小柴胡汤合多虑平治疗恶劣心境临床观察

小柴胡汤合多虑平治疗恶劣心境临床观察 小柴胡汤合多虑平治疗恶劣心境临床观察 【关键词】 小柴胡汤 ,关键词, 小柴胡汤; 多虑平; 恶劣心境 Clinical observation on treatment of dysthymia with bined use of Xiaochaihu Decoction and doxepin KEY WORDS Xiaochaihu Decoction; doxepin; dysthymia 恶劣心境是常见的抑郁障碍，在综合医院就诊患者中约占5%,1,。患者不但承受抑郁情绪的折磨，同时还伴有躯体痛苦和社会功能障碍。虽然抗抑郁剂治疗有肯定疗效，但其副作用限制了使用。2017年9月,2017年3月，笔者用小柴胡汤合多虑平治疗恶劣心境34例，取得了很好的临床疗效，并进行了对照观察，兹报道如下。 1 资料与方法 1.1 入选 病例来自保定市第二医院心理门诊，均符合中国精神障碍分类与诊断标准中关于恶劣心境的诊断标准,2,: (1)持续存在心境低落; (2)社会功能轻度受损; (3)自知力完整或较完整; (4)持续时间?2年，其间很少有持续2个月的心境正常间歇期; (5)非躯体病或精神活性物质导致的直接后果，也非精神分裂症及其他精神障碍 的附加症状;非其他各型抑郁;非抑郁性人格障碍。首次(基线)汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale, HAMD),3,前17项评分?17分。除外青光眼者、前列腺肥大者、孕产哺乳者和有自杀危险者，除外既往多虑平过敏、足量足疗程无效者。 1.2 一般资料 共68例，按就诊顺序分层随机法分为治疗组和对照组各34例。治疗组男13例，女21例;平均年龄(36.8?13.2)岁，平均病程(29.4?14.5)月;对照组男15例，女19例;平均年龄(38.1?13.8)岁，平均病程(30.2?13.4)月。两组患者一般资料比较无统计学差异(P0.05)。 1.3 治疗方法 入组者进行药物清洗2周，剔除清洗后HAMD减分率?25%者，开始为期8周的治疗。治疗组服用小柴胡汤，处方: 柴胡12 g、黄芩3 g、人参6 g、甘草9 g、半夏6 g、生姜3 g、大枣6个(劈破)。口干苦者减半夏，人参增至9 g，加栝楼根12 g;便秘者减半夏，加大黄3 g、栝楼1枚、枳实9 g、芍药9 g;阴虚火旺者加熟地黄24 g、生地黄20 g、山栀6 g、百合9 g、丹皮9 g。水煎服，,剂/d。同时口服多虑平，25,100 mg/d，分2次服用。对照组单纯服用多虑平，100,150 mg/d，分2,3次服用。两组患者观察期间不合用其他精神药品、心理治疗、电抽搐和其他疗法。 1.4 检测项目 于治疗前及治疗结束时进行血尿常规、血生化、心电图和胸透检查。 1.5 疗效评定 HAMD评分于治疗前及治疗第 2、 4、8周末由2名专科医师盲法测评(一致性,appa=0.88)，比较减分程度，不良反应。治疗结束时采用四级临床疗效标准评定,3,: (1)HAMD评分?7分，减分率,(治疗前评分―治疗后评分)/治疗前评分×100%,?75%，症状完全或基本消失为显效; (2)HAMD?10分，减分率?50%，症状有肯定进步或部分消失为有效; (3)HAMD?14分，减分率?25%，症状略有减轻为进步(稍有效); (4)HAMD?15分，减分率25%，症状毫无减轻或恶化为无效。 1.6 统计学方法 数据以x?s表示，采用SPSS 11.0软件进行计算机分析处理。