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脾切除术后并发症护理体会

2017-09-30 4 侵权/举报
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脾切除术后并发症护理体会

【摘要】目的 探讨脾切除术的围手术期护理配合的重要性。方法 回顾性分析我院52例脾切除术的术前、术后的护理干预资料。结果 我们通过对患者围手术期有效的心理疏导,进行相关知识讲解和综合健康教育,认真进行术前预备,术后护理和观察记录,使患者能平稳度过脾切除术围手术期,减少了术后并发症的出现。结论 脾切除是治疗肝硬化脾亢或外伤性脾破裂的常规手术方式,做好围手术期前后的各项护理工作,采取针对性的护理措施,是提高手术安全性,减少并发症发生率的有力措施,有益于患者恢复。还要重视术后随访,警惕粘连性肠梗阻的出现。

【关键词】脾切除术;并发症;围手术期护理

文章编号:1004-7484(2013)-02-0760-02

1 临床资料

我院于2000年1月——2012年12月行脾切除术52例,男性24例,女性28例,年龄为5-65岁,平均为45岁;其中肝硬化脾亢15例,外伤性脾破裂37例,术后并发症:腹腔内出血1例,脾热1例(以上2例均为肝硬化脾亢患者),切口裂开9例,胰漏4例,炎性肠梗阻并发dic1例(死亡),后期粘连性肠梗阻4例(其中再次手术1例)。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 肝硬化患者由于疾病反复发作,而外伤性脾破裂

因急诊就诊,造成精神压力大,表现为忧郁、恐惧、焦虑等,要向患者或家属针对性地讲解手术目的、方法、意义及注意事项,介绍同种病例的成功患者现身说法,鼓励患者树立战胜疾病的信心,使患者在良好的心理状态下接受手术。


2.1.2 术前准备 完善术前各项检查,积极备血。术前留置鼻胃管。择期手术患者术前晚给予温生理盐水灌肠。急诊手术需建立静脉通道,必要时行中心静脉置管。

2.2 术后护理

2.2.1 术后按全麻术后常规护理,1,,去枕平卧6h,低流量吸氧以提高血氧浓度,向医生及麻醉师了解术中病情,制定术后护理计划。

2.2.2 饮食 患者肛门通气后指导饮水。排大便后可进流食。应指导患者从流质逐步过渡到正常饮食,应进食高蛋白、高碳水化合物、高热量、富含维生素清淡易消化饮食,以增加营养,增强机体抵抗力。

2.2.3 专科护理

2.2.3.1 腹腔引流管的护理 脾切除术后,脾窝常规放置引流管,术后应妥善固定引流管。避免其脱落、受压、扭曲、折叠或堵塞,随时挤压引流管以保持其通畅。如术后24h内引流液颜色鲜红,引流量每小时大于150ml,或患者出现皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少等,证明腹腔内出血及休克,应立及协助医生紧急处理。我们有1例患者肝硬化脾亢患者术后1h脾窝引流管引流出约

300ml血性液体,遂立即通知医生,紧急再次开腹手术,术中证实系脾脏切除后创面渗血,无明显活动性出血点,创面予以缝扎后关腹,痊愈出院。

更换引流袋时注意无菌操作,勿高于引流管开口平面,防止液体反流。观察腹腔引流液的颜色、性状及量。,2,如引流液逐渐减少且性状无异常,2-3天后可拔除引流管。如引流液为清亮液体,应警惕胰漏可能,应取引流液进行淀粉酶检查,胰漏患者引流液淀粉酶异常增高。,3,我们有4例胰漏患者,均为外伤性脾破裂患者,考虑可能与胰尾挫伤或紧急手术致胰尾损伤有关,有3例仅行引流而愈,还有1例拔管后出现顽固性呃逆,高热,b超检查提示膈下积液,经穿刺引流约2月方

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