清洁性间歇导尿操作流程及注意事项

清洁性间歇导尿操作流程及注意事项 清洁性间歇导尿操作流程及注意事项 一、用物准备:小脸盘1个、小毛巾1块、沐浴露1瓶一次性手套1付、一次性导尿管1根、 无菌巾1块、无菌手套付、 0.5%碘伏1瓶、 浴巾1块、 橡胶单1个、治疗巾1个 二、护士准备:仪表、着装整齐 三、操作流程:转抄并核对医嘱 ? 评估病人?洗手、戴口罩?准备用物，携用物至床旁右侧?再次核对并解释?关好门窗、遮挡屏风?调节室温?送盖被?协助患者取仰卧或侧卧位? 脱对侧裤腿盖在近侧?浴巾盖近侧大腿?盖被遮盖对侧腿部? 两腿屈膝、外展 显露外阴?清洗会阴?清洁导尿(将无菌巾放于两腿之间?检查尿管，拆开包装放于无菌巾内?碘伏消毒(尿道口?小阴唇?尿道口)?润滑尿管前端?戴手套?无接触式持尿管轻轻插入4—6cm(男性20—22cm)?见尿再插入1cm –2cm?插管时及插入后嘱患者深呼吸、可轻轻按摩下腹部 尿液不多时慢慢往外退出尿管及轻轻旋转角度?将尿液引入尿壶?拔出尿管?将尿液倒入便器?撤无菌巾?擦净会阴?整理用物放于治疗车下层? 脱手套?帮助患者穿好裤子盖好被子? 交待家属需再次用温水清洁会阴?开窗? 撤屏风? 洗手? 四、注意事项: 1.准确记录每次导尿的时间和尿量，每次导尿情况需记录在专用的排尿记录表上。 2.每次导尿前，应先让患者试行排尿。一旦开始自主排尿，则需测定残余尿量。 3.患者建立定时、定量饮水和定时排尿的，以便合理选择导尿时机.在进行导尿前l一2d。教会患者按饮水，24h内均衡地摄入水分。每日饮水量控制在1500—2000ml。 4.插入动作轻柔，不可有暴力，以避免尿道损伤，特别是男性患者。注意当尿管通过尿道外口的狭窄部、耻骨联合前下方、下方的弯曲部和尿道内口时。嘱患者缓慢深呼吸。慢慢插入尿管，切忌用力过快过猛致尿道黏膜损伤。如在导尿过程中遇到障碍。应先暂停5—10s并把导尿管拔出3cm，然后再缓慢插入。 5.切忌待患者尿急时才排放尿液 6.在拔出导尿管时若遇到阻力。可能是尿道痉挛所致，应等待5-10min再拔管。 7.女性在导尿前应将阴道填塞物除去，因阴道填塞会影响导尿管的插入。 8.如遇下列情况应及时报告处理:出现血尿;尿管插入或拔出失败:插入导尿管时出现痛苦加重并难以忍受;泌尿道感染、尿痛;尿液混浊、有沉淀物、有异味;下腹或背部疼痛(有烧灼感等。 9.男性患者每次导尿后使包皮复原，防止龟头外露水肿。 1 五、清洁性间歇导尿操作评分 考核日期: 年 月 日 考核对象: 监考人: 分数: 分 操作步骤 操作要求 扣分情况 1.护士准备 仪表规范着装整齐 2.评估病人 核对 做好解释工作 评估病人是否有尿意、膀胱是否充盈 交代清洁会阴、自行排尿 3.洗手、戴口罩 六步洗手发洗手 口罩使用规范 4.携用物至床旁右边 用物齐全 摆放合理 5.再次核对 再次核对与解释 6.保护隐私 关好门窗 遮挡屏风 调节室温 7.取合适体位 送盖被、取仰卧或侧卧位、保暖 碘伏棉球从阴阜?大阴唇?小阴唇?尿道口 8.会阴冲洗 9.清洁导尿 检查尿管 消毒顺序:尿道口?小阴唇?尿道口 实行无接触式插管 折管插管、折管拔管 嘱患者做排尿动作 动作轻柔 观察尿液 交代注意事项 10.操作完毕 洗手、记录(导尿前后的尿液情况) 康复、中医科护理组 2013-8-17修订 2