医院感染管理处罚条例

医院感染管理处罚条例 一、医院感染小组的管理处罚条例 医院感染小组应履行自己的职责,每半年召开一次会议并有记录,重点是讨论科内在院感工作中存在的不足及整改措施。未执行者扣科室奖金100元/次,造假者扣当事人奖金200元/次。 二、各类医务人员的管理处罚条例 1、各类医务人员(特别是科主任、高级技术职称人员)每年在职培训 至少6学时,每少于参加培训1学时扣奖金20元。 2、每年各位医务人员健康检查一次,对乙肝表面抗体阴性者进行乙肝 疫苗免疫接种。 3、医务人员被乙肝病人或HBV携带者的血液、体液污染的针头、刀片 等锐器刺(割)伤时,应及时报告,并在24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白,同时进行血液乙肝标志物检查,阴性者按规定注射乙肝疫苗,受伤未及时上报者后果自负。 4、病人住院期间出现新的症状、体征、用药必须有病程记录及相关病 原学检查,未执行者扣当事人月奖金20元/次。 5、各科侵入性操作(如留臵导尿管、气管插管等)后出现症状应做相应 检查(如尿常规或尿培养、痰培养等),未做检查者每例扣责任人20元/次。 6、医务人员无菌操作观念淡漠者或消毒灭菌措施达不到要求者扣责任 人奖金20元/次,责任人是实习同学时,追究带教老师的责任。 7、手术切口Ⅱ期缝合者应做相应细菌学检查,未做者每例扣责任人奖 金20元。 8、各科医务人员必须熟悉医院感染诊断及医院感染管理规范的有关 内容,抽查不能完全回答者扣责任人奖金20元/次。 三、抗生素的合理应用管理处罚条例 1、未按药物半衰期给药或不合理联用抗菌药物(如快效杀菌剂和快效抑 菌剂联合用药)者,扣责任人20元/人次,抽查急诊室输液和各科室的出院病历。返聘人员用药不合理抽查超过10%者,首次予以通报,并处罚40元/人次,三次以上予以解聘处理。 2、抗生素的使用严格按照《抗菌药物临床指导原则》执行,若检查发现 有以下不合理使用抗生素者,扣科室奖金50元/次:①没有预防用药指针而用抗生素者;②没有联合用药指针;③联合用药不正确者,如:A、快效杀菌剂和快效抑菌剂联用(如头孢菌素类或氟喹诺酮类和林可霉素或大环内酯类联用), B、两种作用机制相同的抗生素联用(如林可霉素类和大环内酯类联用), C、两 种以上同类抗生素联用(如青霉素类联用氨苄青霉素、头孢哌酮联用铃兰欣、环丙沙星联用氧氟沙星等)。 3、感染病人药敏试验送检率≥50%,每少1%扣当月科室奖金10元,以 此类推。 四、医院感染病例报告的处罚条例 当出现医院感染散发病例时,经治医生应及时向本科室医院感染监控小组负责人(科主任)报告,并于24小时填表报告医院感染管理科,能做病原学检查的,应及时做病原学检查。缓报者扣经治医生当月奖金10元/例,科主任5元/例,漏报者扣经治医生当月奖金20元/例,科主任10元/例。 五、传染性疾病的管理处罚条例 1、为防止传染病病人的交叉感染,传染病病人必须专科收治,乱收治传染病病人的科室扣科室奖金100元/人。 2、传染性疾病只能由感染性疾病科收治,儿科根据其特殊性可收治传染性较小、易于管理的一些传染病病人,但原则上不能收治麻疹、风疹、病毒性肝炎、肺结核、腮腺炎、猩红热、水痘等传染性较大,且不易管理的传染性疾病,其他任何科室不能收治传染病病人,对疑似传染病病人应及时请感染性疾病科会诊,未请会诊者则按乱收治传染病病人处罚。门诊医生把疑似传染病病人或传染病病人收入其他科室者,扣该门诊医生当月奖金或工资100元/次。 3、传染病病人和疑似传染病病人的排泄物必须经严格消毒处理后才能排入污水处理系统,经核实未经消毒直接排入污水处理系统者,扣科室奖金100元/次。 4、为避免交叉感染,传染病病人必须按病种收入同一房间治疗,不能和其他的患者住同一房间,不按病种收治同一房间者扣科室奖金200元/次。 5、对传染性疾病患者,医务人员发现后应在规定时限内报告疫情,漏报者罚款20元/次,再犯者加倍处罚;对于做相关检查未及时归入病历者,给予当事人罚款100元/次,科主任50元/次。 6、防保科传染病专职管理人员未到相关科室进行检查,造成传染病缓报及漏报者,罚专职管理人员当月奖金50元每/人/次。 六、细菌学监测的管理处罚条例 细菌学监测不合格科室及漏做项目科室,每项不合格及每漏一项者扣科室奖金10元/次,每月未做细菌学监测扣50元/次。 七、医疗垃圾的管理处罚条例 1、各科室由2005年元月1日起开始使用黄色的、有医疗废物警示标识的包装袋盛装医疗垃圾,由各科护士长在物资供应库房领取。我科人员将到各科室监督检查,对不执行此规定的科室予以警告、罚款(20元/次)处理。 2、成立一个医疗垃圾检查小组或院感科、防保科、护理部分批轮流不定期对全院进行检查。若科室经检查核实有医疗垃圾混入生活垃圾者,扣科主任和护士长当月奖金各50元/次,发现两次各扣100元/次,依此类推。楼道垃圾出口及堆放垃圾点发现有医疗垃圾,该楼各临床科室和往垃圾点倾倒垃圾的各临床和辅助科室通罚,扣每科当月奖金50元/次。 3、一次性口罩、帽子只能使用一次,外科医生术后、换药后应将一次性口罩、帽子放入医疗垃圾袋内,严禁再次放入衣袋内重复使用,发现未按规定执行者扣本人当月奖金20元/次,若为实习同学所为,追究带教老师责任。 同一人再次出现该情况扣当月奖金40元/次,依此类推。 4、医疗垃圾混入生活垃圾的,经查实扣科室奖金20元/次,再次发现有类似情况扣50元/次。 八、污水处理系统的管理处罚条例 1、未定期对设备进行维修,导致系统不能正常运行者,对相关管理科室罚款50元/次。 2、污水处理设施因故减少污水处理量或停止运转时,相关管理人员立即向医院感染管理科报告,医院感染管理科接到报告后立即报告当地环保部门,未及时报告者对相关责任人员罚款10元/次。 3、未及时、如实填写运行记录者,对相关责任人员罚款10元/次,造假者加倍处罚。 4、特殊污水未经处理即排入下水道者,罚该科室100元/次。 5、格栅池垃圾未拿去焚烧者,罚相关管理人员5元/次。 6、污水排放口处无警示性标志或警示性标志丢失,罚相关管理人员5 元/次。 7、污水处理系统的二沉池、消毒池、脱氯池等的盖板未盖或未盖好者,罚相关管理人员10元/次。 九、医院感染质量管理的处罚条例 医院感染质量管理严格按照《贵州省医院感染管理质量评估标准》执行。各科必须参照此评估标准执行,由我科结合各科实际情况进行不定期检查,若未按规定操作的科室给予罚款处理,每项扣5元。 我科将根据各科室执行情况,每年年终评选出三个优秀科室,并给予奖励。评选标准:科室医院感染率、医院感染漏报率、医院感染误报率、卫生学监测合格率、抗生素合理使用率及相关医院感染管理规范的有关规定。 以上规定若为再犯,将加倍处罚。上述处罚条例自下文之日起执行,原相关规定同日起作废。 医院感染管理科 2006年10月17日 医院感染管理奖惩 **市人民医院2008年医院感染管理奖惩方案 根据医院管理有关条例和医院感染管理工作计划,结合本院实际情况,修订2008年医院感染管理奖惩方案如下: 一、科室奖励 1、经医院感染委员会及医院感染管理科按有关标准检查和考核,奖励每季度各项院感控制质量考核达标,年终各项考核成绩前二名的临床科、及前二名的其它科室,各奖100-200元。 2、经医院感染委员会及院感科检查和考核,奖励每季度各项院感控制质量考核达标的科室,每项每次30-80元。 3、积极配合上级卫生监督检查,各项检查均合格的科室,每科奖励100——150元。 4、全年院感病例漏报率小于10%的科室,各奖励100-150元。 5、预警医院感染流行趋势,及时发现及报告院感科(经核实),奖励科室100-300元。 二、个人奖励 1、经医院感染委员会及医院感染管理科按有关标准检查和考核,奖励每季度各项院感控制质量考核达标,年终成绩前二名的临床科及前二名的其它科室院感管理领导小组成员,每人奖励100元。 2、各科正常开展NI管理、完成各项管理工作,按质按量完成任务,科室季度各项院感控制质量考核达标的科室,奖励管理领导小组成员每人每月20元。 3、发现医院感染病例时,按要求及时上报,填报资料齐全,每例奖励上报医生5元。同时开医嘱送病原学检查,按药敏试验合理选用抗感染药物每例奖励增加10元。 4、预警医院感染流行趋势,发现并及时报告,(经核实)奖励个人50-100元。 三、扣罚科室 1、全年各项质量考核平均不达标科室,每次每项扣30元。 2、每季度各项质量质考核不达标科室,每次每项扣30元。 3、季度质量考核项次不达标科室报财务科,按医院有关规定扣科室劳务费。 4、不按要求完成培训计划,每次扣科室20元。 5、不按要求开展医院感染质控检查工作,每次扣科室20元。 6、上级卫生监督检查,抽检不合格每项扣科室50元。 7、科室全年医院感染漏报率大于10%,扣科室50元。 8、各项监测不达标的,每项每次扣科室20元。 四、个人扣罚 1、发生医院感染病例漏报一例扣主管医生10元。 2、上级卫生监督检查个人洗手不合格,每次扣当事人50元。 3、已做药敏试验,没有按药敏试验结果合理选用抗菌药物,每例扣主管医生10元。 4、未按分线使用抗菌药物,每例扣主管医生10元。 五、扣款方式 有奖励的科室直接从奖励中扣除。无奖励的科室报财务科从科室劳务费中扣除,个人扣款由科室代扣。 注:上级检查结果以上级反馈报告单为准。 医院感染管理科 二000八年一月 感染管理质控奖罚 一、感染报告卡 1、传染病报告卡:按规定要求项目填写完整,15周岁以下要填写家长姓名,门诊工作日志上有登记,报卡后有记录,根据规定时间报卡,发现一张不合格扣个人10元,漏报一例扣个人100元,上报一例奖个人2元,肺结核一例填报告卡及转诊单共三张,奖个人5元。 2、医院感染报告卡:发现医院感染病例,24小时内上报医院感染管理科。没有按规定和要求乱报、迟报、填写不完整,发现一例扣个人20元,漏报一例扣个人50元,上报一例奖个人5元,有培养+药敏一例奖个人10元。 3、全年科室无一例医院感染漏报,奖励科室500元。 二、感染管理及监测: 1、规定感染、计划、总结、会议、自查,缺一项扣100元。 2、每月自查抗菌药物病历二份,自查院感管理内容不真实,无质量持续改进扣50元。 3、规定科室每天空气消毒,每月细菌学监测符合标准。物体、手指、消毒液、高危医疗器材监测重点科室每月一次,普通科室每季一次,缺一项扣50元,不达标一项扣20元。 三、消毒隔离制度 1、无菌包符合要求,放臵定点、整齐、常用无菌敷料罐每天更换并灭菌,一处不符合扣10元。 2、消毒液、物品消毒更换规范,洁污分开有标志;须隔离有标志,发现一次不符合扣10元。 3、负压瓶、湿化瓶、各种导管使用符合要求,一处不符合扣10元。 4、无菌操作输液等自身符合要求,戴口罩、帽子、洗手、违反者发现一次扣100元。 5、清创、缝合、换药必须穿工作服,戴帽、口罩、手套,违反者发现一次扣100元。 6、地面清洁,拖把专室专用,用后凉挂,病人出院要终未消毒,一处不符合扣10元。 7、科室质控检查95分每降低1分扣50元,全年科室质控检查均100分,奖励科室500元。 四、合理使用抗菌药物 1、不合理使用抗生素发现一例扣10元。 2、使用或变更抗生素时,在病历上无分析记录,发现一次扣10元。 3、感染病例抗生素使用时有样无采,发现一例扣10元。 4、合理使用抗菌药物,有样无采,在病程录中及时记录,执行围术期用药。专项调查100分奖50元,76—90分扣50元,60—75分扣100元,<60分扣200元。 4、开展科室抗菌药物使用率调查,与省内同级医院比较每上升5%扣100元,上升10%扣200元;每下降5%奖100元,下降10%奖200元,围手术期预防用药≥50%,奖100元。 五、一次性用品管理 1、一次性医疗用品保管、使用、不符合要求一处扣10元。 2、一次性医疗用品使用后分类放臵,一处不符合扣10元。 3、生活垃圾、医学垃圾、回收垃圾分类放臵,不符合一处扣10元。 4、一次性医疗用品、消毒用品必须符合医院感染控制要求,违反一例扣科室100元。 人民医院 2008.12