常见输液反应处理原则

常见输液反应处理原则 ,一,过敏性休克 1. 立即停药～进行就地抢救～去枕平卧～并注意保暖。 2. 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素 0.5-1ml～儿童酌减。如症状不缓解～间隔20，30分钟可皮下或静脉注射0.5ml～直至脱离危险期。 3. 改善缺氧症状:松解衣领～开放气道～清除分泌物或呕吐物～保持呼吸道通畅～给氧气吸入～呼吸受抑制时～应立即进行口对口的人工呼吸或简易呼吸器辅助呼吸～并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时～应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。 4. 建立静脉通路～以维持动脉血压～如血压继续下降～应及时用升压药～如多巴胺等。 5. 肾上腺皮质激素的应用:尽早给予地塞米松5-10mg 静脉推注或氢化可的松200-400mg加5%-10%葡萄糖液500ml静脉滴注。 6. 发生心跳骤停～立即行胸外心脏按压～同时施行人工呼吸。 7. 密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化～并作好病情动态的。病情严重时应尽早呼叫120急救中心。 ,二,发热反应 原因:输入致热物质～输入的溶液或药品制品不纯～消毒保存不良而引起。 临床现:多发生于输液后输数分钟至1小时～表现为发冷、寒战～继尔发热。轻者体温在38?左右～于停止输液数小时内 体温恢复正常,重者初起寒战～继之体温可达40?以上～伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。 处理: 1. 减慢液体滴注速度或停止输液～按医嘱给抗过敏药物或激素治疗。 2. 寒战时适当增加盖被～高热时给予物理降温。 3. 报告医生～进行对症处理。 4. 保留余液及输液器送药检所检测。 ,三,急性肺水肿 原因:输液速度过快～短时间内输入过多液体～使循环血容量急剧增加～心脏负荷过重而引起。 临床表现:病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰～严重时痰液从口鼻涌出～两肺可闻及湿罗音。 处理: 1. 立即停止输液～为病人安排端坐位～两腿下垂以减少静脉回流～减轻心脏负担。 2. 加压给氧～同时给予20-30%酒精湿化吸氧～以减低肺泡内泡沫的表面张力～使泡沫破裂消散～改善肺部气体交换～迅速减轻缺氧症状。 3. 根据病情给用镇静剂、扩血管药物和强心药等。 4. 必要时给予止血带四肢轮扎～应尽早呼叫120急救中心。 ,四,空气栓塞 原因:输液时空气未排尽～输液管连接不严密～接瓶不及时。 临床表现:胸部异常不适～随即出现呼吸困难和严重紫绀～听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。 处理: 1. 立即臵左侧头低足高位。 2. 氧气吸入～同时呼叫120急救中心。