中药治疗胆热犯胃型的临床护理观察.doc

中药治疗胆热犯胃型的临床护理观察.doc 中药治疗胆热犯胃型的临床护理观察 摘要:目的 研究观察中药应用胆热犯胃型治疗的临床护理。 选取2012年11月,2013年11月在我院接受治疗的42例胆热犯胃型患者，均采取中药汤剂加以治疗，同时给予合理性护理。结果 本组42例患者便干、咽部不适、烧心、口苦咽干等临床症状均得以明显好转。结论 中药治疗胆热犯胃型效果确切，且经过合理性护理进一步促进了临床疗效。 关键词:中药治疗;胆热犯胃型;护理观察 胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis，BRG)又称碱性反流性胃炎(alkaline reflux gastritis， ARG)，是由于含有胆汁、胰液、肠液的碱性十二指肠内容物异常地反流入胃，使胃粘膜遭受损害而引起病变，为消化系统常见疾病之一。本研究是在中医辨证论治和西医诊断学理论指导下，对符合诊断的42例胆汁反流性胃炎患者从中医证候学调查入手，结合内镜现，应用因子分析方法对胆汁反流性胃炎进行中医证型的研究，以明确胆汁反流性胃炎中医证候的分布特点，及其与临床资料的相关性。并通过对临床常见证型(胆热犯胃型)的研究，运用统计学方法，探讨临床疗效。胆热犯胃型是胃食管反流病中医辩证的一种类型，且与其他病症类型相比，其临床症状更加复杂、病情更重，临床治疗更加困难[1]。现代医学一般采用抑酸治疗，收效甚微。现选取2012年11月,2013年11月期间在我院接受治疗的42例胆热犯胃型患者，采取中药汤剂治疗，观察其疗效如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2012年11月,2013年11月在我院接受治疗的42例胆热犯胃型患者，其中包括女性患者19例，男性患者23例。年龄均在25,76岁，平均年龄(45.31?4.62)岁。病程时间0.6,7.6年，平均病程时间(4.83?1.06)年。两组患者在病程、性别以及年龄等方面对比无显著性差异，P>0.05，具有可比性。 1.2中药治疗 选用龙胆泻肝汤合温胆汤，处方[2]:甘草、陈皮、枳壳、竹茹、半夏、代赭石、旋夏花、当归、黄芩、焦栀子、柴胡以及龙胆草。1剂/d，取水煎服，100ml/次，分早晚各服用1次。根据症状加减:反酸严重者，可加煅瓦楞子及海螵鞘。胸痛严重者，可加灸没药、灸乳香、降香、丹参。嗳气严重者，可加佛手及豆蔻。失眠者，可加夜交藤及合欢皮。8w为1个疗程。 1.3临床护理 心理护理:胆热犯胃型患者主要表现为胃有郁热、灼津耗液、胆火炽盛。患者体内清气上升，而浊气下降，导致患者情绪低落，心理抑郁，从而加重体内郁结，形成恶性循环。因此，护理人员应该尽量多与患者沟通，了解患者的心理变化情况，为患者解开心结，使患者保持愉快舒畅的心理状态。对于患者所提出来的问题及要求，应该尽量耐心给予解答，尽最大努力满足患者的需求。同时，指导患者进行自我情绪调节，使患者学会情绪自控。 药物护理:中药汤剂需要用水煎服，通常煎药时的火候与水量很难掌握，护理人员需特别注意。同时，煎药前还应该认真核对药物种类、名称等，以免发生药物混淆等差错。将药物煎至成汁以后，可装进专用医用塑 袋内，每袋100ml，并且予以密封。1袋/次，提醒患者早晚用药。 功能护理:胆热犯胃型患者均伴有胆胃功能紊乱，并且机能损伤。护理人员可指导患者适当的做一些有助于增强胆胃功能的运动训练，促进胃肠蠕动，理顺胆胃功能，促进胆胃机能的恢复。护理人员还可以指导患者腹部按摩，以脐部为中心，用手掌以顺时针方向按摩，15,30min/次，2,3次/d。以利于加强患者胆胃功能代谢，促进食物的消化吸收。 饮食护理:胆热犯胃型患者消化道代谢比较紊乱，胃肠功能障碍，易引起食物消化不良，大便秘结。在饮食方面，应以清淡、消火的食物为主。切勿食用辛辣、辛热以及刺激性强的食物。服用中药期间，应戒酒戒烟。 2结果 本组42例患者便干、咽部不适、烧心、口苦咽干等临床症状均得以明显好转。并且经合理性护理后，痊愈者5例，显效者32例，有效者4例，无效者1例，总有效率高达97.62%。见表1。 3讨论 胆热犯胃型病理机制主要是胃不随胆升，胆不随胃降，灼津耗液、湿热中阻、胃有郁热，导致胆胃功能紊乱，机能受损，上逆呕苦所致[3]。本组患者采用龙胆泻肝汤合温胆汤中药加减，具有增强胃肠动力，加强胆囊收缩，利于胆汁排泄，抗菌止呕等功效[4]，临床结合合理性护理，通过对患者心理、饮食方面的控制调节，有效的功能训练、按摩，细致的药物护理。不仅使患者临床症状得以缓解，而且还可以有效促进治疗效果。 参考文献: [1]王禹霁.胆汁反流性胃炎中医证候学调查及中药治疗胆热犯胃型 的临床研究[J].北京中医药大学，2010，12(23):136-137. [2]马涛崔乃强.胆汁反流性胃炎的中医定位及辨证治疗近况[J].江西中医药，2010，9(9):38-40. [3]王晓素，孔婧，朱生?.龙胆泻肝汤合温胆汤加减治疗胃食管反流病胆热犯胃证40例临床观察[J].新中医，2011，43(9):34-35. [4]王宏伟;朱生?.朱生?从"六郁"论治反流性食管炎经验[J].上海中医药杂志，2008.02. 编辑/许言