尿液结晶

尿液结晶 尿结晶体 尿液中盐类结晶的析出，决定于该物质的饱和度及尿液的PH、温度和胶体物质(主要指粘液蛋 白)的浓度等因素的影响，尿液中常见的结晶体如尿酸、草酸钙、磷酸盐类一般无临床意义。若经常出现于新鲜尿中并伴有较多红细胞， 应怀疑有结石的可能。在尿中出现磺胺药物结晶，对临床用药有参考价值。在急性黄色肝坏死的尿液中，可出现亮氨酸和酪氨酸结晶。 1、酸性尿液中结晶:酸性尿液中，常见且一般与疾病无关的结晶有尿酸、尿酸盐和草酸钙等。与疾病相关的异常结晶有亮氨酸、酪氨酸 、胱氨酸、胆红素及胆固醇结晶。 ?尿酸结晶:肉眼观察似红色细砂小颗粒，常沉于尿液盛器底层，显微镜下为黄色或暗红棕色的菱形、三棱形、长方形、斜方形、蔷薇花 瓣等不同形状的结晶体，尿液中出现尿酸结晶无临床意义，如伴有红细胞出现时，提示有膀胱或肾结石的可能，或机体尿酸代谢发生障碍 。 ?草酸钙结晶:肉眼可见尿液混浊。显微镜下为无色方形闪烁发光的八面体，有两条对角线互相交叉，有时呈菱形，偶为饼形或哑铃形。 尿液中出现无临床意义，如数量增多，并伴有尿路刺激症状及红细胞，则应考虑结石可能。 ?非晶体尿酸盐:主要为尿酸钠、尿酸钾和少量尿酸钙及尿酸镁组成。肉眼观察为黄红色沉淀物，显微镜下呈无色细小的颗粒状，加热或 加碱均可使之溶解，一般无临床意义。 ?亮氨酸结晶:浅黄色小球状，具有辐射纹与同心纹，折光性很强。此晶体系蛋白质产物，不存在于正常尿液内。当体内组织急剧破坏时 ，肝脱氨基作用不全，尿液内可发现，常与酪氨酸结晶同时存在，见于急性磷、氯仿和四氯化碳中毒及急性肝坏死与肝硬化等。 ?酪氨酸结晶:为略显黑色的细针状晶体，常呈束状或羽毛样排列，其临床意义与亮氨酸结晶相同。 ?胱氨酸结晶:为无色的六角形片状结晶，折光性很强，系蛋白分解产物，正常尿内少见;在先天性氨基酸代谢异常，如胱氨酸病时可大 量出现，有形成结石的可能性。 ?胆红素结晶:系黄红色成束的小针状或小片状结晶，溶于氢氧化钠溶液，遇硝酸可显绿色。见于阻塞性黄疸、急性肝坏死、肝硬化、肝 癌、急性磷中毒等。 ?胆固醇结晶:呈无色缺角的方形薄片状结晶，大小不一，单个或叠层，浮于尿液表面成一薄膜，能溶于氯仿、乙醚和酒精，见于肾淀粉 样变、肾盂炎、膀胱炎、脓尿和乳糜尿内。 2、碱性尿液中结晶:加醋酸常可溶解，如经常出现尿中时应注意有无形成结石和泌尿系感染的可能。 ?三价磷酸盐结晶:为无色透明闪光，呈3顶或楞柱形，有时可呈羊齿草叶形，为碱性尿内常见的结晶，又称铵镁磷酸盐结晶，加醋酸可 溶解，如经常于尿液中检出，有形成磷酸盐 结石的可能性。 ?磷酸钙结晶:呈无色薄而不定形的板状、片状、楔状和束柱状等。浮于尿液表面，在膀胱尿滞留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺肥大 及慢性肾盂肾炎的尿液中大量出现。 ?尿酸铵结晶:为黄褐色不透明，常呈刺球形或树根形，是尿酸与游离铵结合的产物，又称重尿酸铵结晶。常见于腐败分解的尿中，无临 床意义。 ?非晶形磷酸盐:肉眼观察为白色沉淀物，显微镜下为淡灰黑的细颗粒，加酸可溶解，无临床意义。 3、磺胺药物结晶:如因磺胺嘧啶、磺胺甲基异唑的乙酰化率较高，易在酸性尿液中形成结晶。形状为棕黄色不对称和麦杆束状或球形， 或为无色透明呈长方形的六面体似玻璃块结晶。在新鲜尿液内出现大量结晶体且伴有红细胞时，有发生泌尿道结石、肾损伤甚至尿闭可能 ，应及时停药予以积极处理。