[DOC] 旁路架桥式血管移植术在手掌复合组织缺损修复中的应用

[DOC] 旁路架桥式血管移植术在手掌复合组织缺损修复中的应用 旁路架桥式血管移植术在手掌复合组织缺 损修复中的应用 . 682?中华刨伤骨科杂志2006年7月第8卷第7期ChinJOrthopTrauma,July2006.Vo1.8.No.7 在不侵袭关节面的同时具有良好的力学稳定性.该入路截骨后1 得到的骨片虽然较小,但与肱三头肌相连,血运充足,有利于截 骨块的愈合.采用传统的双克氏针加…8’字钢丝张力带或现代2 的鹰嘴型钢板固定保持了截骨块的稳定性和牢固性;缺点是斜 行截骨保留了尺骨近端关节面,部分遮挡肱骨滑车关节面,不3 如关节内截骨显露充分.如C2,C3型复杂骨折,可在屈肘时分 开两髁,首先固定髁前骨折块,再行内,外髁整复,可以应用多 枚克氏针串拼连接为整体,再应用”Y”形重建钢板固定,必要时 保留重要的串接克氏针.本组1例c3型骨折患者因推迟了功4 能锻炼时间,肘关节伸屈功能不满意. 三,术中注意事项5 ?肱骨髁间c1型骨折可使用1块钢板固定.c2,c3型骨 折可选用Y形重建钢板固定,必要时增加克氏针或螺钉固定. ?手术显露固定时要加强尺神经保护,必要时做尺神经前移,6 避免尺神经炎的发生.?术后三角巾悬吊或90啦石膏托固定, 3—7d后可于白天去悬吊或石膏,适当主,被动功能锻炼,2周 后改普通悬吊加强主动功能锻炼,但应避免强力被动屈伸功能 练习,以利于骨愈合及关节功能恢复. 参考文献 荣国威,翟桂华,刘沂,等译.骨科内固定.第3版.北 京:人民卫生出版社,1995.90. 刘云鹏,刘沂,主编.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及 功能评定标准.北京:清华大学出版社,2002.205. 吴英华,张铁良.经鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折.中 华骨科杂志.1997,17:504.506. WuYH,ZhangTL.Operativetreatmentofintercondylarfrac- turesofthehumerus.ChinJO~hop,1997,17:504—506. 谢强,杨源中,林伟,等.经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨 髁间骨折.中国骨与关节损伤杂志,2005,20:477.478. GainorBJ,MoussaF,SchottT.HealingratoftransverseOS. teotomiesoftheolecranonusedinreconstructionofdistal humerusfractures.JSouthOrthopAssoc,1995,4:263-268. 吴英华,张铁良,金硕,等.经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨 治疗肱骨髁间骨折.中华骨科杂志,2005,25:472.475. WuYH,ZhangTL,JinS,eta1.Approachofextra-articular obliqueosteotomyofolecranonforthesurgicalmanagementof intercondylarfractureofhumerus.ChinJOrthop,2005,25: 472.475. (收稿日期:2006.01.09)(本文编辑:聂兰英秦煜) 旁路架桥式血管移植术在手掌复合组织缺损修复中的应用 蔡喜雨闵建华何仲佳曾昕明方新友黄卫东王红胜袁海平叶文彬 【摘要】目的旁路架桥式血管移植术治疗手掌复合组织缺损的临床效果.方法1997年7 月2005年6月,对6例手掌皮肤撕脱伴动脉缺损而手指血液循环障碍患者行旁路架桥式血管移植术, 所移植的血管近端与尺动脉或桡动脉残端吻合后,绕至手背通过皮下隧道再至指蹼附近掌侧,与掌浅弓, 指总动脉,指动脉或拇主要动脉吻合,手掌皮肤缺损行植皮修复.结果除1例患者术后手掌植皮部分 坏死外,其余患者手指和皮片全部成活.所有患者获3—13个月(平均5个月)随访,手外形与功能恢复较 好.结论对于皮肤撕脱伴动脉缺损而手指血液循环障碍患者,应用旁路架桥式血管移植及植皮术能 同时修复皮肤和血管缺损,可使移植血管避开手掌植皮打包区,防止血管受压,从而最大限度重建手部血 液循环. 【关键词】手;吻合血管;移植;组织缺损;显微外科手术 手掌的严重创伤是手外科常见急诊之一,手掌皮肤撕脱伴 动脉缺损而手指血液循环障碍患者也较为多见,临床处理较困 难.我们自1997年7月一2005年6月共收治15例上述患者, 采用旁路架桥式血管移植术修复动脉及植皮覆盖创面的方法 处理6例患者,效果满意,现报告如下. 一 , 一 般资料 资料与方法 作者单位:528425广东中山市东风医院手外科(蔡喜雨,闵建 华,王红胜,袁海平,叶文彬);广东东莞市人民医院手外科(何仲佳,曾 听明);广州恒生手外科医院(方新友,黄卫东) 本组6例,男5例,女1例;年龄17—42岁.受伤原因:冲 床伤4例,注塑机伤1例,绞伤1例.掌部皮肤损伤部位:近中 部1例,桡侧1例,全掌4例.1例伴中指,环指及小指血液循环 障碍,4例伴示指,中指,环指及小指血液循环障碍,1例伴拇指 和示指血液循环障碍.掌浅弓缺损2例,掌浅弓伴指总动脉损 伤3例,掌浅弓伴拇主要动脉缺损1例.均采用旁路架桥式血 管移植及植皮术于伤后6h内进行修复. 二,手术方法 在气囊止血带下琳p:f【I.址m也,’Jlli..rjl韭4-.b’s挺.f#…均 _【I1量;.址水ii_,.J芷_.E.研穆rFjifl2~?札金 j刮…J.世ir’lJjl世穆?…’’t蔓,他r插j乏 饨潍幢:i-J:4~北:l_1jII禾川出心悻修亚r.的嫂多1,川 .. . Ji~J’5f出附【J.fJj?啊一淞…秆阿?芷m *l~!lJ.褂1’J较褴llntL剖LIA川,稿{=_:【rl’iW~+i+挺 螋,I’l{J牲纠’..I求li部蜮,磷J-附.冲Jr: 物.f1fli:山过ll舶恍』l=三u三,川;唧ft-El什辨帕l点J圳…【 1趣爷小.nli~yit川监地卅.采鞍?,.Ill_Ill’OSJ1.i,lll }庀lJ【?幻I1:J{:i,rl~ 似I,譬!卟,等,坼,C,川斤flLq’i:侈}fI求. 代?世’lr劈趼f干?求.ilJj.峰丝此燮下堑台【 I协,Il从挡州.动脉址拟if1fr忻ln1}匣忻,障.的 f-.捌亿.址il:哆…*嗵:』矬帕背l.赴 记r/~t;fl’L应J包川是卜..1他JLJL;高创斑,Ifi『r-is: 墨}I?譬越刨lfii博芟到亿搜啦Liil’n.一:I. 近2,jJx城.liJ北帕诛觞r.r,/iNIIl丝腱1.戏,r 谜以利川,址r转位fliT.{l垫JI,L隧州圳,b!ilfi.I吱 --J瓿城助.Ja_1靠0城仆幢iil::j-.一吐I3域.舫 嵝I!iJ儿腰ll绝技_It竹以朴lZ…选J城ii.址r 等『扯心圳址世fkJ:~illl『Ijn终J一坟IJ卉雎处ll …j生.-.HJl外液从柞.i蹄忻弋rll竹穆似.i- JLJ’rl[标签:快照]