醒脑开窍针刺法治疗假球麻痹

醒脑开窍针刺法治疗假球麻痹 2002年第17卷第6期河南中医药学刊?73? 贞,臂,曲池,外关及条口透刺承,采用毫针针刺得气后行 提插捻转平补平泻之运针手法,留针20min.每日治疗1 次,10次为1个疗程. 两组均治疗1个疗程后评定疗效. 3疗效观察 3.1疗效【l】 肩关节功能完全或基本恢复.好 治愈:肩部疼痛消失, 转:肩部疼痛减轻,活动功能改善.未愈:症状无改善. 3.2治疗结果 两组疗效比较例(%) 注:X2=1.75,P>O.05;X2=49.62.P<0.们. 由上表可见,治疗组与对照组有效率之间差异无显着性 意义;两组临床治愈率之间差异有非常显着性意义. 4典型病例 任某,女,48岁,家庭妇女,20o0年10月23日初诊.主 诉:3个月以前因洗澡着凉,左肩部时有酸困疼痛感,20天前 加重,左肩部活动受限,上举,旋后困难,夜晚加重,不能左侧 卧睡.查:左肩部无红肿,肩前三处压痛(++).手臂上举, 后伸均受限.X线示颈椎无异常改变,肩关节正常. 外旋, 诊断:左肩关节周围炎.取肩前压痛点三个阿是穴,按上述 治疗,针后疼痛明显减轻,肩关节活动幅度略增.2次 后,肩臂疼痛消失,肩关节活动自如,临床治愈. 5体会 祖国医学认为本病多因正气不足,卫外不固,风寒湿邪 乘虚侵入肩部,留注于肌肉关节,"经筋受损,气血不和,络道 不通,不通则痛."遂致局部疫痛,抬举困难,甚至功能丧失. 现代医学认为多因劳损外伤而使肩关节周围软组织遭受磨 损,发生损伤性变性,产生粘连. 本着"以痛为腧治筋病"的原理,刺激阿是穴,可是经气 通畅,血流加快,局部痹阻通畅,使受侵害部位得以气血濡 养,从而达到"脉道以通,血气乃行","通则不痛"的效果.[】 专用锋勾针又可分解肩关节组织粘连. 针前穴位注射既可防止锋勾针分解肩关节粘连后的再 粘连,又可消炎止痛,同时,可减轻针时的痛苦,使患者易于 接受. 采用锋勾针刺阿是穴后拔火罐,以扶正助阳,温经活血, 通络止痛.使出血则有"菀陈则除之"之意. 找准压痛点是治疗本病取效的关键,对所有压痛点均给 予穴位注射与锋勾针勾刺出血,起决定性治疗作用. 从表1两组有效率的统计学结果来,两组之间差异无显 着性,说明两种方法治疗漏肩风都比较有效,两组临床治愈 率之间差异有非常显着性意义,这就表明治疗组治疗漏肩风 可以获得良好的治疗效果.本法疗效好,方法简便,患者易 于接受,且疗程短,见效快,甚至1次即可痊愈. 参考文献: [1]陈佑邦.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:186. [2]高克成,等.针灸配合按摩治疗肩周炎临证心得[J].中医药研究, 1992;(4):39. (收稿日期:2o02—06—02) 醒脑开窍针刺法治疗假球麻痹 刘晓娟 (河南省安阳市中医院,河南安阳455000) 关键词:假球麻痹;醒脑开窍;针刺法 中图分类号:R276.7文献标识码:B文章编号:1006—3234(2o02)06-0073—02 祖国医学中虽无假球麻痹之称,但古籍中的一些记载 与之极为相似.如:《灵枢?忧恚无言》篇:"咽喉者,水谷 之道也.喉咙者,气之所以上下者也.会厌者,声音之户 也.口唇者,声音之扇也.舌者,声音之机也.悬雍垂者, 声音之关也.颃颡者,分气之所泄也.横骨者,神气所使, 主发舌者也."说明口舌咽喉部与饮食,发音,言语有密切 关系,且三阴经之经脉多循行至此.采用"醒脑开窍"针 刺法治疗本病,效果显着,特介绍如下. 1治疗方法 1.1处方 人中,内关,三阴交,廉泉,天突,风池,完骨,翳 风(均双侧). 1.2咽后壁点刺 操作:刺人中穴,向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸,雀 啄泻法,以流泪或眼球湿润为度.双侧内关直刺0.5,1 ? 74?河南中医药学刊2002年第17卷第6期 寸,采用提插埝转泻法.三阴交直刺1,1.5寸,行提插补 法.风池,完骨,翳风穴均双侧,针向结喉,进针2.0, 2.5寸,高频率小幅度捻转补法,以咽喉麻胀为宜.廉泉, 向舌根斜刺2,2.5寸.天突:先直刺0.2寸,然后将针尖 转向下方,紧靠胸骨后方刺入3寸,不留针.咽后壁点刺 法:患者张口,用压舌板压住舌体,暴露咽后壁,用3寸 针点刺双侧咽后壁. 疗程:首次治疗必须先刺人中,内关,三阴交穴,以 后每2,3天针1次.廉泉,天突,风池,完骨,翳风穴可 每次选2,3穴,交替使用.咽后壁点刺均每日1次.每次 留针20min,10次为1个疗程,休息3,5天,可继续下1 个疗程. 患者经上述治疗后,吞咽障碍均有不同程度的缓解, 咽喉间分泌物明显减少,则发音及构音障碍则需要较长时 间. 2典型病例 于某,男,66岁,干部.因昏迷约3h,于2000年6 月9日晚7点入院,作头颅CT示:?双侧丘脑,底节区 及左侧外囊放射冠多发腔梗及软化灶.?右侧枕叶及左侧 顶叶脑梗塞(部分软化灶).?脑萎缩.?皮层下动脉硬化 症.既往1988年9月因失语作头颅CT诊断为脑梗塞,经 治好转,但遗留有语言不利.发现血压较高4个月.治疗: 经脱水降颅压,控制血压,营养脑细胞,化瘀开窍及预防 感染等治疗6天,患者神志转清,对答切,但出现语言 不利,吞咽困难,饮水呛咳.查体:咽反射存在,下颌反 射阳性,舌肌无萎缩.按上法治疗5次,患者症状减轻, 可进食蒸鸡蛋,豆腐脑等流食.针1O次后,吞咽困难,饮 水呛咳等症状基本缓解,语言不利较前改善,可正常饮水 进食.如可进食蛋糕,面包等食物,继续治疗5次,并配 合体针,患者肢体功能逐渐恢复,可在家属搀扶下行走. 病情基本恢复到发病前状态,满意出院. 3讨论 人中穴为督脉与手足阳明经交会穴.督脉起于胞中, 上行人脑达崩,故泻人中可调督脉,开窍启闭.内关穴为 八脉交会穴之一,通于阴维,属厥阴心包经之络穴,有养 心安神,疏通气血之功.三阴交穴系足太阴脾,足厥阴肝, 足少阴肾经之交会穴,有补肾滋阴生髓之功能.配合局部 取穴,诸穴合用可调神导气,通关利窍. 假球麻痹是中风后遗症的并发症之一,表现为吞咽困 难,饮水呛咳,声音嘶哑,并常伴有强哭强笑等情志障碍. 相当于祖国医学中的"痦痱","类噎膈". "醒脑开窍"针刺法是石学敏教授于七十年代初提出创 立的,主穴为内关,人中,三阴交,在临床实践中通过灵 活辨证使用,效果显着,疗效确切,且操作方便,可供同 仁参考. (收稿日期:2002—09—10) 中医各家学说学习方法 ? 自学辅导? 李成文.刘桂荣 (1.河南中医学院,河南郑州450008;2.山东中医药大学,山东济南250063) 关键词:关键词:中医学说/学派;学术思想/临床经验 中图分类号:R276.7文献标识码:B文章编号:1006—3234(2002)06—0074—03 中医各家学说以中医学术流派为经,以历代着名医家 学术成就及临床经验,用药特色,治学特点与方法,医家 之间学术思想的相互影响及其对后世的影响为核心,以中 医主要学说的形成发展及其对临床的指导意义为学习要点. 由于内容较多,涉及范围广,知识面较宽,学习难度较大;因 此谈谈学习中医各家学说的方法,以冀对初学者有所裨益. 病机理论等具有重要意义,它是学习中医各家学说的基础. 本课程涉及面较广,从基础理论到临床各科;又旁及 文,史,哲等多方面的知识,因此要博览群书,如哲学, 自然辩证法,历史,地理,天文等多学科书籍,以便深入 认识和领会着名医家的学术思想,学术成就及临床经验, 撷取其学术之长,更好地指导临床实践. 1掌握中医基本理论,博览百家学说2掌握各派学说重点 中医基本理论是历代医家学术思想,理论的高度概括 和集中.熟练掌握中医基本理论对于掌握中医各种学说如 脾胃学说,归经学说,经络学说,肾命学说,痰饮学说, 2.1河间学派 将外感病机作为重点,从其对病机十九条的研究,来 领会"六气化火"论及"诸涩枯涸,干劲皲揭,皆属于燥"