有创通气——BiPAP呼吸机的扩展应用.doc

有创通气——BiPAP呼吸机的扩展应用.doc BiPAP S/T-D30 Harmony Synchrony等小型BiPAP呼吸机的有创应用 大型BiPAP呼吸机，如BiPAP Vision 由于其临床性能优越，可以成功用于已经建立人工气道的病人。小型BiPAP呼吸机用于有创通气，对合适的病人来说是一种有效、方便、经济的通气方式。传统通气技术可以有效地维持生命，但非常多的病人(包括成人及儿童)仅需要辅助通气，包括因某种特殊原因需要建立人工气道的患者: 清理气道分泌物 ? 手术中或某些疾病的急性期 ? ? 防止误吸 ? 上气道不稳定 ? 无法使用鼻面罩 无论成人或儿童、急诊或家庭长期通气，均有许多机会将BiPAP呼吸机用 于有创通气。根据来自世界各地的临床报道，BiPAP系统有创通气成功地用于以 下情况: ? 急性呼吸功能不全 ? 慢性呼吸衰竭 ? 急性呼吸衰竭 ? 限制性肺疾患 阻塞性肺疾患 ? 住院病人中，在以下情况可成功使用BiPAP呼吸机进行有创通气: 已经建立人工气道，当前仅需辅助通气 ? ? 即将拔管的病人 ? 苏醒室中的插管病人 ? 准备从有创通气向无创通气过渡的病人 ? 无法使用鼻面罩的病人 家庭长期使用: 有研究表明，进行家庭机械通气的病人当中有49%每天需要的通气时间少 于15小时，这说明大量病人仅需要辅助通气。他们保留人工气道可能是为了其 它原因，如清除分泌物、吞咽功能紊乱或上气道塌陷等。这类病人使用BiPAP S 或BiPAP S/T呼吸机即可取得良好效果，且经济、方便。 BiPAP用于有创通气时的注意事项: , 呼吸机参数调节请参照无创通气部分; , 密切观察使用呼吸机后病人的治疗反应:胸腹动度、皮肤颜色、末 梢灌注、PaO2、潮气量、ABG; , 人工气道护理; , 恒温湿化; , 主气道加低阻力细菌滤器; , 压力检测管加防潮/细菌滤器。 BiPAP呼吸机的有创应用 伟康公司生产的BiPAP呼吸机在无创通气领域已获得了广泛认可，已大量应用于治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征、急慢性呼衰和其它需要通气支持的病征。 但是，BiPAP呼吸机不仅可用于无创通气，而且可通过人工气道应用于有创治疗，其效果同样出色。 对于需要生命支持的病人，使用传统有创呼吸机是毫无疑问的，但实际上，很多成人和小孩只需要增强通气，但是也需要使用人工气道，这些病症包括: , 气道分泌护理 , 上气道不稳 , 手术过程中气道分泌护理和病症急性期 , 使用无创鼻面罩失败 这些病人，包括急性、慢性病人;成人、小孩，都可以从BiPAP这款压力支持的呼吸机的有创应用中获益。有报道使用BiPAP呼吸机作为有创应用的病人包括: , 急性呼吸不足 , 急性呼衰 , 慢性呼衰 1. 限制性肺疾病 2. 阻塞性肺疾病 在医院里 对于合适的成人和小孩病人，可以使用BiPAP呼吸机配合人工气道进行通气支持，其操作过程比传统呼吸机要简单，而其花费要大大小于传统呼吸机，因为BiPAP S/T-D 30的购买价要远远低于传统呼吸机。 在急性使用时，可以考虑给以下病人使用BiPAP S/T-D医院全套系统: , 具有人工气道，仅需辅助通气 , 机械通气脱机时 , 插管后在康复室使用 , 从有创通气转入无创通气 , 不能耐受无创鼻面罩 在家庭中 1研究显示家庭使用呼吸机进行治疗的病人49%每日使用时间小于15小时。这表明家庭使用的病人中有大部分只需要辅助通气，这些病人中很多都接受了气管切开术，并不是因为呼吸机本身，而是因为气道分泌物不能自我清除、吞咽困难或上气道不稳定等原因，对于这些病人，BiPAP呼吸机能提供简单、有效且性价比高的通气应用。相比传统呼吸机，BiPAP呼吸机购买使用费用较少，而使用简单，疗效显著。 1资料来源:National Center for Home Mechanical Ventilation, October, 1992