保胆取石后 需学会护胆

／， 、 保胆取石后 需学会护胆 问：我 刚刚做 了微创保胆取石手术 。很担 心胆 结石还会复发。所以，希望了解一些预防胆结石复 发的知识。 答：能够接受微创内镜保胆取石手术，您 的胆囊还没有发生器质，l't~o功能不可逆性损害，也 就是说胆囊还有功能或功能可以恢复。但手术只是 治标，要治本还必须长期保护胆囊的功能，避免结 石复发。胆囊是一个有用的器官，保留一个有功能 的胆囊对健康有益，但需要医患双方共同努力。护 胆是一项长期工程，可以从下面几个方面去做： 术后半年内定期复查胆囊功能 一般术后 1、3、8个月要到医院接受肝胆超声检查，了解胆囊 及其功能状态。手术的目的是避免结石引起的梗阻 与炎症，避免其对胆囊功能的损害，而手术本身对 胆囊的刺激与损伤，又会对胆囊功能造成不同程度 的影响。不同患者影响的程度不一，有的恢复快，有 的较慢。有研究证明，很多患者术后要完全恢复常 需半年时间，如果这半年内不注意护胆，胆囊排空 功能差，胆汁容易淤滞，胆汁内的胆固醇或胆色素 等成分容易析出沉淀，形成胆泥，时间长了就容易 再次形成结石。所以这段时间内需与医生密切配 合。 护胆药物治疗 患者术后 3—5天直至出院 后3～6个月，医生会根据患者结石的性质以及患 者出院后胆囊功能的状态，给患者带些促进胆囊排 空和／或增加胆汁酸分泌、改变胆汁组成比例的药 物预防结石形成。近年来研究发现，促进胆囊排空 与预防结石复发的药物较多，如莫沙比利、西沙必 利、红霉素、吲哚拉明、大黄素、马来酸曲美布汀、熊 脱氧胆酸、牛磺熊去氧胆酸，以及消炎利胆片等多 种中成药或中医处方药。不同药物药理作用不同， 治疗对象不同，药物副作用也不同。要根据具体情 况 ，在医生的指导下选用。 饮食与运动 保胆取石术后并非所有患者 都需要长期服药。要促进胆囊收缩排空，饮食结构 与规律的调节更加重要。牛奶、含脂类食品都可促 进胆囊收缩与排空，胆囊结石术后一律忌油戒荤是 个误区。胆囊要收缩排空，需要脂类饮食。高脂、高 胆固醇饮食容易长胆囊结石，而素食无脂饮食，胆 囊不收缩不排空也易产生胆囊炎，胆汁容易淤滞成 石。所以，建议胆结石术后患者的脂类饮食以植物 脂肪为主，可进食核桃、坚果等含脂果仁，尽量减少 动物脂肪与胆固醇的摄入。另外，运动可增加肺活 量 ，增加腹内压。腹内压 的反复增强造成对胆囊的 挤压 ，利于胆囊的排空。 (孟飞) ＼ 宝宝尿频是何因 问：我 家宝宝 5个多月了，一直尿频 ，尤其是刚吃 完奶 ，几乎一个 小时能尿 4次，不知道是否正常。我家宝宝一直吃母乳，不吃奶粉，4 个多月时开始吃蒸的鸡蛋糕，一天一个，偶尔吃些水果汁和稀饭汁，水 喝的感觉也不是很多。 答：宝宝尿频时，最重要的是要观察是否伴有尿量的增加，如果尿 量也同时增加，往往是生理性原因引起。这是因为宝宝的新陈代谢非 常活跃，尤其是水代谢，加之膀胱又小所致。另外，环境温度和湿度、饮 水量、食物的种类、活动量等外界因素也可影响宝宝排尿情况。通常， 寒冷、饮过多的水、吃过多的蛋白质或瓜果以及活动量小时，都会引起 尿量增多，从而导致排尿次数增加。 但如果只有尿频，而不伴有尿量增加，则可能是病理性原因所致， 如尿道感染等。建议带宝宝到正规医院儿科，通过查体、验尿，验血等 检查明确原因，针对性治疗，以免延误。 (好雪) 阿司匹林和银杏叶可以同时服用吗 问：我患脑梗多年，医生给开了银杏叶片和阿司匹林，请问这两个 药可以同时服用吗? 答：这两种药可以同时服用，十分安全。目前对于很多脑梗患者来 说，银杏叶和阿司匹林同用已经成为一种效果既好、费用又低的常用 方法。银杏叶具有很好的改善循环作用，并且作用十分柔和，和阿司匹 林同服，增效减毒 ，可以有效防止血栓形成，坚持服用，效果十分明确 且可以持续。需要提醒的是，不建议波利维、潘生丁和阿司匹林同时服 用。虽然都是活血药，但波利维、潘生丁抗血小板能力很强，与阿司匹 林同服，有潜在的出血危险，应该避免。 (哈尔滨医科大学附属第四医院神经内三科主任 张卓伯教授) 药片大小影响疗效吗 问：我发现感冒药有很多种，有的药片大有的药片小，请问药片起 效快慢和个头大小有关系吗?另外，药片大小不同会不会影响药效? 答 ：首先需要给大家解释一下药片的构成。药 片里主要有两种成 分，即药物和辅料。后者包括填充剂、黏合剂、崩解剂，还有一定的水分 和润滑剂。这么多辅料需要以最佳的比例与药物组成药片，既要保证 药片在保存和运输中不会裂开、变性、变色，还要保证药片在消化道内 按需要崩解、溶解，被人体吸收发挥药效。 应该说，药片起效快慢跟它的大小没有直接关系，而主要和剂型 有关，如缓释剂、控释剂起效慢而持久，普通片剂、分散片、泡腾片则起 效较快。剂型的变化则与药片里不同的辅料种类和配比有关。 至于药片可能产生的副作用，则主要与人体自身对药物的反应有 关，和药片大小也没关系。 (第三军医大学附属西南医院药剂科 王章阳副主任药师) 儿^ 孳醢 当一个人了解女人时，他会同情男人，但当一个人研究男人时，他会原谅女人。