清创术

清创术 1．物品准备 无菌手术包、肥皂水、无菌生理盐水、3%双氧水、碘伏、1：5000新洁尔灭溶液、10ml无菌注射器、2%利多卡因、绷带、宽胶布、止血带等。 2．操作步骤 （1）戴帽子、口罩、无菌手套     ①戴帽子、口罩。     ②戴无菌手套。 （2）初步处理伤口     ③初步清洗伤口周围皮肤：无菌纱布覆盖伤口后，用肥皂水和无菌毛刷刷洗伤口周围的皮肤，然后用生理盐水冲洗3次。注意勿使冲洗液流人伤口内。     ④初步清洗伤口——操作者不摘无菌手套。     a．移去覆盖伤口的无菌纱布，以生理盐水冲洗伤口。     b．用3％双氧水冲洗伤口，直至出现泡沫。     c．再用生理盐水冲洗伤口。 d．擦干伤口，初步检查伤口内有无活动性出血、异物，有无合并神经、血管、肌腱损伤等。 （3）再次处理伤口     ⑤脱手套，洗手，并消毒术者自己的手臂。 考生洗手后，不戴手套。     ⑥消毒铺巾。 用碘伏消毒伤口周围皮肤2~3遣（注意勿使消毒液流入伤口），铺无菌巾。     ⑦戴无菌手套。     ⑧局部麻醉。 用2％利多卡因沿伤口外周，距伤口边缘约1~2cm，作局部浸润麻醉。 ⑨清理伤口修剪创缘皮肤，结扎活动性出血点，去除异物和凝血块，切除失活组织，3%双氧水及生理盐水再次冲洗伤口。 （4）清创后伤口处理 ⑩根据伤口情况决定是否放置引流物。 若无一期缝合的指征，则消毒皮肤，覆盖敷料，胶布固定。手术完毕。 若有一期缝合的指征，则继续行一期缝合。   a．缝合伤口（间断缝合皮肤）。   b．缝合后处理：消毒皮肤，覆盖敷料，胶布固定。手术完毕。 注意：开放性伤口一期缝合的指征——①伤后6~8小时以内；②伤口污染较轻，且不超过8~12小时；③头面部的伤口，一般在伤后24~48小时以内。若不能满足以上条件，则只清创不缝合。