儿童伤害登记表

儿童伤害登记表           年    月  日 姓名：    性别：      年龄：          班级： 伤害发生日期： 年  月  日伤害发生时间： ： （用24小时计时法） 当班责任人：          填表人： 伤害类型： 1=交通事故  2=跌伤（跌、摔、滑、绊）3=被下落物击中（高处落下物）4=锐器伤（刺、割、扎、划）  5=钝器伤（碰、砸） 6=烧烫伤（火焰、高温固、液体、化学物质、锅炉、烟花、爆竹炸伤） 7=溺水（经医护人员救治存活）8=动物伤害（狗、猫、蛇等咬伤、蜜蜂、黄蜂刺蛰）9=窒息（异物、压、闷、捂窒息，鱼刺、骨头卡喉） 10=中毒（药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体，农药，鼠药，杀虫剂，腐败变质食物除外）11=电击伤（触电、雷电）  12=他伤/攻击伤 伤害发生地点： 1=户外活动场  2=活动室    3=寝室    4=卫生间  5=洗室  6=其他（请说明        ） 伤害发生时活动： 1=玩耍娱乐    2=吃饭    3=睡觉  4=上厕所  5=洗澡  6=行走  7=乘车   8=其他（请说明          ） 伤害发生时和谁在一起： 1=独自一人    2=老师    3=小伙伴  4=其他（请说明          ）  5=不知道 受伤后处理方式（最后处理方式）： 1=自行处理（保健人员）且未再就诊  2=医疗卫生机构就诊  3=其他（请说明          ） 如果就诊，诊断是：        因伤害休息多长时间（包括节日、假期及周末）：    天 转归：1=痊愈  2=好转  3=残疾  4=死亡 简述伤害发生的经过（对损伤过程作综合描述）：