糖尿病健康教育1

null糖尿病健康教育糖尿病健康教育null每年11月14日为世界糖尿病日 2003年主题：糖尿病损害您的肾脏，耗费您的钱财，请立即行动起来! 认识糖尿病认识糖尿病现状和特点 定义 分类 临床现 诊断 null 糖尿病的现状和特点 患病率急剧增加：2 型发病至诊断平均7年，5~10年后将翻一翻，30年内面临高峰，目前居世界第二。 1979-1%，1989-2.02%，1996-3.21%全国现有患者近3000万。 后备军众多：高危人群、血糖调节障碍者。北京上海社区30岁以上10%。 发病年轻化：中国儿童糖尿病50%1型，50%2型；儿童及青少年2型患病率2.5%。 null 患病率急剧增高的原因 “基因节俭”学说：长期贫穷（吃糠咽菜）→基因节俭→迅速变富（甜食油腻）→基因的改变慢于生活环境的改变。 遗传因素：中国人为好发人群，富裕国家华人患病率在10%以上。 生活水平提高：经济发展的结果。膳食热量特别是动物性食品热量增多。 平均寿命延长（老龄化）：60岁以上＞10%，65岁以上＞7%。 医疗条件改善：对糖尿病的警惕性和检测手段提高，早期诊断病人增加。 生活模式不健康： 对糖尿病的无知； 热量食入过多，吸烟； 体力活动过少，肥胖； 心理应激增多。null 是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。 糖尿病定义：糖尿病分类糖尿病分类1型糖尿病： 胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏；依赖胰岛素维持生命 2型糖尿病： 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷临床表现（糖代谢异常）临床表现（糖代谢异常）（1）典型症状： “三多一少” 多尿、多饮、多食和体重减轻； （2） 软弱、乏力； （3）皮肤瘙痒； （4）餐后反应性低血糖； （5）视物模糊。 糖尿病的诊断: 糖尿病的诊断标准: 正常 血糖增高 糖尿病 空腹 ＜6.11 6.12~6.9 ＞7.0 餐后 ＜7.78 7.79~11.1 ＞11.11 ▲唯一指标是血糖。无症状者≥2次异常可以诊断。 树立几个观点树立几个观点1.糖尿病：一旦得上，不能痊愈。 2.糖尿病可防、可治 3.并发症多且后果严重，不可轻视 null 预防糖尿病的五个要点 多懂点儿：健康教育和健康促进。 少吃点儿：避免热量过多、肥甘厚味。多吃粗粮和青菜，戒烟限酒。 勤动点儿：加强体育锻炼，避免超重或肥胖。 放松点儿：平常心态，避免应激。 药用点儿：必要时用调脂药、降压药、降粘药、降糖药。 ▲　可防：只有想不到，没有查不出。null▲　可治：我们完全可以做到—— ●　非糖尿病者不得糖尿病； ●　糖尿病者不得并发症； ●　有糖尿病并发症者不残废或早亡。null并发症 酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。 脑血管病 心血管病 下肢血管病：截肢率比高10倍。 糖尿病足=血管病变+神经病变+感染。 肾脏病 眼底病：双目失明 感觉神经：疼痛、麻木、过敏； 运动神经：运动障碍；植物神经糖尿病足糖尿病足nullnull 治疗糖尿病的五套马车（1995年） 教育及心理疗法。 饮食疗法。 运动疗法。 药物疗法。 糖尿病监测（多因子监测——体重、血压、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰岛素、血尿常规）。null 饮食疗法 总量控制：控制总热量，而不仅是控制糖。如总热量在许可范围内，食品种类则可不限。 1）算出理想体重： 理想体重（kg） =身高（cm）-105 2）计算每日所需总热量 休息状态：25~30kcal/kg.d （105~125.5kJ/kg.d）； 轻体力劳动：30~35 kcal/kg.d （125.5~146 kJ/kg.d）； 中体力劳动：35~40 kcal/kg.d （46~167 kJ/kg.d）； 重体力劳动＞40 kcal/kg.d（＞167 kJ/kg.d）。 儿童、孕妇、乳母、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。 肥胖者应酌情减少null结构调整：合理配餐—早优，中继，晚续；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白质20%。 碳水化合物：粗粮、大豆制品、魔芋、南瓜。 蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黄瓜、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、空心菜。 水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果200g，减主食25g。 蛋白质：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶。 脂肪：豆油、花生油、菜籽油。 清淡饮食：不甜不咸少油腻。 戒烟限酒。 ▲ 少吃:煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品，与白薯、马铃薯、芋艿、粉条、花生、绿豆、红小豆、洋葱、蒜苗、胡萝卜、蚕豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圆等。null每餐热量的合理分配 根据病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。 null 运动疗法 持之以恒：每周4次以上，每次30分钟以上。 量力而行：避免竞争性运动，适宜运动心率=170-年龄。 有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动（登山是缺氧运动）。null药物疗法 口服降糖药：磺脲类（非肥胖2型一线药物）、双胍类（肥胖2 型一线药物）、α-糖苷酶抑制剂类、格列酮类、苯丙氨酸类。 中医药。 胰岛素。 其它口服药物：降压药、调脂药、降粘药、对症治疗药。 null 糖尿病监测 血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。 糖化血红蛋白：每2个月1次。 体重：初诊必查，此后每3个月至少1次。 尿常规/血压：初诊必查，此后即使正常，每3个月至少1次。 血脂/血粘：每年至少1次，异常者3个月1次。 肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情。null一般来说糖尿病患者都需要定期监测血糖水平来调整药物的剂量。 一般常用微血管血（手指、耳垂、脚趾）快速血糖测定。此法用针刺手指、耳垂或足趾后，挤出极微量血，滴在特定的血糖试纸末端，然后将该纸末端插入袖珍血糖检测仪内，1分钟后，仪器便可显示出血糖数值。优点：简便、迅速、无需抽血，病人乐意接受，在并发急症时多次检测血糖尤为实用。缺点：易受外界因素干扰，结果不够稳定。 nullnull 理想～尚可 血糖：空腹6.1～7.0（老年人7.8） 餐后2小时8.0～10.0（老年人11.0） 血压：130/80～140/90。 血脂：总胆固醇4.5～6.0，甘油三酯1.5～2.2，低密度脂胆固醇3.0～4.0，高密度脂胆固醇1.1～0.9。 糖化血红蛋白：6.5~7.5%。 体重指数：23~25。 null希望通过今天的学习： 没有糖尿病的远离糖尿病 糖尿病患者远离并发症，将血糖控制在理想水平，提高生存质量！null谢谢大家