股骨头置换术后护理[权威资料]

股骨头置换术后护理[权威资料] 股骨头置换术后护理 摘要:目的:探讨人工股骨头置换术后患者的护理，提高患者生活质量，减少并发症，总结护理经验。 方法:选择于2011年12月,2012年12月在我院行人工股骨头置换的患者60例为研究对象，回顾性分析其护理资料，观察护理结果，总结护理经验。 结果:经股骨头置换术治疗和全方位护理后，60例患者均痊愈后出院。 结论:给予人工股骨头置换的患者全方位的精心护理能有效提高手术疗效，防止并发症的发生，还能促进患者肢体功能、生活自理能力的恢复与生活质量的提高。 关键词:股骨头置换术 术后护理 Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.330 【】R47 【】B 【】1671-8801(2013)08-0292-01 人工股骨头置换术能使患者髋关节得到很大程度的恢复，且外观上无明显畸形，是当前治疗股骨颈骨折的常用方法。不但能减少因长期卧床导致的并发症，且术后关节活动度较好，能尽早下床运动。良好的术前护理能有效提高手术疗效，改善预后。2011年12月,2012年12月，我院共为60例患者行股骨头置换术，并给予全程规范化护理，取得了良好的效果，现做报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料。选择于2011年12月,2012年12月在我院行人工股骨头置换的患者60例为研究对象，其中男32例，女28例，年龄52,79岁，平均64?5.9岁;股骨头坏死36例，骨关节炎12例，股骨颈骨折12例。所有患者均在硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。 1.2 护理方法。 1.2.1 监测生命体征。密切监视患者局部、全身病情，本组中老年患者较多，除原发病外多伴有心脏病、高血压等疾病。术后，应进行心电监护，每15,30min脉搏、血压、呼吸一次，稳定后改为每4h检测一次。保持平卧位，去枕，将头偏向一侧，保持呼吸顺畅。还要注意患肢血液循环情况和患者意识状态，及有无脂肪栓塞。 1.2.2 保持正确体位。将患肢足背太高15?,20?，促进静脉回流，缓解肿胀，保持患肢组建朝上，外展30?，穿“丁”字鞋固定，防止人工股骨头脱出。应注意勿使患肢内收或外旋，两大腿可垫软枕，放置便盆时切勿抬臀过高。 1.2.3 注意尿量及颜色。保证输尿管的畅通，每4h放尿一次，尿量。若尿量不足50ml/h，则应通知医生准备补液。 1.2.4 引流管护理。应注意保持引流管的负压状态和畅通，及时倒出引流液，防止其倒流。还需观察引流液的颜色、性质和多少，若发现异常情况，则需及时报告医生。还要定时更换辅料，保持清洁干燥。 1.2.5 局部伤口护理。注意辅料渗液、渗血情况，当渗液、渗血较多时，则需及时更换，保持切口的干燥。若患肢局部发生痛、肿、红、热等状况，则提示发生伤口感染，要及时通知医生采取有效进行处理。 1.2.6 加强常规护理。本组患者年龄较大，手术创伤较大，应给予高蛋白、高热量、易消化的食物，并注意补充维生素B、维生素C。还要鼓励患者咳嗽、排痰，以防发生坠积性肺炎。卧床期间，应在骨突处放置软枕，每隔2h翻身1次，翻身时要注意动作的协调一致，避免脱位。还应注意床单的干燥整洁，防止发生褥疮。 1.3 指导功能锻炼。 1.3.1 术日。麻醉消失后即可鼓励患者进行踝关节背伸、屈曲锻炼和深呼吸练习，给予被动腿部肌肉按摩，加快下肢静脉血液回流，防止形成血栓。 1.3.2 术后1,3d。患者常因担心过早活动对髋关节不利或害怕疼痛而不想运动，导致肢体长期处于僵硬状态。护理人员要告知患者移动肢体并不会伤害髋关节，而肌肉自我保护和肌肉痉挛会导致肌肉长期处于缺氧状态，会加重疼痛，引导患者参与锻炼。可根据患者意识、生命体征鼓励患者进行早期床上活动，或辅助其进行被动活动。可安排患者主动屈伸踝关节，每2,3h进行1次，每次15,30下。还应鼓励患者咳嗽排痰。 1.3.3 术后3,4d。拔除引流管后，可将床调整至30?左右，指导患者进行膝关节、髋关节屈伸，动作幅度不应过猛过大，还须保持患肢足尖朝上，避免外旋内旋。 1.3.4 术后4,5d。可将床调整至45?,70?，指导患者进行患肢的内收、外展练习，但幅度应保持在15?以内，内收不应超过身体中线，锻炼中要防止肢体内旋、外旋。 1.3.5 术后5,7d。骨水泥固定患者可在医生指导下借助助行器或拐杖离床站立，逐渐行走，但患肢仍须避免负重，站立时间应从少到多，以患者劳累程度确定。生物固定应在两周后下床。 1.3.6 术后2周。进行从坐位到站位的练习，可先移至健侧腿旁，健侧腿先着地，再辅助其患肢离床，慢慢着地，扶习步器站起。上床时应按相反的顺序进行。术后3周可扶拐下地，4周可开始步行。所有练习都应根据患者实际情况量力而行。 1.4 并发症预防。对高龄、肥胖患者，在卧床期间尤其要注意并发症的发生。长期卧床会使骶骨尾部长期受压，可能会发生褥疮;长期穿“丁”字鞋也可能会导致患侧足跟破溃;对于合并糖尿病的患者，还要加强对并发症的预防;还要注意预防坠积性肺炎和便秘，下床时要防止摔倒。 2 结果 经股骨头置换术治疗和全方位护理后，60例患者均痊愈后出院。 3 讨论 行股骨头置换术的患者大多年龄较大，体质较差，而股骨头置换术对患者来说是个不小的手术。因此，护理人员在做好各项护理和功能锻炼的同时，还要注意各种并发症的发生。在本次研究中，60例患者在经过全方位的精确护理后均痊愈出院。这充分说明给予人工股骨头置换的患者全方位的精心护理能有效提高手术疗效，防止并发症的发生，还能促进患者肢体功能、生活自理能力的恢复与生活质量的提高。 参考文献 [1] 周朋森.40例老年股骨颈骨折股骨头置换术后护理与康复[J].河南外科学杂志，2012(01):124-125 [2] 张玉玲，崔臻.人工股骨头置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折的护理体会[J].中国医药导报，2009(35):93-94 [3] 马湘，陈丽风，郑月芳.43例高龄人工股骨头置换术患者的康复护理[J].华北煤炭医学院学报，2010(01):91-92 [4] 徐志霞.对10例人工全髋关节置换术患者的临床护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2011(06):33-35 [5] 刘娟，龙小清，黄南娣.人工全髋关节置换的围手术期护理:附172例报告[J].岭南现代临床外科，2011(04):311-312 文档资料:股骨头置换术后护理 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*