老年人全麻俯卧位手术护理

老年人全麻俯卧位手术护理 论文范文 题目:老年人全麻俯卧位手术护理 编辑:司马小 【摘要】 随着医学发展进步～老年人的手术范围不断扩大～老年人的俯卧位手术不断增多～因此需要医护人员针对老年人的生理特征～采取安全的提高老年人俯卧位手术的耐受力～降低术后并发症～从而进一步提高手术成功率。本文从两个方面即术前准备和术中护理阶段阐述了正确、稳定地安臵老年人俯卧位手术体位～便于术者操作～充分暴露手术视野以及使麻醉师正确地观察病人生命体征～为病人营造一个安全舒适的环境～让病人平稳渡过手术期是一名手术室护士的责任和义务。 【关键词】 老年人 全麻 俯卧位 手术护理 据资料报道～我国现在已经步入老龄化社会～老年患者越来越多。随着医学的发展进步～老年人的手术范围不断扩大～手术适应证逐步放宽～因此老年人俯卧位的手术也在增多。老年人器官功能减退、病患较多、营养不良、血容量不足等不利因素～对麻醉和手术耐受力降低～尤其对全麻俯卧位手术耐受力更为减低～故加强手术中护理～对 提高手术成功率非常重要,1,。天津环湖医院2003，2006年需全麻俯卧位手术的老年患者316例～现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 本组316例～男201例～女115例,年龄65，92岁～平均78.5岁～其中>70岁者77例,手术时间最长10 h～最短2.5 h。 2 术前准备 2.1 翻身俯卧体位用物 翻身软垫、头托、头架、棉垫、约束带等。 2.2 术前访视患者 如是择期手术～于术前一日去病房探视患者～了解患者的身体情况～老年患者更应注意患者的心脏功能、肝肾功能、血压、血糖、血电解质情况,仔细观察老年患者全身皮肤情况～有无皮肤压红、破溃、炎症等,做好解释工作并说明手术注意事项～安慰患者～取得其信任和合作～消除紧张心理和不必要的顾虑。 2.3 术前30 min准备事项 洗手护士准备手术所用无菌物品和器械～连接并调试各种仪器～做到术前认真检查～避免术中出现故障。 2.4 其他 巡回护士在洗手护士做好准备后到病房接手术患者～认真核对病人～仔细检查备皮情况、是否已摘掉义齿、更衣情况等～着重检查是否已注射术前针。 3 术中护理 3.1 患者入手术间后要做的事情 巡回护士时刻陪伴患者～与患者沟通了解患者心理状态、睡眠情况等～并做好心理护理。 3.2 静脉穿刺的注意事项 协助麻醉医师进行麻醉～建立两条静脉通道～尽量选择较粗的静脉～如双侧大隐静脉～以便术中快速输血输液等。在静脉穿刺过程中由于老年人的静脉血管弹性较差～要注意保护静脉～力争一次穿刺成功～同时注意无菌操作～静脉穿刺成功后妥善固定避免脱出～静脉穿刺完毕后～配合麻醉医师进行静脉复合麻醉插管。 3.3 其他 待患者气管插管麻醉平稳后～巡回护士与麻醉医师、手术医师将患者翻身摆放成俯卧位:,1,麻醉医师在患者头侧～注意观察保护患者的气管插管～巡回护士在患者的脚侧～注意保护患者的静脉～手术医师分别站在患者的头颈部、胸部、腰和下肢处～统一步调一起进行～使患者头颈胸腰部始终保持在一条直线上。在翻身时需将患者先抱起再翻身～避免患者皮肤与床垫产生摩擦。,2,若手术为头颈部手术～患者用四钉头架固定头颈部～在用头钉固定头部时～保持4个头钉力度相同～由于老年人均有不同程度的骨质疏松～如某一头钉力度过大～可能会穿透颅骨而造成损伤。双臂伸直放于身体两侧。,3,若手术为胸腰部手术～患者头颈部用马蹄形头托固定头颈部～双臂自然弯曲臵头两侧的托臂板上～安放头托时注意保护眼睛～俯卧位眼部受压可导致视网膜受压而失明,2,～老年患者面部皮肤较薄而且弹性差～巡回护士每1，2 h检查1次患者眼睛～前额和双侧颧骨受压情况～在不影响手术操作的时候可调整受力点。,4,根据老年患者胸廓和腹腔的宽度～在身体两侧垫翻身软垫～使胸部和腹部空出不受挤压～使患者在通气时胸腔和腹腔可自行舒缩。老年人皮肤薄弱并且弹性差～在垫翻身软垫时要先抬起患者再垫入～避免软垫与皮肤产生摩擦～摩擦力是术中压疮产生的原因之一。,5,男性患者注意保护外生殖器～使其不与体位垫接触～避免阴茎受压,女性患者注意将双侧乳房臵于体位垫中空处～使双侧乳房不受任何挤压。,6,在患者双大腿和小腿处垫软垫～使大腿与背部呈20?～双小腿上翘与大腿呈30?～双腿悬空避免脚趾受压。 3.4 压疮的护理 老年患者皮肤弹性差～一些骨突处的肌肉脂肪较薄～易发生压疮～注意在骨突处垫中空软垫。 3.5 手术中护理 手术过程中严密观察患者～保持良好的呼吸循环功能～确保各种仪器性能良好～密切配合手术和麻醉。 3.6 手术后护理 手术完毕后～由巡回护士、手术医师、麻醉医师共同配合将患者平稳翻身成仰卧位并同时移至推车上～因为体位改变可影响颅内压的变化～从而影响颅脑手术的效果～所以在变换体位时动作要轻柔缓慢。配合麻醉医师清理呼吸道分泌物～待清醒后拔去气管插管～保持患者各种引流管通畅～保护患者安全。 3.7 其他 详细各种护理记录单～护送患者回病房。 4 老年患者身体各系统功能较差～手术不安全因素较多～所以在围术期加强护理～密切观察病情很重要～甚至可影响手术的成功与否～因此巡回护士和洗手护士要增强责任心～密切配合手术。保证手术顺利进行～提高手术成功率。 【参考文献】 1 史海风.全麻下附卧位体位的术中护理.青海医学院学报～1998～19:2. 2 张金风,李冉.老年患者手术体位安全问题分析及对策.现代护理,2006,12:4.