了解释：在解剖结构上， 来自高位颈神经(枕大、枕小神经等 )和三叉神经的信息都先 传递到同一个地方，这个地方叫做“三叉神经脊束核”，然后再 向大脑传递，由大脑做出反应。正是由于存在着这种交叉联 系，我们的大脑有时会出现判断错误，误把来自高位颈神经的 疼痛信息当作来自三叉神经的信息，从而“指使”三叉神经支 配的区域(太阳穴、眼眶、前额等)出现疼痛症状，这种现象在 医学上叫做“牵涉痛”。在这种情况下，如果医生不仔细斟别， 就会“上当”而出现误诊。 颈源性头痛的表现尽管在不同的患者不完全一致，但也 存在明显的共同特征：这就是枕部、颈部存在超出常人的压痛 慢 ▲I生头 痛 ■孙晓丰 “祸"在颈椎 并且向头部放射，患有头痛的人可以自己在“风池”穴处用力 按压，看看有没有压痛和放射痛存在，大体就可以判断。另外， 颈源性头痛患者的颈椎 X光片通常会有生理曲度消失、椎间 孔狭窄、椎体移位等表现。有些女性病人还会出现头痛在经期 加重的情况，这可能与女性经期时痛阈下降有关。也就是说， 部分女性的所谓“月经性头痛”可能也是颈源性头痛。 当然，并非所有的慢性头痛都是颈椎病变所致，就诊时还 须除外神经科疾病、五官科疾病等可能导致头痛症状的疾患。 抑郁症患者也常有头痛表现，也要除外。总之要做到全面检 查，综合诊断，不可妄下结论。 你在孤独、悲伤的日子，请悄悄地念一念我的名字，并且说：这世上有人在怀念我，我活在一个人的心里。(普希全) 照