有创通气——bipap呼吸机的扩展应用
BiPAP S/T-D30 Harmony Synchrony等小型BiPAP呼吸机的有创应用
大型BiPAP呼吸机,如BiPAP Vision 由于其临床性能优越,可以成功用于已经建立人工气道的病人。小型BiPAP呼吸机用于有创通气,对合适的病人来说是一种有效、方便、经济的通气方式。传统通气技术可以有效地维持生命,但非常多的病人(包括成人及儿童)仅需要辅助通气,包括因某种特殊原因需要建立人工气道的患者:
? 清理气道分泌物 ? 手术中或某些疾病的急性期
? 防止误吸 ? 上气道不稳定
? 无法使用鼻面罩
无论成人或儿童、急诊或家庭长期通气,均有许多机会将BiPAP呼吸机用
于有创通气。根据来自世界各地的临床报道,BiPAP系统有创通气成功地用于以
下情况:
? 急性呼吸功能不全 ? 慢性呼吸衰竭
? 急性呼吸衰竭 ? 限制性肺疾患
? 阻塞性肺疾患
住院病人中,在以下情况可成功使用BiPAP呼吸机进行有创通气:
? 已经建立人工气道,当前仅需辅助通气
? 即将拔管的病人
? 苏醒室中的插管病人
? 准备从有创通气向无创通气过渡的病人
? 无法使用鼻面罩的病人
家庭长期使用:
有研究
明,进行家庭机械通气的病人当中有49%每天需要的通气时间少
于15小时,这说明大量病人仅需要辅助通气。他们保留人工气道可能是为了其
它原因,如清除分泌物、吞咽功能紊乱或上气道塌陷等。这类病人使用BiPAP S
或BiPAP S/T呼吸机即可取得良好效果,且经济、方便。
BiPAP用于有创通气时的注意事项:
, 呼吸机参数调节请参照无创通气部分;
, 密切观察使用呼吸机后病人的治疗反应:胸腹动度、皮肤颜色、末
梢灌注、PaO2、潮气量、ABG;
, 人工气道护理;
, 恒温湿化;
, 主气道加低阻力细菌滤器;
, 压力检测管加防潮/细菌滤器。
BiPAP呼吸机的有创应用
伟康公司生产的BiPAP呼吸机在无创通气领域已获得了广泛认可,已大量应用于治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征、急慢性呼衰和其它需要通气支持的病征。 但是,BiPAP呼吸机不仅可用于无创通气,而且可通过人工气道应用于有创治疗,其效果同样出色。
对于需要生命支持的病人,使用传统有创呼吸机是毫无疑问的,但实际上,很多成人和小孩只需要增强通气,但是也需要使用人工气道,这些病症包括:
, 气道分泌护理
, 上气道不稳
, 手术过程中气道分泌护理和病症急性期
, 使用无创鼻面罩失败
这些病人,包括急性、慢性病人;成人、小孩,都可以从BiPAP这款压力支持的呼吸机的有创应用中获益。有报道使用BiPAP呼吸机作为有创应用的病人包括: , 急性呼吸不足
, 急性呼衰
, 慢性呼衰
1. 限制性肺疾病
2. 阻塞性肺疾病
在医院里
对于合适的成人和小孩病人,可以使用BiPAP呼吸机配合人工气道进行通气支持,其操作过程比传统呼吸机要简单,而其花费要大大小于传统呼吸机,因为BiPAP S/T-D 30的购买价要远远低于传统呼吸机。
在急性使用时,可以考虑给以下病人使用BiPAP S/T-D医院全套系统: , 具有人工气道,仅需辅助通气
, 机械通气脱机时
, 插管后在康复室使用
, 从有创通气转入无创通气
, 不能耐受无创鼻面罩
在家庭中
1研究显示家庭使用呼吸机进行治疗的病人49%每日使用时间小于15小时。这表明家庭使用的病人中有大部分只需要辅助通气,这些病人中很多都接受了气管切开术,并不是因为呼吸机本身,而是因为气道分泌物不能自我清除、吞咽困难或上气道不稳定等原因,对于这些病人,BiPAP呼吸机能提供简单、有效且性价比高的通气应用。相比传统呼吸机,BiPAP呼吸机购买使用费用较少,而使用简单,疗效显著。
1资料来源:National Center for Home Mechanical Ventilation, October, 1992