【doc】雷公藤多甙在风湿性疾病治疗中血液系统副作用的临床观察

【doc】雷公藤多甙在风湿性疾病治疗中血液系统副作用的临床观察 雷公藤多甙在风湿性疾病治疗中血液系统 副作用的临床观察 寅用医学杂志200]年第17棼第9期 545赶康.邛顾曾.箭叫弟,等一IL.n观水后也技隔 4I1a3"fHY.B…|JM.BellwR,t.~lttot…sfui?sdmP(I】1nl1折r附】8侧'l阿循耶 杂志1996.】l(8):489,49】 M盯aar州筚一J1…-CarPi(csl',197~,.5(4:612,【收艟200 64】 雷公藤多甙在风湿性疾病治疗中血液系统副作用的临床观察 雷公睡多甙原名雷公藤总甙(TU,.一临 床上已广泛地应用于风湿性疾病靖疔.并 戤得一定疗效.但注药也存在一定毒副 作用作者观察诚药在47例风湿性瘴病 患者治疗过程中血液系统的副作用.现小 结如下 1资料与方法 】】观察对象47测风湿胜疾病患者, 包括系统性红斑狼疮(sI~)36例.娄风湿 l生关节巍(RA14例.混台型结缔蛆织病 (MCTD,2例.白塞氏综台征(Behcet病)2 伉多发性肌炎(DM),非化臆性脂膜炎, 大动啄叠各l测女4l刨.男6倒.年龄 12,55岁.平均3221岁 所有对象均用雷公藤多甙片治疗. 每日剂量3O,6()mg【1mg??d..),其 中单独用药9例:台井应用强的铅5— 40mg/d38倒雷0藤多甙治疗至少 15d.最长连续服用120d,平均服用 3912d. 1.2方法观察所有患者治疗前后的血 红蛋白,白细胞及血小板计数蹙化.井进 行比较药物对红细胞,白细胞和血小 板的影响对治疗后血红蛋口白细胞和 血小板计数低于正常者t治疗前低于正常 者.用药后血红蛋白降低20L或以上, 血小板计数降低30x10./I或上者1,分 析用药天数以及停药后慨复至『E常所需 时间等情况. 2结果 2】对血红蛋白的影响舶倒患者治疗 前血红蛋白为(988?193)g/I.治疗后为 (105?155)g/L治疗前后相比较差异无 着意义(P>005)1侧SLE台并再 障"病删用雷公藤多甙台强的松治疗261 昏血红聋白反由69L升高至107g/"L.1 例SLE台并溶血性贫血治疗后血红蛋白 由75L升至109g/I. 作者位:80上海市第』,院 d科 张蓓莉杨虎天 22时血小板计数的影响36例患者治 前血小板计数为f1l36?467)×l0/L. 治疗后(1094?335j×l0.I.治疗前后 相比差异无显示意义(P>005)仅1例 s患者服药后40d血小板汁数由235× 1O9/L下降至鲫X109I.停药后8d恢复 正常SI~合并再障"的患者血小板由治 疗前30x1儿升至9O刈L 23刊白细胞系统的影响46例治疗前 白细脆计数为(841?6OJ×10y/L.治疗 后为(63?30,xlOT.治疗前后十口圪 差异有艟着意义(t=277,P(OO1).说 明雷公蓐多甙有降低日细胞作用本组 47例中谙疔后白细胞降低4.0×10yL者 共8例【占l7%.发病分别在服药后的8 , 60】r平均3675d,一6例发生在给药 30d后.白细胞回升至正常无数为停药或 给干升白细胞药物治疗后的2一l3d(甲 均7+12c】)l8倒患者治疗后白细胞计数 平均为27×l09/L(治疗前平均为62x ifI..L1;中悱粒缅胞平均056.f治疗前 均为073):8侧中最低Ej细胞计数为10 ×10/I,中性粒细胞为0.30符台急眭粒 细胞缺乏症诊断兄l例服药后监生类 白血病l夏应.上患者均经及时停药.积 极治疗而恢复 3讨论 雷公藤多系从中药雷公藤中提取, 精制而得的具有抗炎及免疫抑制作用的 有效成份,埘SIN,RA,Behcet病,慢性肾 炎等疾病有确切疗效近年来已越来越 为临床医l牛所重视.并I泛地应用于匏痤 性瘴病中 白细胞减少屉雷公蘸主要副作用之 一 已有报道虽然雷公藤多甙副作用较 生药明减少,发生率约为后者的一舒之 一 .但仍有定毒副作用本文资料 明.该药封红细胞及血小板似乎影响较 小,比较本蛆患者牿疗前后的变化末见明 显差异(P>005),而对白细胞则具有 定影响观察46例患者治疗前后白蛔胞 817 05一8 计数见有所降低.经统计学处理存在}着 差异(P<00ll车组中发白细l峋撼少 者8侧f占】7%).轻以往文献报道的 32%,63%为高.臼细胞减少发生在服 药后8,60lt平均为3675d)6倒发生 在服药30d后似药物累积荆 有关.l例患者柬注意监删血象变化.版 药柏d聒发生"急性粒缺'中性糙细胞 绝对计数议30(I.经抢救后卉才脱险.应 l为戒此在服药期定期检击白 细胞分类计数是至关重要的 另1倒患者服用雷公藤多甙H.3班 用药周围血象中均出现阜幼,中幼,晚幼 粒细胞,停药后即恢复正常.而血红蛋E|, 血小板变ft大.为药物引起的粒细胞性 龚白血病反应.提示绶药列骨髓造血功能 的影响泼药l起"娄白反应尚卡见到 文蘸有类似报告 对由于自身免疫目起的红细胞,血小 板肢白细咆减少,应用率药治疗后反可同 升.这是与奉药的免疫抑制机制关本 组中1例s台#再障,1例SLE有溶 血睦贫皿表现.用雷蕾藤多后相应异常 均见{燕复.由此可见在这种情况时应果断 用药发挥乖药的治疗作用 率研究表明雷盐藤霉时造血系统 具有一定抑制作用.尤白细胞系统为 主=因此应定期随时血象变化,而对确印 免疫机制引起的m液疾病,则率药通过免 疫抑制作用nn到治疗作用. 有报道表明雷公藤多甙对骨髓毒性 作用主要与其中一萜娄生物碱娄.三萜娄 等有关…因此今后如何提纯其有效治 疗成份.降低其毒副作用,则是临床鳆学 和药?_【=作者的一个研究课题 4参考文献 I林明爰,陈建等雷公藤引起胞减 少症8例III'内科杂.1986.25(12):714 收璃:211~)1一o5一n8,