【doc】血小板平均体积及分布宽度临床价值的探讨

【doc】血小板平均体积及分布宽度临床价值的探讨 血小板平均体积及分布宽度临床价值的探 讨 第19卷3期宁夏医学院 血小板平均体积及分布宽度临床价值的探讨 竺R?',0'_-_一'_____'一'''' 摘要用CD--1600全自动血液分析仪对血小板平均体积(加w)及血小板分布宽度(PDw)的临 床应用价值进行了探讨.210倒健康对照组MPV及PEW分别为10.1?1.47,17.0?0.72,疾病对照 组中巨幼红细胞性贫血及再障贫血等骨髓生成不良性贫血,MPV显着降低(P<0.01),PDW显着 升高.周围血小板破坏增加性疾病如DIC等,MPV显着升高(P<0.01).作者认为,MPV及PDW 在血小扳减少性疾病的鉴别及白血病例骨髓功能恢复的评价预后等,都有较大临床应用价值. 关键词兰血分竺竺;P_'DW;临床应用????????????一'' 随着医学检验技术的快速发展.新型的全 自动血细胞分析仪问世,使得血小扳分析项目 更为多样化,为血小板相关疾病的临床诊治提 供了有力的依据.血小板平均体积(Mean PlateletVolume.MvP)在国外已较广泛运用.国 内报道尚少.血小板体积分布宽度(Planet VolumeDistribudon,PDW)是评价血小板体积异 质性的参数.MPV及PDW主要用于区分血 小板减少的原因.我们运用美国血卜1600全 血分析仪,测定分析了318例患者及210名健 康者和62名孕妇血小板参数,跟踪临床诊治, 并对MPV及PDw的临床运用价值进行了探 讨,现报道如下. 1与方法 1.1仪器及原理采用美国ABParr公司 160O全自动血液分析仪.全套试剂由 ABBOTr公司提供,以电阻抗原理测定,计算. 1.2质量控制采用国际血液学标准化委员 会(icsn)推荐的c0I|1公司4CI~us全血质控 正常,高值和低值三种,每日开机后先 物,分为 行测定,均在定值范围内. 1.3检测对象?正常对照组,系经体检和 诊断科室检查均属正常者,共210名.?疾病 组,系本院住院患者共318例.?孕妇系门诊 宁夏区人民医院检验科750021 ? 24? 勘懒 产前检查正常者,共62例. 1.4方法采取静脉血约lml加人置有适量 K2EDTA粉状抗凝剂的专制容器内,混匀后, 于30min至2h内严格按操作检测. 2结果(见附) 附表各组MPv殛PDW测定结幕(;?J 与毽康对腻组比较*P<0.05*_P<0.01 3讨论 通过测定血小板大小和体积可反映骨髓中 巨核细胞的增生,代谢及血小板生成情况,也显 3期牟立东,等.血小板平均体积及分布宽度临床价值的探讨 示循环血中血小板的年龄.同时在一定程度上 反映骨髓中血小板的酶活性,超微结构及功能状 态[1l. {- PDW反映周血:J,6/体积异质性的参 数,可通过血液自动分析仪测定获得其定量结 果,以血小扳容积分布的CV值表示.以前用显 微镜目测检查,只得出定性描述.本次检测结果 表明:巨幼红细胞性贫血,再生障碍性兔血筹青 髓生成不良性贫血,MPV显着降低,?显着升 高,这与国外文献报道情况相符台. 周围血血小板破坏增加性疾病如DIC等,则 MPV显着升高.脾亢所造成的血小板减少病例, 其MPV及PDW均未发现特定变化.白血病化 疗期,MYV降低明显,而恢复期则MPV逐渐增 高.有学者认为MPV增加是骨髓功能恢复的第 一 症候_3_.因此我们认为MPV耐骨髓功能恢复 有较大预测价值. 正常孕妇的MPV,PDW均显着增高其机理 尚不十分清楚.缺铁性贫血,糖尿病,慢性淋巴 性白血病患者MPV均无显着变化,PDW变化也 未发现特定规律;急重症肝炎患者MPV降低显 着,PDW升高较显着,其变化程度与病情相关,这 与国内学者报道一致-4J.有报道感染患者尤其 是败血症约有一半以上患者MPV减低,我们的 捡测朱能证实这种情况. 通过对这些病例及对照组的检测分析,作者 认为加?及PDW在血小板减少性疾病病因鉴 别及白血病化疗病例骨髓功能恢复的评价预后, 以及对重症肝炎等疾病的病情观察,诊疗等都有 一 定实用意义.如能结合血小板计数及直方图 等全面分析,则有较大临床运用价值. (本文承蒙宁夏卫生厅检验中心脖万钟主任 及血液病科同事支持,特此致谢) 参考文献 1PaulusI,PLateletsizeinman.Blood,1975,46:321 2BessmanLID,William? GilmerPrijrPlateletSizeinhealthandhenm~disease.AmJclirIPatho,1982,78:150 3丛玉隆,王淑娟.血液分折研究进展及临床运用.中华医学检验杂志,1993.16:50 4壬荚杰,等.慢性重型病毒性肝炎,血小板分折参数与超微结构改变的聍比.肝脏 病杂志.1994,2:207 (199卜_o3—28收稿,任义芳编辑) ARESEARCHON1臣(.ICAI.SI(CCE 0FANDP】)'? ALidong.FanR (LaboratoryofN'mgxiaHuiAutonomous画0rIHospi~) Abstract1bevaluesof?wand邝1wweremeaultedwithfI】 lIyautomatedhematologicanalyscr l600andclinicalsig~iticaacesdiscussed..PDWwere10.1?l,47and17.0?0.72mspec. tiwlyinthecontrolgroupof210subj~s.删dectr.as~andPDWiflcre勰.d(P<0.0I)si~fi. c~tlyinpatients?汕 megalob~ticmcrn.andaplasticanemia,Forthrombocytop~adisease.such asDIC,M%significauayhigher(P<0.O1).Webelievedthat鼬dmwaIeverybe~pfu! ?m粑rsfordifferentialdiagnosisofthrobocytopemandforprognosisevaluationofbonem 缸I covcryinlcukcminpatientsfollowingchemical吐lempy. Keyw0rdsautomatedhematologicanalyscr;MPV:PDW ? 25