噪声作业工人听觉脑干诱发电位反应阈与纯音听阈的相关 …

噪声作业工人听觉脑干诱发电位反应阈与纯音听阈的相关 … 噪声作业工人听觉脑干诱发电位反应阈与 纯音听阈的相关 … 一 . 叫 《工业卫生与职业病》2000年第26卷第5期 lndH1[h&O~cupDis2000,Vot26,No5 噪声作业工人听觉脑干诱发电位 反应阈与纯音昕阈的相关Jf, 江莲娣,刘钟梅,蔡颖,张秋玲 (1.辽宁省劳动卫生职业病防治所.辽宁沈阳110005;2.辽宁省职业病医院,110005】 摘要:测定22只耳昕觉脑干诱发电位(ABR)反应阚和纯音听I弭.结果表明,二者之差在10dB以内 的约占50%,通过二者相关分析,说明语频昕阚和高频听I弭与ABS反应阈翅有显着相关. 美键词:咂堂堕王噩塞皇堡垦皇苎;塾童堕;?蕾象予'下长中图分类号:R135.8文献标识码:A文章编:1000—7164(2[】l】0)O510280-02 CorrelativeAnalysiSofAuditoryBrainStem ResponseThresholdandPureTiReThreshold ofNoiseExposedWorkers JIANGLian?di,LIUZhong-mei,CAIYing,etaf (LlaoningInstituteofPrevention&Treatmentof lndustrlatHy#ene&OccupationatDiseases,Shenyang110005tChina) Abstract:Auditorybrainstemresponse(ABR)thr~shoteandpuretonethresholdweremeasu redfor22ears Fher~ultsshowedthatthedifferencebetweentwomethods50%within10dBACorrelativean alysis ~ndicatedthatthelanguagefrequencythresholdandhighfrequencywerecorrelatedwithAB Rthreshotd. Keywords:Auditorybrainstemresponsethreshold;Puretonethreshold~Noise 听觉脑干诱发电位(ABR)对某些人群听力的 客观评价有潜在的应用前景.已见报道多佣重研究 噪声对ABR波潜伏时及峰问期等的影响l1.2.本 文通过测量噪声作业工人的纯音听阈和听觉脑干诱 发电位反应阈,对二者关系进行相关分析,探索 ABR测定在噪声职业危害评价中的应用价值. 1对象与 1.1对象 选从事破碎,扎固,电锯等工种,长期接触高 强度噪声,纯音听阈双耳基本对称的工人11名进 行ABR测定,均为男性,年龄44,64岁,工龄 10,38年. 工发生月经异常的确切机理尚未充分阐明,而有机 磷农药的持续接触可产生极为明显的耐受性.实验 动物反复接受小于致死剂量的有机磷时,会出现典 型的中毒症状,胆碱酵酶活力降低.但当继续染毒 一 段时间后,症状却减轻甚至消失J,与本次调 查的结果月经异常与工龄无线性相关一致.有机磷 农药制剂引起的胚胎毒性机理至今不甚明了,一般 认为有机磷农药可通过胎盘屏障直接作用于胚胎组 织,或者通过抑制胎盘中酯酶的活性,影响胎儿营 养的利用所致0j.当接触浓度过高时,可影响受 孕能力或胚胎发育,造成自然流产,早产,死胎或 死产.本次调查表明,接触组的不良妊娠结局的发 生率显着高于对照组.综上所述,有机磷农药作业 可使女工出现月经异常和不良妊娠结局,应进一步 加强对有机磷农药作业女工的劳动保护. 参考文献: [1]CostaLGOrga110p}phat[M]NewYork:}hr舢 BraceJovar~ch,1992257—283. [2]ChambersJEOrganophosphates[M]SanDiego:Aead Press,1992.257—270 [3]保毓主编.妇女劳动卫生[M],北京:北京医科大学 出版杜,199668—72 [4]赵书荣.有机磷中毒与死胎关系的初步探讨[J].中 国优生优育,1997,8(3);129. (收稿日期:2000一叭一19) r , , , 江莲娣,等噪声作业工^听觉脑干诱发电位反应周与纯音听阈的相关分析 1.2听觉脑干诱发电位测定 采用日本MEB一5100诱发反应记录装置,引 导电极正极放在受试者头顶部,负极置于刺激侧耳 垂,鼻根上方2cm接地线.用短声(click)刺激, 通频带为100,3000Hz.叠加2048次.扫描分析 时间为10ms,刺激声从90dB开始.每次下降 10dB至v波消失,v波存在时最低刺激声强度为 ABR反应阈值(HL). 13纯音测听 在隔声室内用Mad~nOB822型听力计,双耳分 别测各频率气导听阈,计算语频听阈 (旦些旦生旦).高频听阈以 0 3kHz,4kHz,6kHz任一频率的听阈最高值计算. 1 281 2结果 2.1纯音听阈与ABR反应阈的比较 测量主观测听的语频听闻和高频听阈,ABR 反应阈,结果表明,22只耳中语频听阈,高频听 阈与ABR反应阈的差值在?10dB范围内的分别有 11只耳,9只耳,各占5O%,40.9%.以相差 10dB以上为界值,语频听阈低于ABR反应阈的有 9只耳,高频听阈高于ABR反应阈的有l1只耳. 2.2纯音听阈与ABR反应阈的相关分析 高频听阈分别与ABR反应阈配 用语频听阈, 对作散点图(图1).从图1可以看出,所有点有 相对集中呈直线分布趋势(语频听阈,=0.3229x +48.O395,高频听闻,=0.4313+33.9781). 一 loo 里80 晷60 40 置20 篓. 图1噪声作业工人纯音听阈与ABR反应闻的散点图 并将语频听阈,高频听阈与ABR反应阈进行相关 性检验,结果均有显着相关(r=0.612P< 0.0025,(高=0.655P<0.0005). 3讨论 本次测量语频听阈,高频听阈与Pd3R反应阈 基本符合(相差?10dB内)的接近5O%,其余差 值较多分布在?(1O,20)dB之间,主观听阈与客 观反应阈之间存在的这种差异,可能受到测量技 术,数量及个体差异等因素的影响. 高频听阈,语频听阈分别与ABR反应阈有显 着相关,前者与丁桂英等报道结果一致J,后者 结果不同.重要的是.目前噪声性聋的诊断主要依 高额听阈{曲) 据语频听阈均数,而听觉脑干诱发电位测定缺乏与 主观测听相应频率时的反应阈值,这也正是ABR 测听应用中需待解决的问题. 参考文献: 曾晓立,张秋生.等.暴露于不同噪声水平 [I]张春之. 工人脑干听觉诱发电位的研究[J]中国公共卫生, 1997,13(1I):679—680 [2]丁桂英,徐兆发,马增文,等听觉脑干诱发电反应 在职业噪声聋中的应用[J]中国公共卫生,1991.7 (6):243 (收稿日期:2000—03—03)