【doc】自制乳头吸引器治疗产妇乳头内陷疗效观察

【doc】自制乳头吸引器治疗产妇乳头内陷疗效观察 自制乳头吸引器治疗产妇乳头内陷疗效观 察 ? 26?中原医刊2004年6月第3l卷第l2期ContralnaI略 Medi~lJournalJun.2004,Vol31,No.12 基本相同.其中工人38例.农民40例.干部l5例.其它自谋职 业者3例. 1.2中药组成:当归12g,白术lOg.柴胡12g,夏枯草lOg. 熟地30g,麦冬log.栀子log.胆星lOg,五味子5g.山慈菇6g.丹 皮lOg,茯苓15g,白芍30g,甘草6g.杏仁lOg.水煎服,日一付, 十日为一疗程,一般二至三个疗程见效. 1.3经穴封闭:精制红花注射液5ml,如入2%利多卡因 注射液2ml,混合后于双肩井,膻中,双胆俞,双阴谷进行穴封. 封前注意严密消毒.每穴0.6—0.8cm,每间隔三日封闭一次, 三次为一疗程,间隔5—7天. 1.4西药方面:问隔期给予黄体酮片每日两次.每次 5mg.口服.必要时也可予三苯氧胺片.每日两次,每次lOmg, 口服.五天为一疗程. 2疗效 根据94年全国普通外科第二次桂林会议制定的标 准.分为痊愈,显效,有效及无效.痊愈:肿块.疼痛等症状消 失;显效:肿块明显缩小,变软.疼胀明显减轻者;有效:肿块稍 缩,稍软.胀疼有所减轻;无效:与治疗前无明显变化者. 经采用上述治疗.二至三个疗程痊愈者36例,三至四个疗 程显效者48例.四个疗程有效者9例.无效者2例.总有效 率为96.83%,而未加穴封疗效为91.9%.,比原来提高近5% 3讨论 祖国医学认为本病是由于情志内伤,肝郁气滞.痰瘀互结. 在经络循行方面,女性乳头属肝,乳房属胃,肝郁气滞,失其疏 泄,横犯脾土,所以除重视先贤的理论观点外,叉重视滋水涵 木,使肝木不亢,我们所组新方.方中当归,补血,活血.止痛, 柴胡.枳实,栀子,山慈菇,疏肝理气.清泄肝经之郁热,麦冬,五 味子,熟地,补肾滋水,白芍.养肝柔肝,半夏,南星.化痰散结, 杏仁.宣肺布津,通利三焦,甘草.调和诸药.诸药合用共奏,疏 肝理气,清热化痰散结,健脾和胃,宣肺布津.调补冲任之功. 在穴封方面,肩井,膻中,胆俞历来为治乳病之常穴,今又加肾 经之水穴阴谷进行穴封,可起相得益彰之效,使阴阳和气血通, 瘀积去.肿痛消. 西医认为是女性激素代谢障碍.尤其是雌激素比例失调. 在治疗方面,仍倡用祖国医学的疏肝理气.调和冲任及西医的 调整卵巢功能为治疗方略."本病在个别情况下,有恶变的可 能",此结论是建国以来,历版教材中都提及,直到最新的五版 教材,仍载有"本病有无恶变,尚有争论",这更要我们从事乳腺 病治疗与研究的医务工作者,对本病应有充分的认识.正如 《内经》言:"气血冲和.万病不生……",联想起祖国医学及历 代医家治疗此病的方略.都是以"通"为主.疏肝理气,畅通气 机是为通:消痰散结,使细胞体积缩小,其意义也在通;健脾和 胃,提高后天气血生化之源,其意也在通;冲任调和,络脉满溢, 气血通和,冲机有力是为通.瘀散通畅,正如丹溪言"……故人 生诸病,皆多生于郁"."通"之治法,始于宋朝.西方医学是在 1840年后才传入我国,所以中西结合.应以祖国医学的"通"为 主线.各科其治疗原理,也没出"通"之范畴.切不可仅限于狭 义的胃肠之通,而是包括机体所有的气血,阴阳,精血,津液,使 之川流不息,通达全身.本病形成与精神情绪关系密切,病人 应保持乐观心态,再辅以药物治疗,使机体气血通畅不息,将起 到事半功倍的作用. 参考文献 1李君喜.中西医结合治疗乳腺小叶增生症6o例.中医研究,2003.4 (16):26 2郝兰枝.消癖汤治疗乳腺增生84例.河南中医,2003.23(4):32 3蔡长友.中西医结合治疗乳腺小叶增生症1000例.中国中西医结合 杂志.1993,13(1).49(收稿日期:2003一l2—03) 自制乳头吸引器治疗产妇 乳头内陷疗效观察 山东省泰安市岱岳区妇幼保健I~(271000)许兰梅 母乳是婴儿的最佳食品,它营养丰富.经济方便.我们在 创建爱婴医院,支持,促进母乳喂养过程中,遇到多例乳头内陷 的产妇.因无法正常哺乳而甚是苦恼.对这些产妇我们采用自 制乳头吸引器进行治疗,取得良好效果.现如下: 1对象与方法 1.1对象:1999年1月一2001年l2月.我院新生儿科,产 科住院的产妇发现乳头内陷者有63例.乳头内陷的诊断标准 为乳头低于乳晕部皮肤.产后l一3天2l例,3—7天3O例,7 一 l5天l2例.随机分为治疗组32例.对照组3l例. 1.2方法:治疗组用自制的乳头吸引器吸引下陷的乳头. 乳头吸引器的制作方法是.用一只5ml注射器的针筒和一只 lOml注射器,它们的头部用一段长约20em的一次性输液营相 连通.操作时用5ml注射器针筒的开口处对准下陷的乳头.并 与乳晕皮肤密切接触.由助手固定,操作者缓慢抽动lOml注射 器针栓至lOml刻度.这时会看到产妇乳头逐渐被拉进5ml注 射器的针筒内,持续1分钟,然后缓慢放松针栓,取下吸^引器, 间隔1分钟后再重复.共5次,计lO分钟.上午,下午各lO分 钟,至乳头恢复正常为止.对照组用吸奶器反复抽吸乳房.每 次lO分钟,上午,下午各一次.并配合乳头伸展练习,每次5分 钟.每日2次.练习方法为将两食指平行地放在乳头两侧,慢 慢地由乳头向两侧拉开,牵拉乳晕皮肤和皮下组织,使乳头向 外突出.重复多次. 1.3疗效判定:?完全纠正:乳头超出乳晕皮肤0.5cm以 上.不再回缩.?部分纠正:乳头超出乳晕皮肤,不再回缩,但 超出部分小于0.5cm.?无效:经反复治疗7天以上.乳头仍低 于乳晕皮肤者. 2结果 两组乳头内陷患者.经治疗恢复情况见l. 表1两组治疗效果比较 注:用x检验对治疗组与对照组乳头内陷完全纠正者进行比较,x= 医刊年6月第3I卷第l2期Centrali'llaL,asMedicalJeernalJun.2004.Vol3I.No.12 4.73.P<0.05. 治疗组与对照组治疗有效者(包括完全纠正及部分纠正患 者)进行比较,x=5.37,P<0.05.治疗组疗效明显优于对照 组,两组对比有明显差异. 治疗组乳头内陷完全纠正者24例,治疗时间为3.29? 1.20天,对照组乳头内陷完全纠正者l5例,治疗时间为4.40? 1.48天.两者对比t=2.58,P<0.05.显示治疗组乳头内陷 纠正所需时间短于对照组. 3讨论 母乳喂养是喂养新生儿的最佳方法,母亲用乳汁哺育新生 儿是应尽的义务,也是孩子应享受的权力,促进母乳喂养成功 是医务人员义不容辞的责任.我院住院的产妇及新生儿科病 儿的母亲,多居住在农村,孕期卫生保健相对不足,部分孕妇产 前乳头内陷未得到及时有效的纠正,产后开始哺乳时,才发现 ,加之新生儿难以有效吸吮,使产奶量 乳头内陷,母乳喂养困难 少,产妇焦急不安.自1999年1月一2001年l2月,我们采用 自制乳头吸引器治疗乳头内陷患者,与以往采取的吸奶器吸引 加乳头牵拉练习的传统方法相比,疗效有明显提高,纠正乳头 内陷所需时间缩短.吸奶器因开口大,吸吮面积大,对乳头的 吸引力小,而对乳晕周围乳房组织吸引力大,有的越吸乳头下 陷越明显.自制的乳头吸引器,用5ml注射器针筒开口处作为 吸引处,其直径约1.5cm.且表面光滑.正对乳头,用lOml注射 器抽吸,吸力大,针对性强,故效果好.操作时要注意对乳头及 其周围皮肤的保护,动作轻柔.吸力不要过大,一般达注射器 lOml刻度数,时间不要过长,一次吸引持续时间1分钟.用过 的注射器放入l:200的84消毒液中浸泡l0分钟,并用清水冲 净备用,简便易行,经济实用,便于推广. (收稿日期:2oo3—12—06) 糖尿病伴甲状腺机能亢进症 l5例诊治分析 ? 27? 重要措施.本组有8例甲状腺轻度肿大者,若提高对甲亢的认 识,注意甲状腺体检,对伴有甲状腺肿大的糖尿病病人及时做 甲状腺功能测定可以减少漏诊. 2.2对糖尿病病情加重和血糖明显波动者不要忽视甲状 腺功能检查.有人报告l型或2型糖尿病并甲亢时可导致酮 症酸中毒,本组有2例反复半年内发生酮症酸中毒者.糖尿病 患者出现心衰时,甲亢将使心衰患者加重并难以控制.本组有 5例心衰患者在甲亢控制前心力衰竭难以控制.其中2例应用 ,血管紧张素转换酶抑制剂3个月,在控制甲亢后 强心,利尿剂 停用上述药物,心功能亦能维持基本正常.内分泌医生对糖尿 病患者近期出现血糖波动,考虑饮食因素,药的失效等较多. 在反复调整不能得以很好控制时,不要忽视甲状腺功能检查. 2.3对甲状腺功能做动态随访有助于减少漏诊.本组有 4例初测定正常,回顾发现这4例有相似临床特点:?糖尿病病 程均在l0年以上,有糖尿病的多种慢性并发症.?都存在心 脏病(心脏扩大,心衰)有人报告诸多慢性疾病可出现低,T4 综合征,这可能是这4例患者在合并甲亢的早期未超过正常范 围的原因. 2.4l型糖尿病与甲状腺疾病有共同的免疫学基础,两者 关系密切,均与人类组织相容性抗原(HLA)的遗传易感性有 关.2型糖尿病由于遗传上的缺陷和易感性以及免疫平衡破 ,环 坏,很可能发生免疫疾病之间的重叠现象.加上病毒,饮食境,情绪等因素,可能也对两病的发生起着重要的作用. 总之,两病有共同的发病基础,但二者同时存在时甲亢症 状常不典型,但病情会明显加重,应提高警惕,注意检查甲状 腺.动态观察甲状腺功能,及时做超敏TSH测定可以及早发现 甲亢的并存,做到及早治疗. (收稿13期:2oo3—12—04) 急性结石性胆囊炎早期 手术的治疗体会 河南省长葛市人民医院内分泌科(461500)赵爱琴河南省许昌市中心医~(461000) 侯森 糖尿病患者伴发甲亢时,甲亢的症状常被糖尿病的代谢紊 乱所掩盖,造成漏诊,误诊的机会较多.现将我科自2000年一 2003年门诊及住院病人中发现糖尿病伴发甲状腺机能亢进症 l5例患者的临床诊治情况分析如下: l收床资料 1.1一般资料:本组l5例,女性ll例,男性4例,年龄l7 — 64岁.2型糖尿病l3例,l型糖尿病2例,病程l—l5年. 应用胰岛素治疗8例,口服药治疗7例,l5例甲亢均为Graves 病.临床特点:体重明显下降ll例,甲状腺肿大8例,静息状 态心率增快3例,血糖明显增高波动较大5例,突眼l例,心房 纤颤3例,室性早搏5例.反复出现酮症酸中毒及低血糖昏迷l 例.诊断时l5例FI'3,FT4均明显高于正常范围. 2讨论 2.1在糖尿病的背景下合并甲亢,症状常不典型,容易把 甲亢出现的体重下降,心率增快,低热,腹泻,多汗等当作糖尿 病本身或并发症的表现,只有提高对甲亢警惕才是防止漏诊的 我科自2000年一2002年共收治急性结石性胆囊炎134 例,其中早期手术治疗102例,占同期收治病例的76.1%.现 报告如下: l临床资料 1.1一般资料:本组102例,男40例,女62例,年龄28— 72岁,60岁以上65例,占63.7%.病史l一8天.并存病:冠 心病32例,高血压病28例,糖尿病23例,慢性支气管炎l0例. 1.2方法:本组102例均采用人院后早期手术治疗,其中 胆囊切除99例,胆囊切开取石造瘘3例. 1.3结果:本组102例,无l例死亡,术后有5例并发切口 感染,均治愈出院. 2讨论 对急性结石性胆囊炎的治疗,目前有两种不同的主张:一 是尽量采用非手术治疗.待病情缓解后,再择期手术,以减少手 术的并发症和死亡率;另外的意见则是对患者的全身情况经短 时间的积极处理.包括纠正水,电解质和酸碱平衡紊乱,治疗糖