[宝典]自考老年护理学重点

[宝典]自考老年护理学重点 名词解释 1. 老年护理学; 是研究、诊断和处理老年人对自身存在和潜在的健康问反应的学科。 2. 老年保健: 即在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有人力、物力，以促进和维持老年人健康为目的，发展老年保健事业使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。 3. 睡呼吸暂停综合征; 是指睡眠时口、鼻腔中无气体呼出持续10秒以上，每小时超过8次。此病症可引起动脉血氧饱和度下降，夜间睡眠间断，白天嗜睡。 4. 骨质疏松症: 是一种以骨质减少、骨组织的细微结构破坏为特征致骨骼脆性增加，容易引起骨折的全身性疾病。 1. 老年护理;是以老年人群及其主要照顾者为服务对象提供服务的过程，指导老年护理实践的主要方法是护理程序。 2. 健康老龄化;是指在老龄化社会中，多数老年人的生理、心理和社会功能均处于健康状态，同时社会和经济发展不受过度人口老龄化的影响。 3. 自我保健;是个人、家庭、邻里、亲友和同事自发的卫生活动。 4. 老年期谵妄;指老年人由于各种致病因素导致脑功能失调，出现以意识障碍和认知功能改变为主要特征的急性脑病综合征。 又称老年人口比例，即在某国家或地区的总人口构成中，老2. 老年人口系数: 年人口数占总人口数的比例，是反映人口老龄化的主要指标。 3. 老年性聋;是指随着年龄增长，双耳听力对称性进行性下降，以高频听力下降为主的感觉神经性聋。 4. 空巢综合征:是指老年人生活在“空巢”环境中，由于人际疏远而产生被分离、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状 1. 骨折:骨的完整性或连续性中断称之为骨折。 2. 强迫症:是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要现的一种神经症。 3. 阿尔茨海默病:是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多见于老年期，起病潜隐，呈缓慢而不可逆地进展，临床上主要表现为痴呆综合征。 4. 要素饮食:是以氨基酸制剂作为氮源配以单糖、双糖及适量的无机盐和维生素精制而成的粉状物，使用前用水调成流质，是一种不需要再消化而可直接被小肠吸收的、基本能满足人体需要的营养品。 5. 临终:又称濒死，一般指由于各种疾病或损伤而造成人体主要器官功能趋于衰竭，经积极治疗后仍无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的状态。 3(老年人口负担系数:又称老年人口指数，即老年人口数占劳动人口数的百分比，说明劳动者负担老年人的轻重程度。 4(高楼住宅综合征:是指长期居住在城市的高层闭合式住宅里，与外界很少交往，也很少到户外活动，所引起的一系列生理和心理上的异常反应的一组症候群。 5(老视:是指随着年龄的增长，晶体逐渐失去弹性，调节功能减退，以至于近距离工作或阅读时发生困难的现象。 简答题 1. 简述老年护理服务的目标。 (1)促进健康、避免疾病; (2)加强自我护理; (3)使老年人现有能力得到进一步发挥; (4)提高生活质量; (5)延长老年人的健康预期寿命。 2. 老年人认知状态评估的内容主要有哪些, (1)外观与行为:意识状态、姿势、服饰等; (2)语言:音速音量、理解力、复述能力; (3)思考知觉:判断力、思考、知觉; (4)记忆力和注意力:短期记忆力、长期记忆力、定向力等; (5)高等认知功能:知识、计算能力、抽象思考能力等。 3. 老年痛风患者的饮食有哪些特殊要求, (1)低嘌呤饮食:每天摄入量控制在100-150以内。 (2)控制总热量:应比理想体重的标准饮食低10%。 (3)控制蛋白质摄入量:0.8-1.0g/kg/d。 (4)低盐饮食。 (5)增加水的摄入量:每日饮水在2000-3000ml。 4. 对尿失禁老人的行为治疗包括哪些内容, (1)盆底肌训练:对轻度压力型尿失禁，且认知功能良好的老人有效。 (2)膀胱行为治疗:适用于急迫性尿失禁，认知功能良好老人。根据其排尿纪录制定排尿时间，期间出现的尿急可通过收缩肛门、两腿交叉的方法控制，以后逐步延长排尿间隔时间。留置导尿者，训练前夹闭尿管，有尿意时开放10-15分钟，以后逐步延长。 (3)提示排尿法:认知障碍老人，可根据其排尿纪录，制定排尿计划，定时 提醒，帮助养成规律性排尿习惯，同时改善如厕条件。 (4)间歇性导尿:适于残余尿量过多或无法自行解出的女病人。间隔时间最短为4h一次，防止感染。 5. 预防空巢老人发生空巢综合征可采取哪些, 老年人正确面对子女成家立业离开家的现实，不过高期望和依赖子女对自身的照顾，善于利用现代通信与子女沟通。对于进入中老年的家庭，应及早由纵向的父母与子女的关系转向横向的夫妻关系;老年人应充分理解子女的辛苦处境，调整心态，不将晚年幸福建立在子女照顾的基础上，要学会独处，关于克服生活方面的困难，同时应注意寻找精神寄托。 1. 我国老年保健的原则有哪些, (1)全面性原则 (2)费用分担原则 (3)个体化原则(4)区域化原则 (5)功能分化原则 2. 人类为何需要膳食纤维, (1)帮助通便;(2)吸附由细菌分解胆酸等生成的致癌和促癌物质; (3)促进胆固醇的代谢;(4)防止心血管疾病; (5)降低餐后血糖和防止热能摄入过多方面。 3. 老年人骨折的特点有哪些?常见的骨折部位有哪些, (1)骨折发生的几率增加;(2)多次、多处骨折; (3)骨折愈合及功能恢复慢; (4)易发生畸形愈合;(5)并发症多。 (6)常见部位:髋部、桡骨下端、脊柱。 5. 简述老年人常见的受虐类型及主要表现形式。 (1)生理虐待:推掇、殴打、监禁老年人、让老年人挨饿或过饱等。 (2)心理虐待:威胁、恐吓、侮辱、责备、呵斥、孤立老年人等。 (3)经济虐待:滥用、侵占、移转、诈骗、盗窃老年人的财物，非法、不道德 或不告知占用老年人的财产等。 (4)忽视:有给老人提供食物、医疗、护理或其他必需品，以冷漠或敌视态度 对待老人，拒绝老人的求助等。 (5)性虐待:向老人暴露性器官、强暴、异物插入等。五、简答题 1. 老年人认知状态评估的内容主要有哪些, )外观与行为:意识状态、姿势、服饰等;(1 (2)语言:音速音量、理解力、复述能力; (3)思考知觉:判断力、思考、知觉; (4)记忆力和注意力:短期记忆力、长期记忆力、定向力等; (5)高等认知功能:知识、计算能力、抽象思考能力等。 2. 老年人运动应遵循哪些原则, (1)选择适宜;(2)循序渐进; (3)运动时间;(4)运动场所和气候;(5)自我监护; (6)运动注意事项; (7)体力劳动不能完全取代运动锻炼;(8)注意防止跌倒。 3. 老年骨关节炎的预防措施有哪些? (1)对于长期膝部负重的职业,就加强卫生保健宣传,定期体格检查,注意日常适度的自我保护。 (2)积极治疗原发疾病或创作，对各种畸形应尽早治疗，以免关节面受力不均，使其过早老化。 (3)注意补充维生素C和动物软骨。(4)指导老年人正确的关节活动姿势，动作幅度不宜过大，应用大关节而少用小关节。 4. 老年痛风患者的饮食有哪些特殊要求, (1)低嘌呤饮食:每天摄入量控制在100-150以内。 (2)控制总热量:应比理想体重的标准饮食低10%。 (3)控制蛋白质摄入量:0.8-1.0g/kg/d。 (4)低盐饮食。(5)增加水的摄入量:每日饮水在2000-3000ml。 5. 老年人服药依从性差主要表现在哪些方面, (1)服用药量过大或过小;(2)不规则服药; (3)停药太快或擅自停药; (4)合并使用处方药与非处方药或违禁药; (5)服用处方药时，饮酒、吸烟不节制; (6)使用处方未开药等。 1. 简述针对老年肿瘤病人常见心理行为问题的护理措施。 (1)保持或发展社会支持网络。 (2)选择适当的照护方式。 (3)培养病人的兴趣爱好。 (4)正确引导病人正视死亡。 2. 简述局限性瘙痒症的临床表现。 以肛门、阴囊、外阴及小腿等部位最为多见。瘙痒的程度和时间长短因人而异，重者常搔抓至出血疼痛。局部皮肤有阵发性瘙痒，由于经常搔抓、揉搓可致局部水肿、糜烂、渗液、结痂、肥厚、苔藓样变及色素沉着。 3. 在护理过程中，触摸需注意哪些注意事项, (1)尊重老年人的尊严与其社会文化背景。 (2)确定适宜的触摸位置。 (3)确定老年人知道触摸者的存在方可触摸。 (4)对老年人的触摸予以正确的反应。 4. 简述护理人员对青光眼患者的健康指导。 (1)疾病知识指导。 (2)预防急性发作。 (3)识别急性发作的征象，及时就诊。 (4)注意用眼卫生。 5. 简述老年肿瘤病人疼痛评估的原则。 (1)重视病人主诉，收集详细、全面的疼痛史。 (2)注意病人的精神状态及有关心理社会因素。 (3)进行详细的体格检查和动态的疼痛评估。 王某，女性，70岁，糖尿病史二十年，今晨体温38.8?，出现意识模糊，病人有行动，似乎清醒，但反应迟缓，不能进行有效言语对答，分明躺在医院病床上却认为是在家中，将输液架说成魔鬼在害她。 1. 根据老人表现，考虑其疾病诊断,你认为诱发其病的最可能的原因是什么, 2. 请提出最主要的护理诊断。作为一名护士应采取哪些护理措施, 3. 针对家属应作哪些健康指导, (1)老年性谵妄。可能的诱发因素是感染。 (2)护理措施:a密切观察病情。密切观察老人的意识及生命体征，夜间尤应注意。如意识障碍程度加深，常是病情加重的标志，应早发现，早治疗，加强护理。b设法提高记忆力，改善思维障碍。在老人认知的范围内，多交谈新近的活动，回忆当时的时间、地点、人物，用简单的词语提问，鼓励老人回答。C善用沟通技巧。通过语言、非语言的方式，耐心、温和的态度与老人沟通。D提供舒适环境。尽量减少可能造成的压力或混乱的刺激，提供安静、单独、简单的环境，集中进行治疗和护理，努力纠正睡眠周期颠倒。E降低焦虑不安情绪。F满足生活护理的需要。意识不清或昏迷的老人，应加强皮肤和口腔护理，保证营养的摄入。G加强安全措施。警惕发生自杀或跳楼等意外事件发生，消除环境中的危险品，夜间开地灯，鼓励家属陪伴;加强巡视，必要时使用床栏，尽量避免身体约束。H积极治疗原发病。 (3)健康指导:应向老人或家属介绍有关疾病知识、诱发因素。老年人应经常进行健康检查，早发现、早治疗各种躯体疾病，如控制高血压、预防并治疗肺部、 泌尿系感染。尽量减轻疾病对身心健康的损害。注意劳逸结合，避免过度劳累，保持良好的环境及心情。尽量避免独居和迁居。 五、论述题(11分) 对老年抑郁症患者，如发现其有自杀倾向，应采取哪些护理措施, 1、严格执行护理巡视。对于有强烈自杀企图者，要全天专人看守，不离视线，必要时给于约束，避免其单独活动，每10-15min巡视一次。 2、评估自杀原因和可能的自杀方式。护理人员要密切观察有无自杀先兆症状。 3、提供安全的环境。病房光线明亮、陈设安全。墙壁以明快色调为主。病房设施要加强安全检查，做好药品及危险品的保管。发药时仔细检查。试体温时严防咬吞体温表。 4、成立自杀者监护小组。鼓励企图自杀者多参加利他活动，使其从受助者的感激反应中体会其中之乐。 王某，男性，73岁，农民，因发热一周入院。既往脑梗死史两年，长期卧床。子女在外，平素与老伴同住，老伴身体状况差。查体:37.8?，脉搏93次/分，呼吸20次/分，血压150/80mmHg;慢性病容，神志淡漠，营养状况差，呈被动卧床体位，大小便失禁。皮肤干燥，骶尾部可见3cm×3cm的溃疡一个，可闻及恶臭，周围皮肤红肿呈紫红色，压之不褪;双下肢轻度水肿，不能活动，关节僵硬、肌肉萎缩变形，深、浅反射消失。实验室查得:血红蛋白80g/L,血清清蛋白24 g/L。 请问:(1)运用所学的知识评估该老人是否是压疮的高危人群, (2)若你认为该老人已发生了压疮，应从哪些方面护理, (3)你认为该老人除压疮外，还有哪些卧床并发症, (1)该老人属于压疮的高危人群。 (2)该老人为压疮坏死溃疡期。护理措施:改善营养状况，加强翻身及按摩，保持床铺清洁干燥，局部护理等。 (3)除了压疮外，老人还可能有肢体挛缩。 (4)主要护理诊断有:皮肤完整性受损，有废用综合症的危险，躯体移动障碍，自理缺陷，焦虑，知识缺乏，潜在并发症。 (5)对于该老人卧床的护理如下: 合理安排饮食;加强皮肤、口腔等日常生活的护理;营造良好的居住环境;指导老人进行被动和主动运动;积极防治并发症;心理护理;健康教育。 1. 患者，80岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立。患者诉右髋部疼痛异常，送往医院。主诉高血压病史20余年，一直服用2种降压药，具体药名不详。有慢性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行走，无其他不适。体格检查:体温37?，脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟，血压140/85mmHg，全身体检未见明显异常。X线摄片检查，显示患者股骨颈头下型骨折，完全移位。 (1). 患者发生跌倒的危险因素可能有哪些, (2). 患者出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒, :(1)患者发生跌倒的危险因素可能包括:?老化，神经系统和运动系统退化，感觉迟钝;?长期骨关节炎造成肌肉萎缩，肌力减退，关节丧失稳定性;?患有高血压，长期服用降压药物;?患慢性青光眼，视力下降。 (2)出院以前，护士应该从以下方面指导病人和家属预防再跌倒:?继续服用抗高血压药，避免发生药物性低血压。?住院期间，在医师指导下进行康复训练和运动，预防骨折延期愈合，避免再跌倒。?积极治疗青光眼，改善病人视力。指导病人正确使用降眼压药物。?告诫病人不要攀高取物，保证睡眠质量。?劝服病人和家属在病人出院后尽量生活在一起，以及早发现跌倒的危险因素，防止意外再次发生。 1. 试述CPAP的护理。 (1)向病人及其家属讲解治疗的原理、过程和反应，消除疑虑和恐惧心理，取得配合。 (2)根据病人脸型及胖瘦选择合适的鼻罩型号，以不漏气为宜。鼻罩用多头带固定，松紧应适宜，避免因过紧影响面部血液循环、压迫部位疼痛及皮肤破损，在鼻梁和鼻翼的两侧衬棉垫，可防止鼻根部漏气刺激双眼而引起球结膜充血和炎症。(3)鼻罩固定后，对病人进行闭口用鼻呼吸，并进行戴鼻罩呼吸训练。 (4)正确安放血氧饱和度传感器、胸腹阻抗电极，固定鼻气流导管等，通气后口鼻咽干燥明显时，应加用湿化装置。 (5)依据压力测定的结果，调定治疗压力，嘱病人呼吸时与呼吸机保持协调状态，对治疗压力不适应者，开始时可用手动控制压力，逐步升高至适应后再改为自动控制压力。 2. 简述骨性关节炎的体征及X线表现。 (1)体征:患肢肌肉紧张或萎缩、消瘦等，关节有中度积液肿胀，边缘常有压痛。浮髌试验阳性，滑膜肥厚，相应部位压痛，可有交锁现象。关节活动度减少，或膝内翻、外翻，严重者膝关节呈屈曲挛缩畸形。 (2)X线表现:关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊腔形成。臼顶密度增高，臼头部可见囊性变，可向外上方脱位，可见游离体。关节边缘骨赘形成，晚期骨关节变形，关节面凹凸不平，有断裂现象和骨质增生。