腹部按摩和指压穴位对新生儿胎便排出效果的观察

腹部按摩和指压穴位对新生儿胎便排出效果的观察 论文范文 题目:腹部按摩和指压穴位对新生儿胎便排 出效果的观察 编辑:司马小 【摘要】 目的:探讨腹部按摩配合指压穴位对新生儿胎粪排出时间的影响。方法:将110例新生儿随机分成对照组和观察组,每组55例,对照组给予新生儿常规护理,观察组在常规护理基础上实施腹部按摩配合指压穴位。观察并记录两组新生儿首次胎粪排出的时间、每日胎粪排出次数、胎粪转黄时间。结果:观察组首次排便时间明显早于对照组,P, 0.001,～每日胎便排出次数多于对照组,P, 0.001,～在胎粪转黄时间早于对照组(P,0.01)。结论:对新生儿早期进行腹部按摩配合指压穴位能促进胎粪的排出,减少因为胎粪排除延迟所致的腹胀、呕吐、胎粪粘滞综合征及黄疸等并发症,有利于新生儿的生长发育。 【关键词】 新生儿;腹部按摩;指压穴位;胎粪 临床工作中我们观察到胎粪排出不畅会导致新生儿喂养困难、腹胀、呕吐、高胆红素血症等并发症。为寻求安全有效的预防新生儿因胎粪 排出不畅导致各种并发症的方法,我科采用新生儿腹部按摩配合指压穴位护理干预,取得了一定的效果,现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 2009年12月在我科出生的足月产新生儿110例～男 68例～女42例～剖宫产儿 47例～顺产儿 63例～体重2.6，3.9 kg～生命体征稳定～经新生儿科医生体检确定无重大疾病及窒息抢救史～母亲否认有内分泌疾病。随机分为两组:观察组55例～对照组 55例。 1.2 方法 1.2.1 干预方法 对照组只施行常规护理。观察组除施行常规护理外～进行腹部按摩加穴位指压～出生后6，12 h即开始实施～2次/d。按摩在喂奶后 1 h～安静状态下进行～由专人操作～按摩前调整室温28，30 ?～具体步骤分2个阶段进行:第一阶段:操作者双手涂抹温暖后的婴儿润肤油～于患儿腹部,用右手示指、中指及无名指指腹轻柔进行脐旁小回旋按摩,逆时针,50次～用掌心轻柔地沿婴儿腹部进行大回环按摩,顺时针,50次～腹部按摩过程需5 min左右。操作过程中～操作者的手不要离开婴儿的皮肤～而且要用适当的压力。第二阶段:采用指按和指揉相结合的综合手法按足三里穴,在婴儿膝盖外下方凹陷的部位下3寸(约3、4横指)的位置就是足三里穴～连续按压该穴位1 min。支沟穴,位于手腕背部横纹上3寸处～尺、桡两骨之间～连续按压该穴位1 min。操作过程中密切观察婴儿反应～如出现哭闹、肤色改变、肌张力改变应立即暂停。 1.2.2 观察指标 观察排便情况～记录首次排胎粪时间、每日排便次数、胎便转黄时间。 1.2.3 统计学方法 采用PEMS 3.1软件包进行统计学分析,数据用(x〒s)表示,所得数据采用t检验。 2 结果 观察组新生儿首次排便时间明显早于对照组,P, 0.001,～胎便排出次数明显多于对照组,P,0.001,～胎粪转黄时间早于对照组 (P,0.01)。详见表1。表1 两组新生儿观察指标比较,略, 3 讨论 3.1 新生儿胎粪尽早排出的重要性 新生儿胎粪中含有较多的胆红素,约含80，100 mg/dL,相当于新生儿每日胆红素产生量的5，10倍。如果胎粪排出延迟12 h,可使胆红素肠肝循环负荷增加,增加了胆红素的回吸收,造成新生儿高胆红素血症,严重者致胆红素脑病。通过早期排便干预,促进胎粪排出,降低胃肠道中的胆红素、粪胆原吸收,阻止肝肠循环,减轻高胆红素血症的发生,从而保护脑细胞。 3.2 腹部按摩和指压穴位促进排便的机制 祖国医学认为:足三里健脾益胃～扶助正气～生气化血,按摩支沟穴有良好的调气通腑作用～通便效果显著。腹部按摩则是通过机械刺激来促进肠道蠕动～其机理是通过刺激皮肤的触觉感受器,经过人的神经到达神经中枢,产生生理性反射,能刺激消化功能,使胃泌素分泌增加,促进肠蠕动,有利于胎便顺利排出,促进食物消化吸收,利于新生儿的健康发育。现代胃肠生理学认为指压穴位及腹部按摩防治便秘的机制是:,1,直接作用:是指手法的直接作用力～可促使胃肠管腔发生形态改变～促使其内容物的运动和变化～即胃肠蠕动速度加快和力量加强～从而加快胃肠内容物的向前推进排泄～同时也提高直肠平滑肌对压力感受器的敏感性～恢复排便反射。,2,间接作用:是指手法的良性刺激兴奋副交感神经系统～加强粪便推进,3,。 本研究观察结果显示～观察组排便次数及排便量增多～首次排胎便时间较对照组提前。提示腹部按摩治疗能促进新生儿迅速适应胃肠道喂养～加快胃肠道功能的发育和成熟～促进了新生儿对营养物质的 消化、吸收及利用,同时加快胎粪排出～减少了小肠对胆红素的重吸收。腹部按摩与指压穴位作为两种物理疗法～通过对腹部进行温柔触摸与恰当穴位指压～使新生儿得到良性刺激～对促进生长发育～减少并发症有着积极的作用～是安全可行的。 【参考文献】 ,1,崔忠,孙媛.早期综合干预预防新生儿高胆红素血症[J].中国新生儿科杂志,2008,28(1):47-48. 潘迎洁.早期光疗和灌肠对早产儿黄疸的影响及护理[J].护理与康复,2006,5(5):348. 闫苏.腹部按摩与穴位指压在早产儿胃肠道护理中的应用[J].实用医学杂志～2008,24(9):1648.