风湿寒性关节痛122例治疗报告

风湿寒性关节痛122例治疗 中国中医骨伤科杂志2?2年4月第】0卷第2期 ? J临床手艮道? 风湿寒性关节痛122例治疗报告 陶锡东 【浙江省台州市中医院浙江台州318000) 美键词风湿病风湿寒性关节痛中医药治疗 中隔分类号:R59321文献标识码:B文章编号 风湿寒性关节痛是风湿病中发病率最高的一 种疾病,在寒冷,潮湿的东北,沿海地区尤为多见. 我科自拟"风痛汤"治 严重危害健康和影响工作. 疗风湿寒性关节痛122例,取得满意疗效,小结如 下. 1临床资料 1.1一般资料本组lg2例,均符合l988年昆明 全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订的诊断 -其中男58例,女64例{年龄17,6l岁.其 中17,30岁l5例,3(),40岁38例,41,50岁22 例,5l岁以上17例,平均34岁外因:久居寒湿地 73例,汗后受空调冷风l0例,淋雨l2例,妇女 史 产后受风寒1I例,长期摩托车行驶9例病程1周 , 31年.其中1年以内6例,1,j年55例,6,10 年26例,11,10年23例,21,31年12例,平均9 年.单关节发病53例,二个关节4l例,多关节28 侧其中累及膝关节67侧,腰部2例,髋关节36 例,腕关节lj例,肩关节l2例,其它关节8例. 1.2临床表现多有风湿寒邪侵袭史.有些关节 或肌肉(以下肢大关节及腰部为主)冷痛,酸楚,麻 木,活动不利.遇阴冷或天气变化(如风扇或空调 冷风直吹,阴雨,刮风,潮湿)病情加重,活动后症 状减轻,受累关节无畸形,多数只痛不肿.仅少数 轻度肿胀实验室检查.多数正常,仅9例ESR稍 快,但均在30mm/h以内,j例AS()轻度升高(< 300u),8例RF弱阳性X线检查,骨质无特异改 变. 1.3治疗方法及结果自拟"风痛汤"以祛风散 ,利湿通络基本方药:桂枝l0,15寒g,细辛3, 6g,威灵仙l0,30g,秦艽10,20g,苍白术各l0, 收稿日期::Oll1?一13 作者茼舟:啕镊东t1965),男(汉族).浙江台州人.副主任 中医师 20g,苡米仁10~30g,茯苓10~30g,川芎10~g0g, 桑枝1O,30g,怀牛膝10,30g,生甘草5g.根据病 情再随症加减:风胜加防风10,15g,湿胜加防己 10,15g,寒胜加附子10g,郁久化热加黄芩1Og,病 久缠绵加地龙1jg,蜈蚣2,3条,正虚加生黄苠20 , 30g,当归10~g0g.以上方药,日1剂,分2次煎 服,第3汁多加水熏洗患处以半个月为一疗程, 一 疗程显效(关节酸痛基本消失)42例,二疗程显 效59例,三疗程以上或效果不明显者21例,显效 率828. 2讨论 2.1发病机理风湿寒性关节痛是指人体感受 风湿寒邪所l起的关节,肌肉酸痛为主要表现的 疾病属祖国医学"痹证"范畴,《内经》载有:"风寒 湿j气杂至,台而为痹也,其风气胜者为行痹,寒 气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也"主要是由于 人体虚弱,阳气卫外不固,风湿寒邪乘虚而人,客 于经络,肌肉,关节,引起气血痹阻,流通不畅而发 生肌肉,关节冷痛,酸麻,沉重,活动不利等症.临 床以痛痹为多见,着痹次之,行痹较少见现代医 学对本病病理尚不明了,亦无专门论述,临床也有 不少病例被误诊为风湿性关节炎,类风湿性关节 炎.而以非甾体抗炎药治疗,效果却不持久.王绪 辉对本病动物造模获得成功.实验结果证实了风 湿寒邪是本病发病的重要外在因素,为本病的发 病提供了科学依据.风湿寒冷作为血管收缩因 导致机体及外周组 素,刺激交感缩血管神经兴奋, 织血管强力收缩,使组织缺血缺氧,代谢产物蓄 积.痛阈降低,临床表现为关节肌肉酸胀冷痛,并 随环境气候影响而经常发作 2.2发病特点本病发病率居风湿病之首,其特 点为关节,肌肉以冷痛,酸胀为主,大多无红,肿, 热现象,遇寒冷或天气变化病情加重.本病发病率 男女差异不大,本组显示为9:10,主要与外邪侵 ?f临床手艮道? ChineseJTtadMedTPaem&Orthop.April2002,Vol10.No.2 无应力遮挡外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折 陈建鸿秦民安辛本忠麦庆春 (深圳市中医院骨科深圳518033) 关毽词鹰嘴骨折无应力遮挡外固定器 中图分类号:R683.41文献标识码:B文章编号:1005—0205(8002)02—0O48—02 尺骨鹰嘴骨折是较常见的肘关节内骨折.约 占全身骨折的1.17'.在治疗上解剖学对 位,牢固固定,早期功能煅练.为达此目的,大多数 学者采用切开复位来治疗有移位的尺骨鹰嘴骨 折,如AO组织倡导的张力带固定技术】,Zuelzor 自1951年开始应用至今的钩钢板",其它诸如加 压螺钉,空心螺钉,钢丝等.我们从1997年开始研 制无应力遮挡外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折,从 1997年1月至200J年1月共治疗尺骨鹰嘴骨折18 例,效果满意,现报导如下. l临床资料 本组18例,男11例,女7例,年龄21岁至4j 岁.右侧12例.左侧6例横型骨折8例,斜型骨 折4例,粉碎骨折6例,全部骨折均为有移位骨折, 骨折分离移位在0.5cm至2.5cm.按中医药管理 局发布的行业标准,均属于移位型?.至IV.骨折, 全部病例均为住院病人,均在伤后24小时内来 诊. 2器械结构 无应力遮挡外固定器由中心杆,套环,加压螺 母,固定针等部分组成中心杆分二部分;螺杆部 和髓内部,螺杆部有宽约3ram沟槽,外刻螺纹,固 定针可以在槽中随意移动.套环上有圆孔,可以放 置固定针.加压螺母套在螺杆上,通过它在螺杆上 的旋动起骨折块间加压作用 3使用方法 袭有关.当人体正虚如汗后,妇人产后,腠理空虚 时更易发生可侵犯各年龄人群,但以青壮年居 多,本组资料显示17,30岁,31,40岁年龄段发 病率分别为36.9,3J.1邪伏体内而不去,关 节肌肉酸痛可持续数年甚至数十年不愈,本组最 长病程达31年,平均9年.并可进一步累及数个关 节.其中尤以膝,腰,髋,踝部为多,分别占54.9, 42.6,28.7,29.5,这可能与腰部及下肢关 节负荷较重,易于劳损局部气血运行先畅.风湿 寒邪容易停留有关本病实验室检查仅少数ESR, ASO,RF异常,但阳性率与正常人群调查结果相 近,无特殊临床意义,需严格掌握各自诊断标准, 不要把RF(+)的关节痛轻率地诊断为类风湿性 关节炎. 2.3治疗原则风湿寒性关节痛的治疗原则应 以彻底祛除侵人人体的风湿寒邪为主.对体虚,病 收稿日期:2000—08—03 作者简介陈建鸿(1961).男(槛旗).广东普宁市^.酎主 任医师 情重,病程长者,尚需扶正固本以利祛邪.我们采 用"风痛汤"以祛风散寒,利湿通络为基本方药,根 据人体素质和风湿寒邪侵犯人体的偏重而灵活加 减,方中桂枝,细辛祛风散寒,威灵仙,秦艽祛风除 湿,苡米仁,茯苓,苍白术健脾渗湿除痹,以上诸 药,根据风湿寒邪孰轻孰重,适当调整剂量,互为 君臣;川芎为血中气药,活血通络,更兼桑枝,牛膝 引药直达患处,是为佐药;草为使,调和诸药.上 药溶为一炉,共奏祛风散寒,利湿通络之功,治疗 风湿寒性关节痛效果明显,一般l,2个疗程即可 取得明显疗效,愈后不留关节畸形. 本病主要为外邪侵袭所致,故愈后要注意预 防风湿寒邢再次侵袭,以杜绝复发可能. 参考文献 [1:王兆钻中西医结合治疗甩湿类疾病.天津科学技术出版 社.1989.74 L2:王绪辉.风湿寒性关节痛的造模方法与病理表现.中国中西 医结合风湿病杂志.1992,1(1):25