促性腺激素对宫颈粘液白细胞介素1β水平的影响

促性腺激素对宫颈粘液白细胞介素1β水平的影响 促性腺激素对宫颈粘液白细胞介素1β水平 的影响 2005年7月第31卷第7期JiangsuMedJ,JulQ!112 促性腺激素对宫颈粘液白细胞介素1p水平的影响 晓霄张璇刘嘉茵 卵巢中白细胞介素1口(IL-I~)可能参与卵泡发育,卵子 成熟,排卵等生殖过程,同时IL-I~的活性也受到甾体激素, 促性腺激素的调节.本文通过对体外授精胚胎移植(IVF— ET)周期和正常月经周期宫颈粘液中II,1口水平的比较,来 探讨促性腺激素对IL-I~的调节作用. 资料与方法 1.一般资料选取在南京医科大学第一附属医院辅助 生育生殖中心经IVF_ET治疗的原发或继发性不孕症患者 15例,年龄27,38岁,月经周期23,4Od,超排卵应用Gn— RH—a/FSH/HMG/hCG;另选月经周期规则,有正常生育力 的女性7例,年龄23~34岁,月经周期24~35d.所有研究 对象在进入研究前3,6个月未使用内分泌药物,无生殖道 的细菌,支原体或衣原体炎症,在整个研究过程中无性生活 史或避孕套避孕. 2.方法本研究正常人组以B超监测排卯结合尿IH 峰值测定确定排卵日. (1)标本收集自B超监测卵泡发育起每天收集宫颈粘 液,直至取卵日(IVF组)或B超,尿LH测定出现排卵征象 (正常人组).用1ml注射器抽吸宫颈管内粘液,注入无菌 离心管,立即放入一3O?冰箱冻存,待测定.选取月经周期 一 3d(拟尿LH峰/注射hcG为0d)至+1d的宫颈粘液标 本测定IL-I~水平,1例因标本量不够未参加测定.测定前 标本先行冻融,然后在4?条件下用超声粉碎机(上海超声 波仪器厂)使之完全液化,并用pH7.2磷酸盐缓冲液稀释8 倍. (2)宫颈粘液IL-11]的测定采用酶联免疫吸附 (EUSA)双抗夹心法,药盒由美国BioSource公司提供. (3)卵泡监测自月经周期第8天(IVF周期)或第11 天(正常月经周期)每天或隔天监测卵泡发育及子宫内膜厚 度,当IVF者卵泡平均直径达到14ITLrn,同时尿LH为阴性, 注射hCG10O00U,36h后取卵;在正常月经周期组,B超出 现排卵征象,并结合尿IH测定来确定排卵日. (4)尿LH峰值测定当B超监测卵泡直径达到12 mlTl,每天测尿IH2,3次. (5)月经周期计算方法IVF组以注射hCG作为0d, 正常月经周期组以排卵前尿LH峰值为0d.0d前卵泡期为 一 3,一2,一1d,0d后为-+-1,-+-2d,+1d为正常人组假定的 排卵日,IVF组为取卵日.把一3,一1d定为卵泡期,O,-+- 作者单位:226001南通医学院附属医院妇产科(晓霄,张 璇);南京医科大学第一附属医院妇产科(刘嘉茵) ? 基础与临床? 1d定为排卵期. 3.统计学处理采用STATA6.0统计软件,进行t检 验,方差分析,P<O.05为差异有显着意义. 结果 IVF周期卵泡期宫颈粘液IL-11]水平为(47.76? 47.24)pg/ml,正常月经周期卵泡期IL-I~水平为(12.96? 9.49)pg/ml,前者明显高于后者(P<O.01).IVF周期排卵 期宫颈粘液IL-I~水平为(76.23--+-_61.80)pg/ml,正常月经 周期排卵期IL-I~水平为(37.44?38.37)pg/ml,前者高于 后者(P<O.05). 讨论 本研究发现,IVF周期卯泡期,排卯期宫颈粘液IL-I~ 水平分别高于正常月经周期卵泡期,排卵期,均有显着性差 异.goret等l1j对外源性促性腺激素对人类卵泡液(FF)中 细胞因子影响的研究发现,控制超促排卵(COH)治疗组FF 中II,1口,TNF_a水平高于正常月经周期组,他们认为促性腺 激素可能调节卵巢分泌细胞因子.Corwin等l2在体外研究 中发现,生理浓度的促性腺激素增加外周血单核细胞 (PBMCs)分泌IL-I~.我们认为,IVF组和正常月经周期上 述差异的出现可能与前者的超促排卵治疗有关,因为FSH 和IH能使PBMC分泌IL-I~增加,血液中IL-I~可能渗透 至宫颈,使宫颈粘液ILl13增加;此外.IVF组较高浓度的 /和LH可能直接作用于宫颈局部的巨噬细胞使I FSH或 1口分泌增加.超促排卵治疗使得多个卵泡发育成熟,体内 雌激素水平高于正常月经周期,故推测IVF组卵泡期,排卵 期IL-I~水平分别高于正常月经周期的同期IL-I~水平可能 还与前者的高雌激素水平有关. 通过本研究我们认为,促性腺激素对宫颈粘液IL-I~有 上调作用,可能是其直接作用所致,也可能是间接通过雌激 素作用所致,其调节机制有待进一步研究. 参考文献 1LoretdemolaJR,GoldfarbJM,HechtBR,eta1.Gonadotropins inducethereleaseofinterleukin一1beta,interleukin一6andtumor— necrosisfacto~alphafromthehumanpreo—vulatoryfollicle.AmJ ReprodImmuno1,1998,39:387—390. 2CorwinEJ,CannonJG.Gonadotropinmodulati—onofinterleukin一 1secretion.JGendSecifMed,1999,2:30—34. (收稿日期:2004—06—08)(供稿编辑:王瑶)