[doc] 我国正常儿童1742例（3418只眼）眼压值的调查

[doc] 我国正常儿童1742例（3418只眼）眼压值的调查 我国正常儿童1742例(3418只眼)眼压值 的调查 河北医学院 ACTAACADEMIAEMEDICINAEHEBE[V01.上2NO.3l9蚍 我国正常儿童l742例(54l8只眼)眼压值的调查 阎保丽苏鸣李彦存 {可北省儿童医院眼科 擅叠用英I~KeelerPalsair~接触性眼压计对我国1742例(3418J~眼)正常儿童的眼内压进 行了测量,穗出的平均眼压值为2.32?0.43kPa,其?1.96s为1.47,2.20kPa,不同年龄, 性别和眼别菇眼压有显着性差异.报据本研究结果,作者建议以1.47,3.20kPa傲为我国儿童的正 常眼压值,最后就NCT的准性厦虚用价值进行了讨论. 美?饲儿童眼内压非接触性眼压计 STUDYONINTRAOCULARPRESSUREIN1742(5418EYES1 NORMALCHINESECHILDREN YanBao[iSaMingLiYBncu DepartmentofOpMha~molog,ChildrHospilatof}bBiPro, ABSTRACTTheintraocularPressure(IOP)in1742(3418eyes)normal ChildrenwasexaminedwithKeeIerPaisair(I10/1一 contacttonometer,NCT). Theavei’agevalueofIOPwas2.32?0.43kPaandthe?1.96Swas1.47— 3.20kPa.Therewasasignifca/1tdifferenceinageJsexandeye(1eftorright eye).TheauthorsproposethatinChinathevalueofIOPi11childten rangingbetween1.47,3.20kPamaybeconsideredasnormalvalue. The accuracyandclinica1aPPIiCatiOnofNCTWerea1sodiscussed. KEYWORDSChildren;/10/1一 contaCttonometre:intraOCUIarPreSSUre 临床上测量儿童眼压是1个棘手问题,因 通常使用的几种眼压计,儿童均难以接受检 查,故迄今为止,国内文献尚未见儿童正常眼 压值的报遭.非接触性眼压计(Non—COntact lonomefer,NCT)是1种气体压平式眼压 计,测量眼压不直接接触眼球,全部操作由微电 脑控制,数秒钟即可完成测压,对患春无痛苦 和损伤,可适用于任何年_龄患者,为调查儿童眼 压值提供了方便.我科于1989年在河北餐石家 庄市区.用NCT对14岁以下的1742倒(3418只 眼)健康儿童进行了眼内压测量,检查结果报 告如下. 162 1.对象与方法 f 1一检查对象:选择14岁以下,身体健康及 无影响眼压瘐患的中,小学学生和婴幼儿共 742人(3418只眼),按年龄段划分为5组.? 1.2检查方法:对每例受检者先查视力与眼 底,然后用KeelerNCT测量眼压,先测右眼 后测左眼,每眼测量4次,每次间隔5秒钟以 上,计算4次测量的平均值做为该眼的眼压 值,仪器由专人操作,每次检查接规定程序进 行,以减少操作造成的误差. 2测?结果 ?.1全组儿童眼压平均值:本组儿童眼压最 低值1.07kPa,最高值3.60kPa,平均值为 2.32kPa,96.4呖的儿童眼压分布在1.47— 3.20kPa范围之内. 2.2不同年龄,性别儿童的眼压值 2.2.1年龄小于3岁者平均眼压值较低,3 岁以上者逐渐升高,6岁以下年龄组与6岁以 上各年龄组相比,平均眼压值有显着或非常显 着差异性,见表l. ?.2.2男性儿童平均眼压值为2.28?0.42 kPa,女性儿童为2.36?0.43kPa,后者高于 前者,有非常显着差异(P<0.O1). 2.j左右眼压值共测量右眼1737只,左眼 1621只.结果双眼眼压一致者267人(zs.93嘶), 不一致者1’=109人(8a.07嘶),右眼平均眼压值 为2.28?0.43kPa,左眼平均眼压值为2.35? 0.42kPa,后者高于前者,且有非常显着的差 异(P<0.01). 毫1不同年龄组问曩压平均均值比较(kPa) 5讨论 j.1关于我国正常儿童的眼压值:本文用 NCT测出我国14岁以下正常儿童的平均眼压 值为2.32?0.43kPa,其?1.96s的范围为 1.47—3.20kPa,略高于我国成人正常眼压值 l_33—2.80kPa的水平E1,2).TaubenhausC3) 曾提出,随年龄而发生的眼球解剖或生理变化, 一 般不影响眼内压,成年人正常眼内压或双眼 间眼压差不随年龄而增加.但Konnblueth [3)小儿眼压可随年龄而变化,年龄越 大眼压越降低,他测出1岁以下婴儿眼压为 2.81KPa8—9岁儿童为2.90KPa.而山本节 等(4]报道卿相反,他测出1岁以下小儿眼压平 均值为2,03?0.51kPa,9岁小儿为2.17?0.45 kPa,发现年龄越小眼压值越低,他认为新生 儿,婴儿与学龄儿童间的眼压是有差别的,其 眼压值随年龄增加而逐渐升高,这与我们测出 结果相同.儿童眼压随年龄而发生改变的原因 尚不清楚,可能与房角的形成,房水循环量, 血压,颈动脉压与血流量等多种因素的影响有 关c3].胡铮c5]用气眼压计检查发现,正常人的 眼压有一定波动值,坐位时为0.13一O.67kpa, 且女性比男性高,但左,右眼之间眼压无 明显差异,我们测出的儿童眼压值不仅女性高 于男性,且左眼高于右眼,我们考虑后者与所 用仪器与检查顺序有关,因用NCT测量眼压 会发出音响与气压冲击波,使受检者产生心情 紧张和瞬目动作,引起眼外肌收缩与眼睑紧 闭,致眼压上升[6].后检查的左眼所受影响 较大,故测出的眼压值也较高,至于性别不同 为何眼压会有差异,其原因有待阐明.尽管正 常儿童的眼压值可因年龄,性别,眼别的不同 而存在差异,但其波动值均不太,?1.96s 的范围均未超出1.47—3.20kPa,据此我们建 议以此数值做我国0一”岁儿童正常眼压值的 上下界限值,超出此值者可视为异常. ;.2关于NCT的准确性及在小儿眼科的应用 价值;临床上一般均认为Goldmann压平眼压 计最为准确,胡铮等[5,7)用进口气眼压计及 Goldma~n眼压计对同一组正常人进行艰压测 量,两种跟压计测出的平均值基本一致,但郑应 昭[7)用NCT测出的正常人眼压较Goldmaan 及Schiotz眼压讨测出的结果要低0.30O,4 163 kPa.NCT的优点是操作简便,快速,不需 使用麻醉剂,无角膜损伤,可避免接触感染和 乙肝传播[日,n],能多次重复使用,应用范围 广,尤其适用于不台作的儿童,在小儿眼科应用 NCT普查先天性青光眼和常规测量眼压是唯 一 台适的仪器,但Grolman认为[坞]眼压低于 1.06或高于5.33kPa时,NCT测出结果误差 较大.Michaels提出c133,角膜有水肿及瘢痕 或角膜移植术后应慎用NCT,以免空气注入 角膜上皮下或眼内. 参考文献 1.卢林周.Goldmann氏压平眼压计及277O只F常 眼的眼压调查.中华眼科杂志,64-(4):263 2.施盖嵇.垂接触性眼压计常眼眼压谢定.华眼 科.1981}17(4),211 3.张尧贞摘译.年龄增长与跟内匿.同外医学眼科学 分册,1966t2(1),14 4.出丰节.他.垒身麻醉下忙挡【,五小儿眼压0检讨. 1临床眼科,1981,35(5):842 5.胡铮.等.气眼压计的临床应用.中牵眼科杂志, 1986}22(1):5 6.郑应昭,等.非接触性眼压计临床溯试报告.中华 眼科杂志,1986,22(i)zl0 7.胡茂生.等.非接触眼压计与Goldmann压平眼 压计对比研究.中华眼科杂志,1985自21(2)ii1+ 8.GroImanB.No13.-0ntBctt0nomele.Optical Engizeei~g,197617(4),211 9.ShieldMB.Thenon,0nomtt.Isvalueand limitation.SurvOphthalmol,1980|24t2ll l0.Monlzeea1.RcmovaIofhepa-HtisBSurfact An—llgeafromaconlaminatedapplanalion onomet~r.AmOohiEalmo】,1粥l;9i(4): 522 11.Ve?SA.NO11_一con1acttonometzyinthe postoprativeeye.BfJOphthalmol?198%4(4’ ,247 J2GrolmanB.Anewtonom~tersystem.Am OptomphysiolOpt-1972~49(7):646 工3.MichaelS.AcuteCo11119aLBullaPoduced DuriagNo~-conlact.AmIOphalmoi-1986~ 191(3)I275 (1989—12—29收稿) 结核性脑膜炎脑脊液~SIgA的测定 王本余张祥建’ 河北省特檀病医院. 分泌型IgA(SIgA)是构成局部免疫的一种重要SIgA测定药盎由上海试剂研究所提供.测定时 免疫球蛋白,已引起人们的重视.关于脑脊液中IgA每次均做曲线,对照组为脑脊液麻液,研究组按 IgGIgM,国内扑均有报道,而构成局部免疫的t一5稀释,将其所得结果乘以稀释倍数即为实际含量, SIgA报道较步,本文应甩放射免疫(跟抗体一2=皓某 PEG)涟,对结榜性脑膜炎患者脑脊禳内sIgA,的对照组,脑脊液中sgA含量为1.01?o.89rag/ 量进行了渊定,现报道如下tL,研究组其含量为11.25?4.d2mg/L,虽统计学处 1材料与方法理_P<0.O1,有显着性意义, 研究组一结核性脑脑膜{I毫患者12例,其中男性83讨论 例,女性9例,年龄最大25岁,最小17岁,平均年龄本文的研究结果说明,l在中枢神经系统有结核苗 21岁,均符合结核性脑膜毙的诊断标准.感染时,体禳免疫起到了一定的作用,中枢神经系统 对照组?非中枢神经系坑器质性疾病的患者13可成SIA台,抵抗结棱菌的侵入和破坏.所以对 倒,男性6例,女性7例,均为成年人.其中包括神SIgA的测定对结捩性脑膜炎的诊断有一定的参考意 经衰弱,上呼吸道感染,及一般头痛,脑电图正常,义.脑脊液中SIgA测出表明中枢神经系统是1个免 脑超声中线无移位,脑脊禳细胞数,蛋白质精及氯疫特区,支持其为独立的免疫系统的理论. 化物正常t关?词脑膜兜,结按性诊断I脑脊液分析, 研究方法,各组病侧常规腰穿取脑脊禳1m1 采用放射免疫’双抗体一PEG)法检测SIgA. ?附属二院脑系内 164 SIA分析(率文由刘文虎, 作统计学处理特此蕺谢) 白法轻老师指导,李怎蓉老师 (1粥8—06—04收稿