依达拉奉1

              依达拉奉使用抽查情况分析 今年十一月份我们对依达拉奉的使用病历进行了抽查，主要从药品适应症、用法用量、药物的相互作用及不良反应等方面进行针对性的分析评价，现对该药的使用情况从以下几方面分进行分析： 1.理化性质 依达拉奉分子式C10H10N2O ，化学名3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，无色澄明溶液，主要成份为依达拉奉，辅料是亚硫酸氢钠、盐酸半胱氨酸，是一种脑保护剂。 2.适应症 用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。通过分析我院四季度使用过依达拉奉的病历可知，医师对该品种的选用基本正确，其临床应用包括：急性脑梗塞、脑出血、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血、重型颅脑损伤等。例如该药在病历号0119302中用于腔隙性脑梗塞，病历号0119881中用于蛛网膜下腔出血等，适应症适宜。 3.用法用量 一次30mg（1支），临用前加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完。每日2次，14日为一疗程。病历号为：0119068、0119613、0119721使用的剂量为(60mg，qd)，用法用量不妥，单次用量过大会增加药物毒副作用；病历号0119302、0119367、0119880、0119881、0119882使用剂量为(30mg,qd)，0119402中剂量为（20mg,qd）,剂量偏小，剂量不足达不到理想的治疗效果，建议按照书要求使用。 4.作用机理 依达拉奉可挽救脑卒中缺血、缺氧的半暗带以阻止脑梗死进展。急性脑缺血时，Ca2＋内流通过多种途径产生大量氧自由基，同时自由基以及N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体的被激活，又可促进Ca2＋内流，故形成恶性循环。细胞内Ca2＋超载及自由基均是神经细胞死亡重要原因。依达拉奉作为一种新型的自由基清除剂，能直接清除脑缺血后增加的有害的自由基-OH，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。 5.药物的相互作用及不良反应 （1）.与先锋唑啉钠、盐酸哌拉西林钠、头孢替安钠等抗生素合用时，有致肾功能衰竭加重的可能，因此合并用药时需进行多次肾功能检测等观察。 （2）.勿与抗癫痫药和坎利酸钾混合(产生浑浊)。 （3）.本品原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖、氨基酸制剂的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。而本次抽查中该药溶媒选用存在问题的6份病历0119367、0119402、0119613、0119721、0119880、0119881其均选用250ml的葡萄糖来稀释药物，可因浓度降低影响药物疗效，建议改用生理盐水代替。 （4）.肝功能异常、黄疸 伴有AST、ALT、ALP、γ-GT、LDH上升等肝功能异常和黄疸，用药过程中需检测肝功能并密切观察。 （5）.造血系统可出现弥漫性血管内凝血（DIC）的现，可出现、红细胞减少、白细胞减少、血小板减少表现，出现异常情况，停止给药并正确处理。 （6）.孕妇和儿童禁用（尚不能确定关于妊娠期给药的安全性）, 高龄患者慎用(主要为80岁以上患者，因出现多例肾功能衰竭而致死的病历)。 （二）第四季度依达拉奉用情况小结 本季度抽取依达拉奉使用病例10份，依达拉奉使用完全合理的有1份，品种选择合理的10份，剂量选择合理1份;现对其情况进行分析： 1.品种选择 本月对依达拉奉品种选用，全部合理。查看其病程记录，病历的患者均出                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  现脑部疾病，基本病症为脑梗死或出血性梗死，需要选用依达拉奉作为脑保护剂改善症状，提高治疗效果。 2.用法用量 本月使用过依达拉奉中，剂量有9份选用不合理，病历号为：0119068、0119613、0119721使用的剂量为(60mg，qd)，剂量过大；病历号0119302、0119367、0119880、0119881、0119882使用剂量为(30mg,qd)，0119402中剂量为（20mg,qd）,剂量偏小；均不符合说明书要求，这样会影响药物的治疗效果，甚至造成副作用，建议改为（30mg,bid） 3.药物相互作用 本月依达拉奉使用中，没有出现配伍问题，基本合理。