生物制剂加雄激素联合治疗骨髓增生异常综合征临床分析

生物制剂加雄激素联合治疗骨髓增生异常综合征临床分析 生物制剂加雄激素联合治疗骨髓增生异常综合征临床分析 【关键词】 生物制剂 【摘要】 目的 运用生物制剂人重组白细胞介素-2(IL-2)加雄性激素(达那唑)为主治疗骨髓增生异常综合征(MDS-RA、RAS/RAEB、RAEB-t)10例，寻求一种提高疗效的方法。方法 10例患者均采用IL-2加达那唑为主联合治疗，配合小剂量Ara-c化疗、输血、对症、支持治疗。结果 9例患者(MDS-RA、RAS/RAEB-t)获得完全缓解，存活2年余，1例(MDS-RAEB)后期死于肺部感染。1例因经济困难放弃继续治疗。结论 联合IL-2加达那唑为主综合治疗有可能提高治疗MDS的疗效。 【关键词】 人重组白细胞介素-2;达那唑;骨髓增生异常综合征 骨髓增生异常综合征(MDS)是一组骨髓增殖性克隆异常疾病，本组疾病与急性白血病的发生密切相关，当今国内外治疗该疾病方法多样。我科采用生物制剂人重组白细胞介素-2(IL-2)加雄性激素(达那唑)联合为主治疗骨髓增生异常综合征(MDS-RA、RAS/RAEB、RAEB-t)10例，取得较好疗效，现报告如下。 1 与方法 本组10例骨髓增生异常综合征(MDS)为我科1998年6月~2017年 1.1 一般资料 4月间住院病人。其中男8例，女2例，平均年龄64岁(51~77岁)，平均住院时间为6个月。根据FAB诊断,1,与国内诊断标准,2,，低危组4例(MDS-RA/RAS)，高危组6例(MDS-RAEB/RAEB-t)，并除外继发性MDS。入院时血红蛋白(Hb)35~75g/L，白细胞(WBC) 1.0~3.0×109/L，血小板(BPC)40~50×109/L，外周血幼稚细胞0.01~0.06，肝、脾、淋巴结均无肿大，皮肤紫癜1例，并发肺部感染1例。骨髓增生明显活跃9例，活跃1例。骨髓中原+早幼细胞5%~25%为( 1.74~2.85): 1，均由粒红两系病态造成，粒系Pelger-Huet现象，核浆发育不平衡，红系奇数核，巨核细胞可见，有淋巴样、单圆核、多圆巨核、血小板不少见，铁染色: 外铁8例(-)，2例(?);内铁1例(+)，余均阴性。 1.2 治疗方法 均采用生物制剂加雄性激素为主联合治疗。 1.2.1 生物制剂 IL-2 50万u静滴5天休息2天，再继续应用，4次为1个疗程。 1.2.2 雄性激素 达那唑6mg,口服，600mg/d，3个月为1个疗程，使用2~3个疗程。 1.2.3 其他治疗 均采用小剂量阿糖胞苷40mg/d，q12h，连续静滴，14天为1个疗程，共2~3个疗程，配合输血(输用成分血为主)、对症、支持治疗。 2 结果 2.1 疗效判断标准 参照国内标准,1,。 2.2 治疗结果 完全缓解(CR)9例(MDS-RA、RAEB/RAEB-t)，无效1例(MDS-RAEB)。完全缓解的9例患者(MDS-RA、RAS/RAEB-t)，自入院前Hb 35~75g/L，WBC 1.0~3.0×109/L，BPC 50~60×109/L，治疗后上升至Hb 100~110g/L，WBC 4.5~7.0×109/L，BPC 80~100×109/L，外周血幼稚细胞消失，骨髓中原+早幼细胞,5%，自觉症状明显好转或消失，现为面色红润，精神状态好，饮食及体重增加，从事轻体力劳动，至今已存活2年余，其中1例患者后期因经济困难而放弃治疗。1例患者(MDS-RAEB)后期死于肺部感染。