职称申报
专 业 技 术 资 格
评 审 申 报 表
姓 名 单 位
评 审 学 科
( 专 业 ) 拟 评 审 专 业
技 术 资 格
填表时间:2009年5月 10日
江苏省专业技术人员职称(职业资格)工作领导小组办公室制
个 人 声 明
本人申报
系列 工民建 专业(学科)
技术员 资格。现特此声明:本人在表中所填写的内容及所提供的参评
是真实准确的,如有不实之处,本人愿承担相关责任。
声明人(签字):
日 期: 二零零九年五月十日
填 表 说 明
1、本表供评审各级专业技术资格使用(一式三份)。
2、填表内容应真实、准确、具体,并按表页下“注”的要
求填写。表内填写不下时,可另加附页,并装订入内。 3、本表一律用钢笔或签字笔填写,字迹要端正、清楚。
基 本 情 况
性 出 生 男 姓 名 别 年 月
参加工 身份证 作年月 号 码
取得本行业(专业)准入 执 业
资格、时间及证书号码 类 别 现专业技术资格及现任专业技术职务 技术员 技术员 取得时间、批准单位 及聘任时间 现从事专业技术建设施工 拟评审专业技术 技术员 工作及年限 2年 资 格
学 校 学习专业 学 制 学 历 学位 毕(肄、结)业年月
, 学从 高
历中
开 情始 填
况写
,
荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 授奖部门
奖
惩
情
况
处分:
注,毕(肄、结)业情况应在栏目中注明。
-2-
继 续 教 育 情 况
(国内外培训、进修或考察情况) 起止时间 专业或主要内容 组织单位 学习地点
专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况
时 间 组 织 单 位 科 目 成 绩 合格证号
-3-
工 作 经 历
(专业技术工作经历)
起止时间 在何单位何部门何岗位工作 从事的主要专业技术工作 任何职
-4-
任现职后主要专业技术工作业绩登记
专业技术工作 获奖励、专利 起止时间 本人起何作用 项目、课题名称 及效益情况
注,“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。
-5-
任现职后著作、论文及重要技术
登记
刊物、出版单位 本人承担 日 期 论著(报告)标主办单位 (学术会议)名称 情 况
题
注,本人承担情况按独著(译)、合著(译)填写。合著(译)应注明本人实际承担的部分。
-6-
本人任现职以来
(包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等)
本人签名:
2009年5月10日
-7-
任现职以来考核情况
年份 受聘专业技术职务(岗位) 考核等次 考核单位 备 注
年 度
, 任
期
,
考
核
情
况
-8-
工作单位或人事档案管理单位及组织情况
单
位 单
或 位 经核查,申报人所填内容及提交的材料属实。 人 核
事 实
档 情
案 况
管 经办人(签字): 单位(印章)
日 期: 日 期: 理
主
管
部
门 (盖章)
意 年 月 日
见
县 , 市 市 、 , 主 厅 意 、管 , 区 部 局 职 门 , 称 意 人 部 见 事 门 (盖章) 职 (盖章) 或 称 见 市 年 月 日 部 年 月 日
门
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评审、审批意见
应 到 实 到 赞成 反对 弃权 人 数 人 数 票 票 票 专 评
业 议
, 组
学 意
科 见
, 评议组组长签字: 年 月 日
应 到 实 到 赞成 反对 弃权 人 数 人 数 票 票 票 评
评
经评审,该同志 具备 专业(学科) 审
审
资格 委
意
员
见
会 主任委员签字: 评委会盖章 年 月 日
称
省 主
、 管
市 部
、 门
县 登
或 记
相 备
应 案 盖章 年 月 日 职 情
况
备
注
注:“评审委员会评审意见”栏,应在“具备”前写明“已”或“不”。
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