单角子宫足月妊娠剖宫产术娩一例

单角子宫足月妊娠剖宫产术娩一例 医学检验 单角子宫足月妊娠剖宫产术娩一例 高洁范亚洲 (内蒙古乌海市乌达区中心医院内蒙古乌海016040) 【摘要l目的探讨单角子宫足月妊娠发生和转归.对我科2011年7月收治的 1倒单角子宫足月妊娠患者进行.结果经 积极的手术治疗患者治愈出院,新生儿无并发症的发生.结论单角子宫足月拯娠的 及时手术治疗对患者及新生儿预后有重要 的临床意义. 【关键词l单角子宫足月妊娠剖宫产术分娩 l中图分类号lR714.42I文献标识码】AI文章编号】1672—5654(2011)09(c)一0086 —01 1临床资料 患者女,28岁,主"第一胎孕39周, 阵发性腹痛1Oh".患者自述平常月经规 律.孕期平顺,无阴道流j札及血压升高病 .GlP0.入院l~[i4d出现胎动减少,入院 1d来我院门诊产检胎心监护示:基线 ,胎心率130次/min,尢胎动,NST无反 型.要求其入院治疗,患者拒绝住院. "阵发性1腹痛1Oh"于第2日入院.人 院奁体:生命体征稳,心肺(一),足J{妊 娠腹掣,产检:官高3lcm,腹围97cm,先露 ,I0A,胎心率l30次/min,宫口2cm,胎 膜仔,宫缩30,40s/3,4rain.骨盆外测 蛩无异常.胎心监护仍为NST无反应型. 盆腔B超示:宫内孕,单活胎,'大位.入院诊 断:G1POG39周临产2LOA.人院完善相 关检查厄肄常,行人工破膜,羊水量少,约 5mI,为黄色,混有胎粪,三度污染.f人 院后1h入于术事,侄连硬麻醉1行"予宫 卜段削宫产术".术中f官下段形成欠 佳,人1破膜,羊水约l00m1,二度污染, 粘稠,黄色,混仃眙粪,助娩一女婴,体重 2750g,新生儿…~LApgar评分为8分,断 II齐交台F,胎盘自剁,胎盘胎膜娩出完整, 胎膜钉黄染,胎盘存钙化灶.子宫收缩欠 他,给T,按摩手宫,静点催产素后好转. 检查产宫蚁附什,发现千官偏向左侧,呈 长椭圆形,单极形状,左侧附件肢网韧 带正常,侧附件及蹰韧带缺如.术后渗 惭:(1)GlPlG39"剧术娩;(2)LOA;(3)羊 水度污染;(4)眙儿宫内窘迫;(5)单角子 宫;(6)羊水过少.术后给『,抗炎对症治疗, j术后第3日复查B超双肾未『见缺如.产妇 86?I一陶I,产业?第八卷?九J】?下旬r1J 新生儿术后6d出院. 2讨论 2.1单角子宫 一 侧副中肾管发育完好,形成一发 育较好的单角子宫伴有一发育正常输卵 管.对侧副中肾管发育完全停止.单角 子宫的功能可能正常.如妊娠,则妊娠 肢分娩经过可能正常,但亦可能引起流 产或难产.单角子宫千宫发育异常的 1%,2%.妊娠继续到足月,子宫轴向偏离 中线,官腔狭小,臀位发生率高,继而胎膜 破发生率也高.子宫供血不足影响胎 儿发育IUGR发生率高.单角子宫为一侧 圆韧带,妊娠子宫升入盆腔后易失衡而扭 转,改变体位或其他原因,引起剧烈腹痛, 胎心消失,胎位不清,如未及时处理,胎盘 早期剥离,子宫卒中或破裂,胎儿死亡…. 2.2处理 孕期加强监护及时发现并发症予以 处理,减少对母儿的小良影响.Keetle埘 l'}-1.角予宫妊娠,行宫颈环扎术,预防晚期 流产及早产.?股认为不必作预防性官颈 环扎术.分娩的处理,应按孕母的年龄,不 良妊娠电,胎位异常,官缩情况,产程进展 及胎儿火小,酌情放宽剖富产指征.阴道 分娩注意胎盘粘连,胎盘植入,肢时发现 处理产后大出血】. 2.3本病例为足月妊娠 闻胎儿宫内窘迫,羊水度污染,行 "r-官下段剖宫产术",术中发现单角 宫,术前产科B超未提示单角千宫,术后复 查B超:双侧肾脏未见缺如.从此病例总 结:已婚妇女应加强妇科检查肢盆腔B超, 以发现生殖器官畸形,避免产科并发症的 出现及不良妊娠Jg-果. 参考文献 [1】曹泽毅.中华妇产科学[M】.北京:人民卫 生}}{版社,2003:1310. 【2】田于荣.单角了宵足月妊娠分娩'例 ….华北煤炭医学院,2003, 5(6):295. [3]胡彦新,陆勤,刘永新.单角子宫足月妊娠 一 例【J】.陕西医学杂志,2000,29(9):116. 【收稿日期l2011-08—28