口腔黏膜病学 重点

口腔黏膜病学 重点 急性疱疹性龈口炎 疱疹样口疮 牙周病的治疗 好发年龄 婴幼儿 成人 牙周病治疗的目的在于去除菌斑与其他致病因子、消除炎症、终止牙发作状况 急性发作，全身反应较重(中毒症状) 反复发作，全身反 周支持组织的破坏、促进牙周组织修复再生、恢复牙周组织的生理形应较轻 病损特点 成簇小水疱，小疱可融合，疱破后糜烂 散在小溃疡，无发态和功能，为患者创造自身维护的条件。牙周治疗一般分一下四个阶 疱期，溃疡周围一段进行。 圈 (一) 基础治疗:本阶段的目的是去除致病因素、控制牙龈炎症。 相互融合成大片溃疡，溃疡周围粘膜发 红晕，一般不融合 具体措施包括:指导患者自我控制菌斑如正确刷牙、使用 红，范围大 牙线、牙签和齿间刷;行龈上洁治术、龈下刮治术、根面 损害可在口腔粘膜任何部位 损害仅限于口腔非平整术、松动牙拔除和固定术; 角化黏膜 (二) 手术治疗:牙周炎症基本得到控制、基础治疗1-3个月，部位 可伴皮肤损害，尤其是黏膜皮肤交界 无皮肤损害，不伴如仍存在5mm以上的牙周袋或有牙周组织结构与形态异 牙龈损害 常，可考虑手术治疗。目的是消除患牙牙周袋、清除感染 处，牙龈为好发部位 的病变组织、修补骨缺损、恢复牙周组织的正常形态和功根管治疗术后的并发症和处理 能。 1. 术中并发症 (三) 修复治疗:一般牙周术后2-3个月进行，包括缺失牙修复、(1) 急性炎症反应:在根管治疗术中，有时患牙会出现疼痛。食物嵌塞和永久性牙周夹板的制作等。 肿胀等急性根尖周炎症反应。对急性根尖周炎反应的患(四) 牙周支持治疗:也称牙周维护治疗。一般每3-6个月定期 牙，症状较轻者，可消炎止痛、理疗，并进行观察;症状复查一次 ，必要时拍X线片，观察治疗效果。 重者，按急性根尖周炎治疗。 牙周探诊应注意:1支点应稳，尽可能贴近牙面探诊。 (2) 器械折于根管内:可拍X线片，检查器械折断情况。如器2探诊力应恰当，既可能发现病变，又不会引起疼痛和损伤。 械折断于根管口，可用小球钻将根管口稍扩大后用镊子夹3探诊位置和角度应恰当，要使探针与牙长轴方向一致 出。器械折断于根管中部，可推至根尖部行牙髓塑化治疗。 4按一定顺序探测，以免遗漏检查。 (3) 髓腔穿孔:穿通发生后，应立即修复，再行根管治疗术。 牙周探测要能反映牙周袋在牙面的发布，常在牙齿的颊(唇)、舌侧牙(4) 器械落于呼吸道或消化道:医师应镇静;如器械滑入 呼颈部的近中、中和远中6点测量探诊深度，再作。 吸道者，需立即请耳鼻咽喉科会诊处理，如不能从气管取与HIV感染密切的口腔疾病 出，需开胸:如器械滑入消化道，应作X线检查，住院观(1) 白色念珠菌感染 察，多食纤维性食物，落入的器械一般可从粪便中排出。 (2) 口腔黏膜白斑 (5) 皮下气肿:发病急骤，数分钟内即明显肿胀，患区触诊时(3) 卡波济肉瘤 有捻发音，无疼痛，不需特殊治疗，可给抗生素预防感染;(4) 非霍奇金淋巴瘤 如扩展至纵膈，应住院观察。 口腔黏膜的三个危险区域 (6) 牙折:对进行过牙髓治疗的患者，必须调合，防止过多切1口底——舌腹U型区，包括口底、舌腹、舌缘。 2唇联合区:既颊黏膜在口角区的三角形区域 割牙体组织。必要时，需用全冠保护。 3软腭复合区:包括软腭、咽前柱、舌侧磨牙后垫区。 2. 术后并发症 (1) 根尖区压痛:如果为牙尖超填，应取出根管充填物，重现何为根管工作长度，其常用测量法有哪些, 充填。 根管工作长度是指从切缘或牙尖到根尖止点的距离。 (2) 慢性根尖炎症:应去除根管充填物，重新根管治疗。再治常用测量法有 疗失败，可选择根尖手术治疗。 1) 指感法2)拍片法3)电测法 牙周炎治疗的总体目标:1.控制菌斑和消除炎症;2.恢复牙周组织的生 理形态;3.恢复牙周组织的功能;4.维长期疗效，防止复发