【doc】 应用坚强内固定整复下颌骨前突畸形

【doc】 应用坚强内固定整复下颌骨前突畸形 应用坚强内固定整复下颌骨前突畸形 ?372?医学美学美容杂志2005生箜鲞筮塑』垒!!坠!!!!!!!:!:!: 限制了临床应用.为此,我们用多层球筋膜,结膜重叠遮盖 角膜,降低了佩戴义眼的刺激性,不仅能够在保留萎缩眼球 的情况下达到置人羟基磷灰石义眼台矫正眼睑凹陷和义眼 活动度的一定效果,还可避免义眼台暴露和感染等导致手术 失败的可能性,而且费用低,手术简便,术后反应轻,易于为 患者所接受.但该术对眼球直径小于13mm的患者即使佩 戴较厚的义眼也难以矫正眼睑凹陷,故不宜应用;同时该术 因保留萎缩眼球,患眼存在的原有病变(如炎症有无复发 等),远期疗效尚需进一步研究观察.手术注意事项:(1)术前 应做眼球B超检查,排除球内肿瘤和异物.(2)眼内炎症稳定 6个月后才能施行手术,以免手术刺激诱发复发.(3)原有结 膜囊狭窄者不宜直接采用本手术,需同时行结膜囊成形术. (4)术中球筋膜囊必须充分游离并与对侧巩膜面做牢固固 定.(5)角膜上皮必须彻底清除,以保证球筋膜与残留角膜愈 合.(6)义眼的个性化制作较成品义眼可达到更加美观的效果. 参考文献 1李战梅,贺翔鸽,叶伟,等.眼球摘除术后羟基磷灰石义眼台置人 82例.中华医学美学美容杂志,2002,8:154—155. 2尹存贞.羟基磷灰石眶内植入的并发症处理与原因分析.中国美 容医学杂志,2002,11:595. 3法逸颖,孙艳,王晓虎,等.羟基磷灰石义眼座眼眶整形中的应用 及并发症处理.眼外伤职业病杂志,2001,23:107. 4黄敏,张委,唐莉秋,等.羟基磷灰石义眼台置人术23例.中华医 学美容杂志,2002,8:214-215. 5戴晓秦,肖震国,方臻.应用羟基磷灰石义眼座行眼窝充填整形 术.中华医学美容杂志,2000,6:12卜123. 6庄静宜,王守境,朱健,等.改良羟基磷灰石义眼座植入术.中华眼 科杂志,2000,36:150—151. 7李城,何庆华,董贵安,等.羟基磷灰石义眼座眶内植入术后并发 症处理及原因分析.中华眼科杂志,2002,38:52—53. 8孟染,邱辉.羟基磷灰石义眼座植入术后感染分析.中国实用眼 科杂志,2004,22:283. 9徐乃江.在推广羟基磷灰石活动义眼座植入的同时要严格掌握手 术适应证.中华眼科杂志,2004,40:793794. (收稿日期:2005—02—07) 应用坚强内固定整复下颌骨前突畸形 赵红伏瑞修 下颌骨前突畸形在临床上非常常见H],整复手术中的固 定是治疗成功的关键.目前下颌骨前突畸形的整复手术多 采用口内进路的下颌升支矢状劈开术(intraoralsagittalsplit ramusosteotomy,SSRO)].我们对劈开后的骨间固定进 行了改进,通过穿刺利用小型钛板进行坚强内固定术,现报 告如下. 一 , 临床资料 我科自2001年7月至2003年4月收治下颌骨前突畸形8 例,男3例,女5例.年龄18,35岁,平均24岁.均为骨性 下颌前突,X线头影测量显示SNA角正常,SNB角85,95. (图1),平均为91..前牙反牙合,反覆盖距离为5,8mm,平 均为6.8mm.磨牙关系为完全近中或近中尖对尖关系. 器械:固定器械为双申牌小钛板,钛钉及相配套的钻头 皮肤穿刺针为自制器械,选用直径2mm克氏针制成.套管 用不锈钢金属管制作.克氏针直径与套管内径一致.在血 管钳前端磨制成圆形钳喙,用来钳夹固定口内套管. 二,手术方法 常规矢状劈开后,将下颌退至正常位置.在外板骨折线 于口外下颌角相应位置进行穿刺,穿刺成功后抽出穿刺针. 作者单位:277500滕州,滕州市中心人民医院口腔科 用血管钳固定套管,并在钻孔时调整其位置.用钻头经套管 钻孔,螺丝刀经套管固定螺丝.钛板和钛钉经口内创口放 置.每侧用1块4孔钛板固定,骨折线两侧各用两个钛钉固 定.利用组织的弹性,每侧只需穿刺1次.口外穿刺处无需 缝合,所有病例都不行颌问固定. 三,结果 8例患者创口愈合良好,面部无瘢痕.半年后复查咬合 关系及面形正常,SNB角8O,85.,平均为83..前牙覆盖覆 颌正常,磨牙为中性关系.X线片显示劈开处愈合良好 (图2). ab 图1X线头影测量描绘图a.术前测量b.术后测量 回 =,对准 j苷制坚定治疗fI”J酶m:对十下铺寓畸脬 进行世豆手术时豫采讯订骨定外术后进需n音 间扎:.育州]舶”或l蚓带等定坚 『定谁妥】r靠-J柯敝地避弛畸恬的照噬坚强向宅彻城 毒r骨同锛堂t|_扎和撕问定的传统定艇硝奇忭下铺忖.特别址下稍种升支部折的 清疗”崦阵Ii…下【忖拆竹怔血舟晌赶疗 j穿刺日定治疗岫注意项穿刺肌J传统的出 定水儿=.fr?定肿雌兜哥确择穿恻?_他J 下外板不址舒郎歧谁近下下J.止 似置』』协敞置钍板钍钉时.日牢目?宅 止其掉世m近研隙扎时要撺?一缝门扎向与什 垂直.扎中能孪钻岳玎向j』,忻断 参考立献 l嶂-异辔mil讣科dx:JIJ 1.’87I 2._丘;.Mkk时魁” ?-l.…_i6…I)0 邬平《目}r潮怦削讣HJn I”.】0.[标签:快照]