涎腺肌上皮瘤和肌上皮癌的超微结构

涎腺肌上皮瘤和肌上皮癌的超微结构 涎腺肌上皮瘤和肌上皮癌的超微结构 lzfI—z口q, 第l0卷第期 l994菲rr月 口腔医学纵横杂志 YournalofCbh…eStomatology voli曲No.4 N,1994 涎腺肌上皮瘤和肌壹鬯嘴的超微结构 广西医科大学121腔医学系'杨洁_______-_?_一 华西医科大学121腔医学琬虬周志瑜 ?'?_-..H一 .|. 提要用透射电镜观察8柳涎腺肌上皮瘤和癌的各种瘤细胞,结果发现,每种瘤姐胞具有部分或 垒部下列结构肌丝,中闻氅,张力丝桥粒,基板等,表现出与正常涎腺肌上皮细胞相似的上皮和 间叶双重结构及特征.本文对各种瘤细胞的超微结构特征进行了讨论. 关键词诞腺肌上皮瘤肌上皮癌超微结构一——,_?——,,—-—,——————, , l991年,WI-IO在涎腺肿瘤组织学分类 中.将良恶性肌上皮瘤分别列入腺瘤类和癌 类,即肌上皮瘤和肌上皮癌并将各种主质瘤 细胞描述为梭形细胞,浆细胞样细胞,上皮样 细胞和透明细胞.或是以上这四种瘤细胞的 混合形式由于涎腺肌上皮肿瘤罕见,关于 其报道也有限.目前国内尚未见其超微 结构方面的报道 本文用透射电镜观察涎腺肌上皮肿瘤的 各种主质细胞,以初步探讨其超微结构特征 及其与生物学行为之间可能存在的关系. 材料和方法 8倒电镜观察标车中.除1例为l0甲醛固定 外.其余7倒均系手术时切取的新鲜肿瘤组织按电 镜室常规固定,脱水,包埋,超薄切片经枸橼酸铅和 醋酸双氧铺双重染色.JEM--100SX型透射电镜观 察 术后标本用10甲醛固定.常规石蜡包埋切 片,}jE染色,光锈观察. 结果 i主要临床表现 4例肌上皮瘤发l牛在聪腺3柳,领下腺l柳除 局部活动包块外.无其它症状 4例肌上皮癌中.发生在腭腺3倒,分别浸润眶 下区,鼻或对恻薜组织,另一例在腮腺,弓『起局部溃 烂4倒经手术切除后2月至】年问复发. 2.光镜观察肿瘤细胞成僻和生长方式 肌上皮瘤有完整或部分包膜.呈膨胀性生长.其 中援形细胞型2倒,浆细胞样细胞型i倒梭形细胞 与上皮样纽胞馄合型1倒肌上皮癌则无包膜.攫镧 神经肌商等周围正常组织其中逢明细胞型和重皮 样细胞型各l倒,另2倒透明衄施与上皮样细胞馄 合型, 3.电镜观察结果 瘤细胞胞浆内古少量粗面内质网,线粒体和多 少不一的糖原颗粒等.有的胞浆内见分泌小泡.细胞 伸出多个指虢胞突彼此接触或相嵌(图l,3).一些 鼎拖膜井l嘲有不完整的基板(图1) 鞠.梭形细胞;肌丝MF,密体D.密班P.基扳+.细 胞摧,指状匏突PT 胞外物质为皇豆状额粒的蛋白多糖,絮状物质及少 量胶原原奸维,偶见复层基板.各种瘤细胞电镜观察 外形与光镜下外形基本一致 梭形细胞为长梭形,核长圆形胞浆内古大量带 *邮政编码;530021 口腔医学甥L措杂志 密体的肌丝,与细胞长轴平行,并附着于密斑上,或 延伸至胞浆突中(图1)细胞之间有桥粒连接 浆细胞样细胞椭圆形.胞浆丰富,棱较圆而偏 位,似浆细胞形态.但染色质不呈轮辐状分布t没有 浆细胞那样大量平行排列的粗面内质罔膳i辨 许多杂乱的中闻丝,直径稍粗于控形细胞内肌丝t投 有密体和密斑细胞间彼此以桥粒连接(固2) 舶2浆细胞样细胞中间丝F?桥粒D?细胞摧N 上皮样细胞呈多边形,棱椭圆形或为核沟,核裂 较多的畸形棱胞浆内含丰富的张力丝和杂乱的中 间墼,也来见密体和密斑.细胞连接处见轻多的桥粒 (图3). 田上皮样细胞;张力丝T.中间丝F-桥粒D-细匏1 接N 透明细胞粪圆形,周界清楚,棱较圃或不规则, 常有肥大的核仁,胞浆内细胞器很少,以大量糖原颗 粒堆积为特征细胞之间可见桥粒样结构连接细胞 问晾扩张(圈4). 讨论 正常涎腺肌上皮细胞为扁平的星形细 胞,有多个细长的胞浆突起,呈放射状分布. 电镜下细胞之间或与腺上皮细胞之间以桥粒 舶'4矗_明轴蠢麓藤囊柱G,桥牲每结构D,细胞植 N.摧亡N拇傲葡隳s 连接,与围闷质之间有墓板分瞒.胞浆内含 饭液小泡张力丝,中间丝和肌丝,带密体的 肌丝呈柬状排列.直径5nm~6am,以上证实 肌上皮细胞具上皮性和伺叶性双重结构和特 征,有收靖功能' 隧腺肌上皮肿辔细胞在很多方面与正常 肌上皮细胞相似.不少瘤细胞有指状胞浆突, 细胞间彼此以桥粒或桥粒样结构连接,有的 包膜外见不完整的基板,部分细胞浆内存在 分泌小泡.梭形瘤细胞浆内含丰富的带密体 的肌丝,部分肌丝附着在艟膜密斑上.据报道 棱形细胞还含有中间丝和张力丝"].这说明 梭形纽胞是分化良好的肿瘤性肌上皮细胞, 与本文报道的2例梭形细胞型和1例古大部 分梭形细胞的混合性肌上皮瘤的良性生物学 行为相一致.浆细胞样细胞浆内有大量杂乱 的中间丝,未见密体和密斑.有的作者描述该 丝直径约6nm,与肌丝相似;也有报道说其 直径达8,lOam,近似中间丝大小"J在胞核 周围偶然可见张力丝b.最近个别作者提出 该瘤细胞缺乏肌源性特性,不应作为肌上皮 瘤的一个亚型J.但有作者在涎腺多形性腺 瘤的免疫电镜研究时发现,抗actin抗体标记 的肌动蛋白丝和抗myosin抗体标记的肌球 蛋白丝均匀分布在浆细胞样细胞的周边 部_目J笔者曾用肌特异性肌动蛋白的单克隆 抗体——HHF05对6例浆细胞样细胞型和 8例含部分浆细胞样细胞的混合型肌上皮肿 瘤进行免疫组化染邑结果这l4例浆细胞样 第10卷第4期橱洁等t涎腺肌上皮瘸和肌上皮癌的超徽结构203 缎胞蘩均呈弱至中度阳性.以上说明此种细 胞含有少量不形成密体和密斑的散在的肌 丝,用一般电镜观察是难以辨认的.上皮样细 胞有中间丝,丰富的张力丝及细胞间桥粒这 些特性与Dardick等报道相似.男有作者 上皮样细胞对抗actin抗体免疫呈阳性 反应J,提示其也有肌源性特征. 透明细胞型肌上皮癌的超微结构尚未见 报道.本文对1例透明细胞型和2例透明细 胞占一定比例媳混台性肌上皮癌进行电镜观 察.发现该细胞光镜下透明的原因是胞浆内 大量的糖原颗粒和细胞问隙扩张所致.有作 者报道在上皮一肌上皮癌中的透明细胞浆 内发现肌丝和小密傅但值得注意钓是,豫 大量的糖原颗粒外,透明肌上皮细胞内纽胞 器很少,常出现畸形核和肥大的棱l仁,细胞连 接处为不成熟的桥粒样结构.上皆说明该 细胞分化不良.与在光镜下浸润,破坏周围正 常组织的恶性生物学行为相吻合. 1.考文献 1SelferrGHistological~ypln8ofsalivarylId?umo~. 2rided.WHOBe"n:SDringer~rle8,l991 zDardlckI,ThomasMJ,姐nNo6trafidAWP. Myoepithellomtl,wconceptsofh~dogyand hJsificatLonIaEghtandelectronmicroscopici~ua.y. UItrast~ctPatho1.1989,13I187 3Tlmmpe~SH,Bc_d甘S.RJchardsA.PI_'砌cyto myoepltheliert~ofami呻rsaliv~ygland.】o Maxillola~Sr暑?1985l43I289 4Scmhim0醢IdsteinBH.Myoeplthe1]orna.OralSurg. 1976I42:328 5F~anquernvmtDW,MillsSE.P目呻cIdmonomorphi~: 曩den.州Isalivaryand!.冉导qpai嘲.1993-171 "6.ll一 6王穑,景奇光?孙开华?f楫I事簪|茔爨中肌上皮绸 胞的免虚盎镜研究.中华口脖墨警察毒.9IJ29f82 HerreraGA.Litmlcrosco~ie?uhf?t叫I岫Isnd ;mmu忡t舯h#InjcaIsPect埘mofm~igpm.tlacrimaland saliva幽|IdtU~ltorg.includingrg矗?nngLxed. TumorsPa~hoblology?l卵583lz eDIcyTD,wGPSmuth.4.EpltheHal— myoepi~helial哪jn椰^ofivaIyglands.OralSur8. 1984:,57:512 [收甚:lCLOS--10,管圊t994--08--0z] :MHDH糊剂作乳牙直接盖髓96例报告. --.'j 深圳甫盐田人民医院口腔科'诈拽实词文华 深圳市盐用人民医院药剂科叶翠英 我科近年来用MHDH糊剂直接盖储治疗96十三疗效及坑计 患慢性牙髓炎的乳牙.经半年以上的随访观察效果成功:崽牙最症状,嚣正常蛆嚼, 无H口璃. 满意.现报告如下:.失畋t患芳有察瞒,不能正常理嚼,有叩痛. 一 . 临床资料 96个患牙中.前牙34个.磨牙62十,年龄4, 1o罗.一般均有嵌塞食物痛,或有自发痛但不剧烈, 持续时间不长,无夜间痛史.检查见龋穿髓,探痛有 出血点或无出血,无髓增生. 二,药物组成及操作方法 灭漓灵(Medi]in)5g,洗必泰(chlorhexidine)5宴, 地塞米橙(sexamethasone)18.7Stag.羟基磷灰石粉 fhHydroxylatite)5g(简称MHDH糊剂)均匀装瓶. 临用时取少量粉用生理盐水调成稠糊,覆盖于去腐 质的穿髓趾,厚度不少于1.5ram.用小楠球轻压匀 将棉球放于窝恫用丁香油氧化锌橱剂暂封.一周后 复诊无症状则去封.粘固粉充填 错丧舶访半年以上着疗教统计 乳磨牙6258m89.66 台计96钓a6.蛐'i 注:先败者奎为充填物脱落面卫亲丑肘摹诊者. 四,小结 对于乳牙穿髓?不论新壹惴畴旧性的穿髓,只要 有探痛,无髓增生一无自掌史,无局部肿胀史. MHDH糊荆是一种无痛,青争,有效,操作简单的治 疗方法.7 [收璃-1994—04--l9] *邮政编码:518083 c,?t 第i0卷第4期 l994年11月 ' 口腔医学巍横杂志 urnalofC~mprehensiveStomatolagy voI.10No4 Nov.1994 三种根管内厌氧菌荚膜对人牙龈:. - 成纤维细胞的牛长作用/乏f.1弓年 第四军压大学口腔压学院.雒主童!塑.肖明撮殊建元 提要本文研究了三种根管内厌氧菌纯化荚膜对人牙龈战纤维细胞的抑橱作用结果显示牙l~,l- 啉菌和中间型酱里}无氏菌纯化荚膜可明显抑制成奸维细胞DNA台成,使细胞,细胞棱面积增 大,但细胞未出现死亡,溶解现象?两种荚膜对成纤维细胞作用呈婊虞嵌懒性.以牙龈卟琳茸英 腠作甩最强,牙髓卟啉菌荚膜作用不明显.纯他荚膜砖成奸雏细胞的作用主要是诱导其过早老化. 美调要堡!苎要壁!壁堕中间型普里沃氍菌塑A堡蹩苎些塑堕 尖周病多是由厌氧菌为主的混合感染所 致细菌产物在尖周病的发病中起着重要的 作甩,它可以直接作用或间接由尖周炎症改 变使组织发生破坏,导致局部成纤维细胞数 量减少,胶原丧失,在众多的根管内厌氧菌 中,具有荚膜的牙龈叶啉菌,中间型普里沃氏 菌和牙髓卟啉菌等与尖周痈的琏席划占痒痒 状等有着密切的关系.体外研究显示:厌氧菌 荚膜对多种组织细胞有明显的影响,在 厌氧菌诸多致病物质中占有重要地位.本研 究旨在观察三种根管内厌氧菌纯化荚膜对培 养的人牙龈成纤维细胞梭面积和DNA合成 的影响. 材料和方法 一 , 材料和仪器: (一)菌种 牙龈卟琳菌ATCC47A—l() 中间型普里沃氏菌ATCCZ5261(Pi . 牙髓卟啉菌ATCC35406(P) _-- ' 所有菌种均采前日际标准菌株,由本院细菌室 提供. (二)仪器' 厌氧罐 二氧化碱孵箱tFormascientiffcUSA) MAIS一300型图像分析攸 Tz—I细胞收集器 二,方法 (一)细菌培养 低温保存的细菌摊经复苏,纯化,在GAM改良 内珏体培养l基中37庚氧培养72h,刮取菌落革 兰氏染色,检查旨无污染生理盐水l洗三遍后,冷冻 干燥保存.: (二)荚膜提取,纯化 三种}羼氧蕾英膜提醺,纯他采用盐析和高效液 相色谱法"筒单步骤为:冻干菌悬浮于生理盐水 中,4?,6h,离心后上清中加入一20?的1.5倍体积 的丙酮丙酹沉淀物对蒸馏水透析,然后经高效液相 色谱TsKG3000Sw体积排阻,DEAE一印w离 子变换色谱纯化 (三)人牙龈成纤维细胞培养 牙龈组织块取自^正常牙龈组织.在含有10 胎牛血清和青霉素,链霉素lOOU/m]的RPMI1640 培养液申37C,5co:鳙葙中培养.生长的牙龈成 井维细胞第八代用于本实验. (四)纯化荚膜对^牙龈成奸维缅胞棱面积的影 响. . 取培养的第八代凡牙龈成纤维细胞,以0.26 胰酶消北.并以RPMIl640培养蒗制成细胞悬演. 接种于置有3张8ram×25mm盖玻片的25mI培养 瓶中.连夜,使细胞贴壁.然后弃培养液.加入3ml新 鲜的古10聆牛血清和分别古有0.1,1OOmg,L三 种纯化菱膜的RPMIl640液,CO:孵箱培养.空白 *邮政编码;710032