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浅II度烧伤20例的治疗及湿润烧伤膏在治疗中的应用----杜晓晋

2017-09-20 3页 doc 23KB 58阅读

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浅II度烧伤20例的治疗及湿润烧伤膏在治疗中的应用----杜晓晋浅II度烧伤20例的治疗及湿润烧伤膏在治疗中的应用 (永平县人民医院  云南省  大理州 )             作者:杜晓晋 摘要:目的:观察湿润烧伤膏在浅II度烧伤中的治疗效果及应用。烧伤主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、粘膜、甚至深部组织的损害,皮肤热力烧伤较为多见。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。目前,根据烧伤损伤到皮肤不同的深度,可粗略将烧伤分成一度,二度,三度和四度烧伤。皮肤指身体表面包在肌肉外面的组织,是人体最大的器官,主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能。人和高等动物的...
浅II度烧伤20例的治疗及湿润烧伤膏在治疗中的应用----杜晓晋
浅II度烧伤20例的治疗及湿润烧伤膏在治疗中的应用 (永平县人民医院  云南省  大理州 )             作者:杜晓晋 摘要:目的:观察湿润烧伤膏在浅II度烧伤中的治疗效果及应用。烧伤主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、粘膜、甚至深部组织的损害,皮肤热力烧伤较为多见。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。目前,根据烧伤损伤到皮肤不同的深度,可粗略将烧伤分成一度,二度,三度和四度烧伤。皮肤指身体面包在肌肉外面的组织,是人体最大的器官,主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能。人和高等动物的皮肤由表皮、真皮、皮下组织三层组成。而表皮和真皮又分别由很多层构成,表皮是:基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层;真皮是:乳头层和网状层 ,浅II度烧伤是日常最多见的类型,表现创面疼痛剧烈,伤及真皮浅层,部分生发层健在。局部红肿,有大小不一水疱,内含黄色或淡红色血浆样液体或蛋白凝固的胶冻物。若无感染等并发症,约2周可愈。愈后短期内可有色素沉着,不留瘢痕,皮肤功能良好。 湿润烧伤膏是一种框架软膏剂型,内含多种有效成分,诸如β-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱等消炎成份及多种营养物质,如微量元素、必需脂肪酸、氨基酸等。它是将创面置于一种立体湿润的生理环境内,通过无损伤的液化排除坏死组织,保障残存皮肤组织细胞及皮肤干细胞原位修复创面的一种疗法。 我院自2006年至2009年采用湿润烧伤膏治疗浅II度烧伤20例,治愈20例。该疗法不仅痛苦小、病程短且愈后良好,无功能障碍。   1 、 资料与方法 1.1  资料:本组10例住院病人,男12例,占60%;女8例,占40%。年龄最小5岁、最大60岁。5岁~14岁占60%,共12人;15岁~60岁占40%,共8人。创面均为浅Ⅱ度烧伤,表现为创面疼痛剧烈,伤及真皮浅层,部分生发层健在。局部红肿,有大小不一水疱,内含黄色或淡红色血浆样液体或蛋白凝固的胶冻物,明显触痛,轻压受伤部位时局部变白。 1.2  治疗方法:对于相对清洁的新鲜创面,入院后用0.1%的新洁尔灭消毒创周正常皮肤,用消毒干纱布粘净创面污物及渗液,有水疱者低位剪破,放出积液,保留疱皮。游离或皱折成堆的腐皮予以剪除。皮肤部分撕脱者(小面积),如无污染可覆盖创面,原位缝合。然后再用消毒压舌板将湿润烧伤湿润膏涂于创面,药厚约1mm~2mm。早期和修复期4~6h涂药一次,液化期2~3h一次,并及时清除液化物及坏死组织。所谓早期,指创面渗出水肿期,一般指32~48h以内;液化期是指深度创面坏死的真皮组织及皮下组织液化排除阶段;修复期是指残存皮肤及其附属组织再生修复期。再次涂药时将原残留在创面上的药渣及坏死组织,用压舌板轻轻刮除,或用干纱布粘除再重新涂药,以创面始终保持湿润有药为原则。创面反复涂药,直至愈合。        上述创面处理均采用“湿润暴露疗法”,小儿不合作者可暂用“湿润包扎疗法”。待配合治疗后再改为“湿润暴露疗法”,对于暴露确有不便者亦可采用“湿润包扎疗法”,即创面涂湿润烧伤膏,药厚约2mm~3mm,再外敷一层湿润烧伤膏纱条,覆盖敷料后包扎。每日换药1~2次,直至治疗结束。四肢伤者尚需抬高患肢,以利于静脉回流。        本组病例均为浅II度烧伤,只需正确处理创面、营养支持治疗及一般抗感染治疗,但对全身状况确实较差者,如高龄、婴幼儿及合并有全身疾病者,如糖尿病、心血管疾病、恶性肿瘤等,则需系统全身治疗,合理选用有效抗菌药物,预防和控制全身及局部感染。 t2 、 结果        本组10例,10例创面全部愈合,治愈率100%,总有效率100%,治疗过程中无明显痛苦,烧伤者均9~12d愈合;烧伤伤口用“烧伤湿润暴露疗法”后,愈合时间与同类似切口常规愈合时间相比无明显差异,但伤口无一例出现感染或脂肪液化,早期有炎性反应的切口,治疗后有逆转为安的作用,烧伤伤口均无明显瘢痕。本组10例皮肤弹性均好,无明显瘢痕形成,随防3月至1年未发现明显功能障碍。 3 、 讨论        皮肤烧伤有多种原因,临床常见的有以下几种类型:热力、化学物质、电能、放射线等等。虽然它们的致病方式各异,但局部创面的病理过程却大同小异,不外乎坏死、炎症、感染和修复。所以各种类型的创面治疗应遵循一个共同的原则,即去除坏死组织、平衡炎性反应、挽救有生机组织、保护创面、预防感染、促进创面愈合。而传统疗法,没有一种能够同时符合上述要求,同时解决上述矛盾者。然而,“湿润烧伤膏和湿润暴露疗法”正是体现这个原则的完美形式。湿润烧伤膏是一种框架软膏剂型,内含多种有效成分,诸如β-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱等消炎成份及多种营养物质,如微量元素、必需脂肪酸、氨基酸等。它是将创面置于一种立体湿润的生理环境内,通过无损伤的液化排除坏死组织,保障残存皮肤组织细胞及皮肤干细胞原位修复创面的一种疗法。能够顺利地清除坏死组织,平衡炎性反应,促进创面早期愈合,使局部组织的功能得到最大限度的恢复,是各种皮肤创疡创面一种理想的治疗方法。        通过对本组10例浅II度烧伤病例的临床观察与分析,结合国内文献报道认为“湿润烧伤膏及湿润暴露疗法”治疗皮肤创疡的优势具体体现在以下几个方面[1~3]。①它具有良好的抗感染力;“湿润烧伤膏”药层的框架双层结构破坏了细菌生长繁殖的环境;“湿润烧伤膏及湿润暴露疗法”自动引流作用把创面的坏死组织能尽快液化排出,不利于细菌定居繁殖;湿润烧伤膏所形成的保护膜可有效地阻止细菌的侵袭和繁殖,其中的有效成分具有广谱抑菌和杀菌的作用,且属纯中药制剂、高效低毒、它还能够活血化瘀,增加局部血流,改善微循环,促进创面愈合,增强局部组织免疫力。②它具有有效的促进愈合及减少瘢痕的作用。该药物具有控制感染,活血化淤的作用,能改善微循环使创面环境保持了细胞生长环境和物质需要。再加上能够很快地将创面的坏死组织清除,因此促进了早期愈合;该疗法自始至终使创面保持一定的湿度,在坏死组织排除的同时,不损伤创面正常组织,另外也减少了外界环境因素如干燥等不良因素的刺激,因此有利于创面肉芽组织的生长,加速了创面的愈合;“湿润烧伤膏”中所含有效成份能够适当抑制胶原生长,促进上皮修复,从而使上皮组织与胶原组织成比例生长,使创面的修复较完全,故减少了瘢痕。③该疗法止痛效果确切可靠。立体湿润的生理环境避免了干燥损伤的刺激,保护了裸露的痛觉神经末梢;湿润暴露疗法引流通畅,避免了液化物及组织化学物质的刺激;立体框架结构的生理药膜保护了创面,早期能够预防局部微循环的障碍。④该疗法使用简便、快捷、造价低廉。该疗法对环境条件要求不高,不需要严格无菌环境和严格无菌操作,且操作简单,易于掌握,一般皮肤疮疡只需将创面简单清理后涂药即可,是一种简便快捷、造价低廉的有效治疗方法。        通过临床观察及实践证明“湿润烧伤膏及湿润暴露疗法”对各种皮肤疮疡确实是一种行之有效的治疗方法,它弥补了传统疗法的不足之处,不但明显减轻了病人的痛苦、缩短了病程、改善了愈后、节省了经费,且操作简便易行,同时也继承和弘扬了祖国医学文化,不失为一种理想的治疗方法。 参考资料:   1 .陈丽.湿润烧伤膏治疗褥疮临床体会[J].中国烧伤创疡杂志,2000,(4):51. 2012年2月25
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