北京大学医学部医院医疗工作制度

北京大学医学部医院医疗工作 北京大学医学部第—部分 总则 第一章 医院医疗质量管理 一、概念 二、医院医疗质量管理原则 第二章 医院医疗质量管理组织体系 一、行政层级管理 二、质控组织管理 三、科室质量管理“三维结构” 第三章 医院医疗质量管理任务与要求 一、实施全程医疗质量管理 二、医疗技术管理 三、主要专业部门质量管理 四、护理质量管理 第四章 医疗质量评估 一、医疗质量评估的目标 二、医疗质量评估的方式和内容 三、医疗质量评估的方法 第二部分 职责篇 第一章 医院医疗职能部门工作职责 一、医务处工作职责 二、门诊部工作职责 三、护理部工作职责 四、医院感染控制办公室(科)工作职责 五、医疗保险管理办公室工作职责 第二章 医院医疗管理人员工作职责 一、医疗副院长 二、医务处各级人员工作职责 三、门诊部各级人员工作职责 四、护理管理各级人员职责 五、医院感染管理各级人员工作职责 六、基本医疗保险管理办公室各级人员工作职责 第三章临床医技科室各级工作职责 一、科主任 二、科副主任 三、总住院医师 四、主任医师 五、副主任医师 六、主治医师 七、住院医师 八、主任技师、副主任技师 九、主管技师 十、技师 十一、技士 十二、主任药师 十三、副主任药师 十四、主管药师 十五、药师 十六、药土(中、西) 十七、主任、副主任护师 十八、主管护师职责 十九、护师职责 二十、护土职责 第三部分 制度篇 第一章 医院管理委员会制度 一、医疗质量管理委员会 二、药事管理委员会 三、病案管理委员会 四、医院感染管理委员会 五、输血管理委员会 六、医学伦理委员会 七、放射防护管理委员会 八、医疗设备管理委员会 九、医用耗材管理委员会 十、安全管理委虽会 十一、计量管理委员会 十二、节能管理委员会 第二章 医院医疗行政管理工作制度 一、总值班制度 二、院长查房制度 三、院长接待日制度 四、医疗工作会议制度 五、节假口医疗工作 六、医疗新技术、新业务管理制度 七、医疗信访工作制度 八、医务人员执业管理制度 九、医疗安全管理制度 十、依法维护病人权利制度 第三章医疗质量和医疗安全核心制度 一、首诊负责制 二、三级医师查房制度 三、手术分级管理制度 四、围手术期管理工作制度 五、病房管理制度 六、医务人员值班制度 七、病例讨论制度 八、医嘱制度 九、医师交接班制度 十、会诊制度 十一、转诊制度 十二、急危重病人抢救及制度 十三、病案和医疗文书管理制度 第四章 医院门诊工作制度 一、挂号处工作制度 二、门诊分珍工作制度 三、门诊导诊工作制度 四、门诊口志管理制度 五、专科门诊管理制度 六、感染性疾病门诊工作制度 七、传染病疫情报告制度 八、门诊注射室工作制度 九、门诊治疗室工作制度 十、门诊换药室工作制度 十、门诊采血室工作制度 十二、心电图室工作制度 十三、内窥镜室工作制度 十四、门诊手术室工作制度 十五、门诊接待室工作制度 第五章 医院急诊和ICU工作制度 一、急诊科工作制度 二、急诊分诊工作制度 三、急诊观察室工作制度 四、急诊抢救室工作制度 五、急诊抢救制度 六、急诊会诊及转科制度 七、急诊科轮转人员培训制度 八、Icu管理制度 九、lcu病历书写制度 十、Icu会诊制度 十一、Icu医师值班制度 十二、Icu医嘱制度 十三、Icu知情同意书制度 十四、Icu患者检查和治疗转运制度 十五、重症监护室护理工作制度 第六章 特殊,重点岗位工作制度 一、手术室工作制度 二、麻醉科工作制度 三、血液净化科(室)工作制度 四、浩净室工作制度 五、导管、介入治疗等有创检查工作制度 六、消毒供应中心工作制度 七、生殖医学中心工作制度 第七章 医技科室工作制度 一、检验科工作制度 二、医院血液管理工作制度 三、医学实验室工作制度 四、放射诊断科工作制度 五、超声诊断科工作制度 六、病理科工作制度 七、放射治疗科工作制度 八、核医学科工作制度 九、医院药事管理制度 十、康复理疗科工作制度 十一、营养科工作制度 十二、病案统计科工作制度 十三、碎石治疗工作制度 第八章 医院护理工作制度 一、护理管理工作制度 二、护理质量管理工作制度 三、住院患者护理管理工作制度】 第九章 医院感染管理制度 一、医院的组织机构 二、医院感染监测管理制度 三、医院感染在职教育制度 四、医院感染的消毒隔离制度 五、消毒药械管理制度 六、一次性使用无菌医疗用品管理制度 七、医疗废物管理制度 八、医院感染的防护管理制度 九、门急诊的医院感染拄制制度 十、病房医院感染控制制度 十一、重点科室的医院感染控制制度 十二、其它科富的医院感染控制制度 第十章 医院预防保健工作制度 一、健康教育管理制度 二、传染病防治管理制度 三、围产儿、5岁以下儿童死亡病例报告制度 四、孕产妇、围产儿死亡报告评审制度 五、冷链系统管理制度 六、预防用生物制品管理办法 七、残疾儿童报告制度 八、爱婴行动工作制度 第十一章 医院信息管理工作制度 一、门急诊挂号系统使用管理制度 二、门急诊收赞系统使用管理制度 三、住院病人入、出、转及收费系统使用管理制度 四、住院病人医嘱处理系统使用管理制度 五、药品管理系统使用管理制度 六、临床实验室系统使用管理制度 七、医学影像处理系统使用管理制度 八、物资管理系统使用管理制度 九、设备管理系统使用管理制度 十、财务核算系统使用管理制度 十一、病案统计管理系统使用管理制度 十二、信息中心主机房管理制度 十三、网络系统安全管理制度 十四、医院信息系统(HIS)工作站管理制度 十五、系统管理、系统安全与应急处理管理制度 十六、系统操作员工作制度 第四部分 职业道德篇 第一章 总则 一、医务人员职业道德的概念 二、医务人员职业道德规范建设目标 三、医务人员职业道德舰范总则 四、医德教育 五、医德评价与考核 第二章 职业道德及行为规范 一、医务人员的职业道德及行为规范 二、临床教学人员职业道德及行为规范 三、临床科研人员职业道德及行为规范 四、行政管理人员职业道德及行为规范 五、工勤人员职业道德及行为规范 第五部分 医院后勤保障 第一章 总务处职责及工作制度 一、总务处职责 二、总务处处长(副处长)职责 三、后勤职工守则 四、安仝工作制度 五、总务处及工作制度 第二章 医学工程处(设备处)职责及工作制度 一、医学工程处(设备处)处长职责 二、医学工程处(设备处)副处长职责 三、医学工程处(设备处)设备计划管理组岗位职责 四、医学工程处(设备处)工程技术组岗位职责 五、医用耗材管理组岗位责任制 六、医用耗材组的管理规程 七、仪器设备管理制度 附件 附件l 中华人民共和国卫生法律、行政法规、部门规章目录 附件1(1 法律(共12部) 附件1(2 行政法规(共29部) 附件1。3 部门规章(共78条 附件2 医院工作流程 附件2(1 医院门诊工作流程 附件2(2医院病区工作流程 附件2。3医院急诊工作流程 附件2(4特殊感染病人处置工作流程不明原因发热(主要是排查sARs、禽流感等特殊传染 病) 附件2(5医院质量管理工作流程 附件2(6 院内重大突发安全事件报告及处置工作流程 附件2(7 医学T程(设备)处工作流程