绝经期巨大卵巢颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤伴黄素化

绝经期巨大卵巢颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤伴黄素化 绝经期巨大卵巢颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤伴黄素化 绝经期巨大卵巢颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤伴黄素化 关键词 绝经期 巨大卵巢颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤伴黄素化 病历 患者，女，68岁，下腹坠痛10个月余，曾到当地反复就诊给予消炎、止痛治疗有所缓解。近1个月症状加重，同时伴有腹胀、恶心、尿频尿急、里急后重、大便难解、食欲减退、体重减轻、睡眠差，2007年10月22日入保山仁济医院。查体:T 36?，BP 110/95mmhg，一般情况差，中下腹膨隆，可触及20cm×17cm大小包块，压痛明显，边界清，活动度差、质硬，叩诊呈实性。妇检:外阴产型，陈旧性??裂伤，阴道畅，宫颈光滑萎缩，子宫及附件与腹部包块粘连，触诊不满意。超声提示:腹腔巨大囊实性包块一性质待定;少量腹水。胸片:双隔升高，左胸腔少量积液;心电图检查:ST段改变。初步诊断:?腹部包块性质待定(卵巢肿瘤可能);?心肌供血不足;?麦格氏综合征。经改善心肌缺血及支持治疗，进行阴道及肠道术前准备，2007年10月29日在连续硬麻外麻醉下行剖探查术。术中见:腹腔大量黄色液体约800ml，肿瘤表面光滑，外观呈多房性的实质性和浆液性混合包块，囊内为黄色及陈旧血性液体，肿瘤充填整个腹腔及盆腔、盆腔内双侧输卵管水肿、子宫底部后壁与肠系膜、直肠、两侧盆壁粘连，双侧卵巢组织消失。困肿瘤巨大，缓慢放出囊液约2200ml，分离粘连，切除双侧附件及肿瘤。冲洗腹腔及两侧髂窝，放置引流。术后病理诊断为卵巢颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤伴黄素化，术后9天腹部伤口拆线?期愈合。术后14天患者恢复良好出院。 讨 论 颗粒及卵泡膜肿瘤是最常见的卵巢性索间质肿瘤，这两种肿瘤都分泌雌激素，有女性化作用，可单独发生或并存，颗粒卵泡膜肿瘤发生在绝经期后约50%，大多是限于一侧卵巢。该患者51岁绝经至手术期间无阴道流血，子宫已萎缩，因肿瘤巨大并伴有消化道症状， 对临床诊断有一定难度。 术前患者体质差伴有心功能不全，在术前给予营养心肌、改善心功能治疗以保障体能耐受手术及术后的康复。 在手术过程中因肿瘤巨大，取出困难，同时造成腹压降，使患者循环不稳引起心脑血管意外，采取在术中缓慢放出囊液，使肿瘤体积缩小，利于肿瘤从切口取出。 术后因巨大肿瘤取出，仍防止循环不稳定及心肺功能意外，采用沙袋和腹带增加腹压，加强心肺功能监护，加强营养促进患者体力恢复及伤口愈合。 参考文献 1 乐杰.妇产科学,M,.北京:人民卫生出版社,2008:278-286.